家庭医生签约服务绩效评价方案Word格式.docx

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60%；

（三）资金拨付

按照“当年预拨、次年结算”的办法拨付下达，分数90分以上（含90分）的全额拨付，90分以下的经费补助资金扣减数额＝人均经费×

服务人口×

〔（90-资金分配分数）/100〕。

（四）奖惩办法

对工作表现突出的单位进行奖励，奖项设一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，评价扣减的资金全部用于前三等奖单位的奖励。

对评价连续两次后三名的单位主要负责人和相关人员进行问责。

同时评价结果纳入单位年终考评，对于评价不合格的基层医疗卫生机构单位及主要负责人、分管责任人不得评为优秀等次。

附件：

家庭医生签约服务绩效评价指标体系

家庭医生签约服务评价指标体系（组织管理）

一级指标

二级指标

三级指标

分值

评价对象及指标含义

评价方法

评价标准

1. 

组织

管理

20分

1.1

制度建设（3.5分）

1.1.1制定本机构家庭医生实施方案，成立领导小组

1

1.家庭医生签约实施方案 

2.家庭医生签约领导小组 

3.残疾人家庭医生签约实施方案 

4.残疾人家庭医生签约领导小组 

查阅相关文件资料

1.制订家庭医生签约实施方案（0.25 

分） 

2.成立家庭医生签约领导小组（ 

0.25分）

3.制订残疾人家庭医生签约实施方案 

（0.25 

4.成立残疾人家庭医生签约领导小组（0.25 

分）

1.1.2 

家庭医生签约实施方案符合要求

0.5

1.包含普通人群签约目标

2.包含贫困人口签约工作目标

3.包含残疾人签约工作目标

1.包含普通人群签约目标（0.15分）

2.包含贫困人口签约工作目标（0.15分）

3.包含残疾人签约工作目标（0.2）

1.1.3分类分层制定签约服务包

是否根据省卫健委《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（鲁委基层字［2019］5号）文件要求合理制定贫困人口服务包

1.贫困人口中患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类疾病服务包是否符合《2017年版》规范要求。

（0.5分）。

2.对患有其他慢性病的签约贫困人口服务包制定是否符合文件要求。

（0.3分）

3.对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节病等6类慢性病的服务包制定是否包含提供健康教育处方。

（0.2分）

1.1.4制定本机构家庭医生签约各项工作制度

1.制定家庭医生签约各项工作制度，包括电话及微信咨询和管理制度、预约管理制度、建立学习培训制度、制定转诊、会诊和结果追踪制度。

2.各项制度是否上墙（需上墙）。

1.是否制定家庭医生签约工作制度（0.25分）

2.各项制度是否上墙（ 

1.1.5签约流程和签约居民就诊流程上墙

签约流程和签约居民就诊流程在医院门诊上墙公示

现场查看

1.居民签约流程未上墙公示（0.25）

2.签约居民就诊流程未上墙公示（0.25）

1.2

团队建设

（3分）

1.2.1家庭医生团队组建

2

按照相关文件标准要求：

（1）家庭医生服务团队组建实施方案；

（2）明确家庭医生团队的责任区域

（3）团队成员分工和协作制度

（4）有团队开展工作的记录资料

1.无团队组建方案扣0.5分。

团队方案中团队组建方式、团队数量、团队成员遴选标准、团队遴选方式、团队层级构架，少一项扣0.2分。

2.团队组建数量不符合《指南》要求扣0.2分（数量=总服务人口数÷

2000）；

3.团队组建人员不符合要求扣0.2分（不能提供相关资格证书扣0.1分）

4.无团队责任区域划分扣0.3分。

5.无团队成员分工协作制度0.5分；

分工不明确扣0.25分。

6.无团队开展的工作记录资料扣0.3分

1.2.2签约团队对外公示

基层医疗机构公示团队成员姓名、联系电话、分工、服务时间及内容、监督机构及电话。

1.卫生院（服务中心）未上墙公示扣0.5分；

2.卫生室未公示扣0.25分。

3.卫生院或卫生室公示内容不全扣0.25分。

1.3家庭医生工作场所设置

（4分）

1.3.1设置家庭医生工作室及健康驿站

3

在乡镇卫生院、社区服务中心设置家庭医生工作室和健康驿站和家庭医生服务点.

