骨科主治医师专业知识模拟题23Word下载.docx

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正中神经在上臂肱骨髁上段并不贴近肱骨，故肱骨髁上骨折不易引起正中神经损伤。

5.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是

A.数人平托

B.平背

C.搂抱

D.一人抬头，一人抬足

E.坐轮椅

搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。

6.骨盆骨折特有的临床表现是

A.疼痛广泛，坐位或行走时加重

B.局部肿胀、瘀斑、压痛显著

C.患侧肢体短缩

D.骨盆挤压、分离试验阳性

E.患侧髂后上棘较健侧高

D

7.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的

A.基本无压痛及纵向叩击痛

B.基本无反常活动

C.X线片示骨折线消失

D.伤肢已具有规定的初步功能

E.连续功能锻炼2周骨折处不变形

骨折临床愈合标准：

①局部无压痛；

②局部无纵向叩击痛；

③局部无异常活动；

④X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；

⑤外固定解除后，上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步；

⑥连续观察2周骨折不变形。

8.股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是

A.股骨颈头下型骨折

B.术式选择不当

C.X线表现Pauwels角＞70°

D.伤后早期下地负重

E.X线表现，颈干角＞127°

股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。

9.下列哪种骨折愈合最慢

A.胫骨内髁骨折

B.股骨转子间骨折

C.肱骨髁上骨折

D.胫骨中、下1/3骨折

E.桡骨远端骨折

胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。

10.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的

A.防止在搬运时更多地损伤软组织

B.可以止痛

C.便于运输

D.防止断端更多移位

E.便于病人进行早期功能锻炼

骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。

11.以下哪种情况是正确的

A.胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经

B.胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死

C.胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合

D.因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的

E.胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位

12.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A.伸指受限

B.外展小指受限

C.外展拇指受限

D.并指功能受限

E.内收拇指受限

正中神经发支支配拇长屈肌、指深屈肌桡侧半和旋前方肌。

13.桡神经损伤的最典型临床表现为

A.拇指不能外展

B.手背桡侧感觉消失

C.腕下垂

D.不能主动伸指间关节

E.不能主动伸掌指关节

桡神经浅支及皮支，分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面皮肤。

14.开放性创伤伤口的收缩与下列哪项因素有关

A.伤口周围皮肤的伸展

B.上皮增生

C.皮肤种植

D.成肌纤维细胞

E.小淋巴细胞的沉着

伤口周围皮肤的伸展、上皮增生、皮肤种植、小淋巴细胞的沉着均与开放性创伤伤口的收缩无关。

15.下列哪项不是青枝骨折的特征

A.多发生在儿童

B.是一种不完全骨折

C.无明显功能障碍

D.无肿胀及局部压痛

E.畸形不严重

青枝骨折，骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。

16.下列哪些骨折出现骨折的专有体征

A.裂隙骨折

B.青枝骨折

C.嵌插骨折

D.不全性骨折

E.粉碎性骨折

骨折特有症状、体征；

传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。

17.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性

A.无骨擦音及畸形

B.无骨擦音及反常活动

C.无畸形及反常活动

D.无骨擦音，畸形及反常活动

E.以上均不是

传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）是骨折特有症状、体征。

部分骨折并不表现上述症状、体征，故A、B、C、D均不能排除骨折。

18.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为

A.嵌插骨折

C.横形骨折

D.裂隙骨折

E.斜形骨折

骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。

。

例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。

19.长骨干骨折的临床愈合一般需要

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8～12周

长骨干骨折的临床愈合一般需要8～12周。

20.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围

A.骨折断端及周围软组织形成血肿

B.骨折断端有几毫米的骨质坏死

C.血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症

D.新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维

E.骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化

血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。

血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接（纤维骨痂）。

21.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素

A.反复多次复位

B.不适当的切开复位

C.清创时丢失骨片

D.固定不确实

E.没有达到解剖复位

影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。

