医疗保障局建立防止返贫致贫监测预警和动态帮扶机制的实施方案Word文档格式.docx

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一、工作要求

坚持问题导向，紧盯防贫返贫两大重点，坚持“未贫即防”“返贫即扶”的工作思路，建立防贫返贫监测预警和动态帮扶机制，助力创建全国易地搬迁移民致富提升示范区，为巩固拓展脱贫攻坚成果和全面推进乡村振兴工作奠定坚实基础。

二、工作目标

聚焦“两不愁三保障”，重点关注低保对象、农村特困人员、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口以及因病刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难人口等，分类分层做好帮扶救助，落实好医保扶贫政策，持续巩固拓展脱贫攻坚成果。

三、组织机构

为确保防止返贫致贫监测预警和动态帮扶工作顺利开展，成立由医保局局长任组长，分管副局长任副组长，各股室负责人为成员的区医疗保障局防止返贫致贫监测预警和动态帮扶工作领导小组。

领导小组主要负责任务分解、统筹协调，督导跟进各项工作的落实。

全体干部职工要全力配合、主动担当作为，确保工作取得实效。

四、监测预警机制

（一）医保局对全区脱贫人口、边缘易致贫人口的参保情况进行重点监测，对参加职工医保断保停保的脱贫人口动态监测，跟踪参保；

对6个月以内出生的新生儿落地参保。

（二）各乡镇分别对脱贫户、边缘易致贫户、低保户等因病人员进行筛查核实，将符合条件的的人员信息提供给医保部门，由医保部门进行核实，针对问题解决问题，消除风险。

（三）医保经办服务中心每月20日区患者住院治疗的医保政策落实情况进行筛查分析，凡在基本医保、大病保险、医疗救助保障报销后，患者年度自付费用累计超过5000元的脱贫户、低保户，自付医疗费用超过1万元的其他农户，均作为因病致贫返贫高风险人员，及时报扶贫办备案并反馈乡镇核实。

五、工作要求

（一）提高思想认识，压实工作责任。

局党组把建立监测预警和动态帮扶机制作为巩固拓展脱贫攻坚成果的重要抓手，适时召开会议研究解决存在问题，统筹推进防止返贫致贫监测预警机制和动态帮扶有效落实。

要确保将符合条件的监测对象“应纳尽纳”“应帮尽帮”“应消尽消”，持续巩固拓展脱贫攻坚成果。

（二）加大宣传，确保医疗保障扶贫政策人人皆知。

要充分利用主流媒体和新媒体，采取多种方式，深入宣传医疗保障扶贫的重要性、紧迫性，广泛宣传应保尽保和参保缴费补助政策，深入宣传三重保障制度和“一站式”结算流程，使医疗保障扶贫政策和经办流程人人皆知。

同时，及时解读政策调整衔接，合理引导群众预期，解答群众关心的热点难点问题，营造良好的社会氛围。

（三）建立长效机制，提升工作质效。

要结合我局工作职责建立完善防止返贫致贫监测预警长效机制，持之以恒抓好脱贫攻坚责任、政策、工作落实。

对反馈的预警信息，原则上5个工作日内完成实地核实，做到监测问题全见底、预警风险全清零，实现动态监测、动态预警、动态帮扶、动态销号。