1.设立家庭医生工作室

2.有家庭医生值班工作记录和资料

3.查阅门诊日志及处方记录与排班表登记4.有家庭医生固定排班表，并上墙公示

5.设立健康驿站

6.健康驿站数据上传情况

现场查看并查阅资料

1.未设置家庭医生工作室扣0.5分；

（1）未悬挂标识牌或悬挂标识牌不符合要求扣0.25分

（2））家庭医生工作室不符合建设要求扣0.25分

2.不能提供家庭医生值班工作记录资料扣0.5分；

3.查阅门诊日志及处方记录与排班表不相符扣0.5分；

（值班工作记录包括居民就诊记录、居民家庭医生服务手册记录、门诊登记、处方等资料）

4.家庭医生固定排班表未上墙公示扣0.5分；

5.未设置健康驿站扣0.5分；

（1）未悬挂“健康驿站未悬挂标识牌或悬挂标识牌不符合要求扣0.25分

（2）健康驿站建设不符合建设要求扣0.25分.

6.健康驿站数据不能自动上传电子系统扣0.5分。

1.3.2

设置家庭医生服务点

在村（居）、养老院、日间照护机构和功能社区建立家庭医生服务点，并落实团队定时定点巡诊制度。

未设置家庭医生服务点扣0.5分。

（1）未悬挂“XX团队+村居和社区名称家庭医生服务点”标识牌或悬挂标识牌不符合要求扣0.25分

（2）有团队定时定点巡诊制度，并上墙公示得0.25分

1.3.3制定贫困人口联系牌

在辖区居住的签约贫困人口，制作联系牌（包括团队成员姓名、联系方式、服务内容）固定在居民家中显要位置。

无家庭医生团队联系牌扣0.5分。

（1）联系牌不符合要求扣0.25分

（2）未在居民家中悬挂扣0.25分

1.4与二级 

以上医院的 

转诊流程

（2分）

1.4.1 

二级以上医医院开展工作制度建设

1.制定基层医疗卫生机构与二级以上医院开展工作实施方案

2.有职责分工

1.无实施方案扣 

0.5 

分。

（方案中应包含双向转诊指征、双向

转诊流程，少一项扣 

0.2 

2.无家庭医生签约服务团队与二级以上医院职责分工扣 

1.4.2 

开展工作记录

查看与二级医生医疗机构开展工作记录

查阅

资料

现场查看家庭医生团队与二级以上医疗机构开展转诊服务记录，无服务记录扣 

1 

1.5绩效评价（5分）

1.5.1制定绩效评价方案及制度

1.制定家庭医生团队绩效评价方案

2.绩效评价指标

3.制定残疾人绩效评价指标

4.绩效考评制度

1.未制定家庭医生团队绩效评价方案扣0.5分。

2.未制定绩效评价指标扣1分；

每减少一项扣0.2分

（应包含数量与构成、履约质量、健康管理效果、居民满意度、续约率、签约居民基层就诊和经家庭医生转诊情况）

3.未制定残疾人绩效评价指标扣0.3分

4.未制定绩效考评制度扣0.2分。

1.5.2开展绩效评价

基层医疗卫生机构每季度对签约团队开展一次评价。

（或根据本机构制定的绩效评价方案进行评价，原则上每年不低于2次。

）

查阅相关考核资料

1.未按要求进行评价的，每少一次扣0.5分。

2.评价资料存在逻辑问题或不规范扣0.5分。

1.5.3评价结果运用

评价结果的应用情况包括：

评价结果排名、通报、公示、根据考核结果安排经费和/或采取其他奖惩措施（有关财务凭证）、对发现的问题进行反馈和整改。

查看文件

1.评价结果是否排名、通报、公示（1分）。

2.未根据考核结果拨付相关经费或无其他奖惩措施扣0.5分。

3.对发现问题未进行反馈或整改扣0.5分

1.6宣传工作（1分）

1.6开展家医宣传活动

考核各基层医疗卫生机构；

应采取多种方式，通过多种途径宣传家庭医生签约相关服务政策和和服务内容。

现场查看资料

开展家庭医生签约宣传：

包括通知文件、宣传资料（印刷材料、横幅、音像制品、海报等）、宣传活动记录、宣传活动影像资料、活动总结等，活动资料每缺少一项扣0.2分，发现记录不真实的此项不得分。

1.7日常培训（1分）

1.7开展日常培训工作

开展基层医师、护士和乡村医生的日常培训，1、高血压、糖尿病和呼吸系统疾病诊疗能力2、针对签约服务所需的健康管理、营养、心理、康复、家庭病床、安宁疗护等方面。

1.无家庭医生团队培训计划扣0.3分。

2.无培训过程资料扣0.5分。

（培训通知、签名、培训资料、培训小结、影像资料、试卷少一项扣0.1分，扣完为止。

3、培训内容不符合要求扣0.2分

1.8服务平台建设

（0.5分）

1.8建立家庭医生签约服务平台建设

实现与基层公卫服务、医疗服务业务系统的互联互通和信息共享。

1.建立家庭医生服务团队与签约居民的服务互动平台（0.15分）

2.家庭医生团队工作平台（0.10分）

3.签约服务工作管理平台（0.15分）

4.家庭医生服务团队与上级医院及其他部门的支持交互平（0.10分）

家庭医生签约服务评价指标体系（资金保障）

考核对象及指标含义

考评方法

评分标准

资金保障

（5分）

2.1签约服务费分配

签约服务费分配情况

查看基层医疗机构签约服务的资金分配情况及相关制度

无签约服务费分配制度扣3分

2.2签约服务费使用率

签约服务费支出率

考核基层医疗卫生机构签约服务费用于家庭医生团队情况。

签约服务费支出率=机构签约服务费支出金额/机构签约服务资金到位总额×

100％。

基层医疗机构家庭医生签约服务费70%用于家庭医生团队，支出率≧70%得2分，＜70%得分＝实际支出率/70%×

2分。

家庭医生签约服务评价指标体系（居民签约及续约率）

居民签约率

3.1.1签约数量指标

签约率

签约人群数量占辖区内服务人口数的百分比

签约率=签约居民数/辖区内服务人口数*100%；

查看团队提供的花名册。

1.无花名册扣 

0.25分；

2.花名册未详细标注签约后死亡、迁出等人员情况扣 

3.签约率≧35%得2.5分，〈35%得分＝实际签约率/35%×

2.5分。

居民签约续约率

3.1.2签约续约率

签约续约率

签约人群续约数量占辖区已签约居民数量的百分比

续约率=签约居民续约数/辖区内签约居民数*100%；

查看电子花名册或从签约系统中直接查看

签约率≧60%得2分，〈60%得分＝实际续约率/60%×

残疾人家庭医生签约服务评价指标体系

3.残疾人签约服务（10分）

3.2.1

签约数量指标

签约残疾人数量占该区域持证残疾人数量的比值。

残疾人签约率=签约残疾人数/辖区持证残疾人*100%；

查看县残联提供的花名册或直接从签约系统中获取。

1.无花名册扣0.25分；

2.签约后死亡、迁出等人员未详细登记扣0.25分；

3.签约率≧75%得1.5分，＜75%得分＝实际签约率/75%×

1.5分。

3.2.2

真实性核查

签约服务情况真实性核查

在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取5份不失访已签约的残疾人，通过电话回访核实真实性。

要求签约一个人、履约一人、真实一人。

1份不真实扣1分；

3份不真实此项为零分

电话核实及查阅服务记录

抽取签约协议书5份，电话核实真实性。

得分=抽查真实份数/5×

3分。

（电话为空号、错号、家属不了解情况为失访，失访1份扣0.5分）

3.2.3

有效履约指标

签约协议完整率

协议书填写完整，无缺项漏项；

有签约居民、家庭医生团队成员签名。

现场查阅资料

抽取签约居民协议书5份，判断完整份数。

完整率100%得满分，

〈100%得分=实际完整率/100%×

七个一服务

开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念

签约每位居民落实达到 

5 

项者为完整，抽取5 

份协议

书全部落实达 

项及以上得 

1分，不足5份，得分=落实达 

项及以上数/5×

1分.

签约居民服务情况履约性核查

查看抽取的5份协议书，通过电话回访，根据签约服务包和核查表的内容核实履约情况。

签约履约率100%得2分，〈100%得分=实际履约率/100%×

未履约即为不真实。

老年人家庭医生签约服务评价指标体系

3.3.1老年人签约服务

10 

分

3.3.1 

签约数

量指标

签约60岁及以上老年人数量占该区域60岁及以上老年人数量的比值。

（60岁及以上老年人数量按照辖区常住人口×

21.4%计算）

老年人签约率=签约老年人

数/辖区常住老年人*100%；

查看提供的花名册或直接从签约系统中获取

1.无花名册扣0.25 

分；

2.签约后死亡、迁出等人员未详细登记扣0.25 

3.签约率≧70%得1.5分，＜70%得分＝实际签约率/70%×

1.5 

3.3.2 

真实性

核查

在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取10份不失访 

2021 

年度已签约的 

60 

岁及以上老年人

通过电话回访核实真实性。

， 

电话错号、空号/不存在、不接受访谈/不了解情况为失访电话，失访1份扣0.5分，1份不真实扣1分，3份不真实此项为零分。

3.3.3 

有效履 

约指标

有签约居民、家庭医生团队成员签名。

抽取签约居民协议书5 

份，判断完整份数。

完整率100%得满分，＜100%得分=实际完整率/100%×

项者为完整，抽取10 

份协议书全部落实达 

项及以上得1分，不足5项得分=落实达 

查看抽取的10 

份协议书，通过电话回访，根据签

约服务包和核查表的内容核实履约情况。

要求签

约一个人、履约一人、真实一人。

签约履约率100%得1分，＜100%得分=实际履约率/100%×

3.3.4 

签约健 

康管理效果

签约健康管理效果

查看签约后老年人本年度查体结果的改善情况，

（如本年度无查体数据，核实上一年度查体结果的改善情况；

如有1项视为改善）

健康管理效果得分=签约后健康管理效果改善数/5×

1分

年高血压患者家庭医生签约服务评价指标体系

3.4.1

高血压签约服务

签约数量 

指标

签约重点人群数量占该区域重点人群总人数的比重。

签约率=签约人数/辖区患病人数*40%；

查看团队提供的花名册，计 

算团队的签约率。

签约后死亡、迁出等

人员未详细登记扣0.25 

2.签约率≧60%得 

分，〈60%得分＝实际签约率/60%×

3.4.2

真实性核 

查

签约服务情况真实性核查

在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取3份不失访 

年度已签约的高血压患者，通过现场核实真实性。

要求签约一个人、履约一人、真实一人。

1份不真实扣0.3分；

2份不真实此项为零分

现场核实及查阅服务记录

抽取签约协议书3 

份，现场核实真实性。

得分=抽查真实份数/3×

1分。

（电话错号、空号/不存在、不接受访谈/不了解情况为失访电话，失访1份扣0.2分）

3.4.3

有效履约 

有签约居民、家庭医生团队成员签名

抽取签约居民协议书3份，判断完整份数。

完整率 

100%得满分，〈100%得分=实际完整率/100%×

开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念

项者为完整，抽取3份协议书全部落实达 

0..5分，不足5项得分=落实达 

项及以上数/3×

0.5分.

查看抽取的3份协议书，通过现场核实，根据签约服务包和核查表的 

内容核实履约情况。

签约履约率 

100%得 

分，〈100%得分=实际履约率/100%×

不真实即为未履约。

3.4.4

签约效果 

签 

约 

居 

民 

健 

康状况核查

考核签约后高血压患者血压控制达标情况

现场核实抽取的3份档案,询问血压控制改善情况：

得分=现场调查高血压患者血压控制率/45%×

1分，血压控制率≥45%得1分。

，

糖尿病家庭医生签约服务评价指标体系

3.5.1

糖尿病签 

约服务

（5 

签约率=签约人数/辖区患病人数*35%；

0..5 

分，〈60%得分＝实际签 

约率/60%×

3.5.2

在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取2份不失访 

度已签约的糖尿病患者，通过电话回访核实真实性。

抽取签约协议书2份，现场核实真实性。

得分=抽查真实份数/5×

3.5.3

抽取签约居民协议书2份，判断完整份数。

完整率 

100%得满分，〈10