22.下列哪项不是骨折不愈合的因素（表现）

A.骨折端明显分离移位

B.X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭

C.骨折端有反常活动

D.局部压痛及纵向叩击痛

E.拆除外固定后骨折处变形

23.在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大

A.切开复位，剥离了骨外膜

B.数次手法复位，损伤软组织及骨外膜

C.持续牵引过度，骨端稍有分离

D.未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良

E.固定不够确实

对位可未影响骨折端的接触，故对骨折愈合影响不大。

24.下列类型的骨折中，最不稳定的是

B.螺旋形骨折

C.青枝骨折

D.横断骨折

E.裂隙骨折

25.诊断骨折的主要依据是

A.病史和体征

B.X线检查结果

C.肢体较大的血肿

D.肢体功能障碍

E.全身性表现

诊断骨折的主要依据是病史和体征。

26.骨折反复整复造成的严重并发症是

A.继发性血肿

B.皮肤坏死

C.继发损伤血管和神经

D.骨折不愈合

E.骨折移位

反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。

27.创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是

A.止血压迫造成局部皮肤坏死

B.形成充血带

C.患肢麻木

D.患肢坏死

E.患肢剧烈疼痛

手术中止血带使用不当引起最严重后果是患肢坏死。

28.骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是

A.嘱患者自我放松

B.逐渐加力的牵引

C.快速有力的牵引

D.麻醉

E.将肢体放在适中的位置

麻醉中的肌肉松弛效果是有效的缓解肌肉紧张的方法。

嘱患者自我放松、逐渐加力的牵引、快速有力的牵引、将肢体放在适中的位置作用均有限。

29.在下列骨折的并发症中，最先予以处理的是

A.伤口感染

B.骨折复位不理想

C.DIC

D.周围神经损伤

E.骨折不愈合

首先应该处理危及生命的疾患，故选C。

30.清创过程巾，下列哪项操作是错误的

A.用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍

B.用2.5%碘酒和75%乙醇消毒创面和周围皮肤

C.剪除失活的组织和被污染的皮缘

D.清除伤口内的全部异物

E.用1‰新洁尔灭和3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤

乙醇不能清洗创面。

31.较常见的肱骨髁上骨折为

A.屈曲型

B.内收型

C.外展型

D.伸直型

E.分离型

肱骨髁上骨折伸直型较常见，约占90%。

32.下列哪项不是持续骨牵引的并发症

A.骨折分离移位

B.血管痉挛循环障碍

C.神经牵拉伤

E.损伤性骨化

损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症。

33.骨盆骨折并发症中，较少见的是

A.直肠损伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.神经损伤

E.腹膜后血肿

34.骨盆骨折最严重的并发症是

A.尿道损伤

C.直肠损伤

E.盆腔血管损伤

骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；

加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。

35.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的

A.最好不用止血带

B.去除所有游离骨块

C.不宜使用毛刷刷洗骨端

D.清除所有的污物

E.清除所有的坏死组织

去除所有游离骨块易致骨质缺损。

处理开放性骨折应该根据污染情况、骨块大小、复位情况等综合衡量骨块处置方式。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。

1.体格检查最可能发现的是

A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑

B.左下肢感觉障碍

C.左下肢短缩、外旋畸形

D.左下肢活动受限

E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音

股骨颈骨折体征：

伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。

2.股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用

A.髋“人”字形石膏

B.肱骨髁上骨牵引

C.外固定支架

D.穿“丁”字鞋

E.加压螺丝钉内固定

股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。

3.最适合的辅助检查是

A.髋关节X线片

B.髋关节CT片

C.髋关节MRI

D.髋关节核素扫描

E.髋关节断层摄片

X线片检查是骨折首选检查。

女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°

畸形，皮肤感觉正常。

4.其最可能的诊断是

A.右髋关节后脱位

B.右髋关节前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右股骨粗隆间骨折

E.右髋软组织挫伤

5.确立诊断首先应该安排的检查为

A.普通X线片

B.CT

C.MRI

D.核素骨扫描

E.关节腔穿刺造影

6.经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B.股骨头缺血性坏死

C.髋内翻畸形

D.坐骨神经损伤

E.髋关节周围创伤性骨化

因股骨颈骨折容易损伤供血动脉导致股骨头缺血性坏死。

男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。

半年前骨折愈合取出内固定。

近3个月出现右髋痛，承重时明显。

体格检查：

右下肢短缩不明显，无外旋畸形。

髋关节屈伸活动0°

～80°

，旋转明显受限。

股骨纵向叩击痛（－）。

X线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。

7.产生该病变的原因为

A.感染

B.骨折复位不佳

C.内固定造成髓腔内营养血管的损伤

D.骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤

E.内固定时间不足

患者考虑股骨头坏死，其坏死原因为骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤。

8.该病人应首选以下哪一种治疗方法

A.减少负重，定期摄片随访

B.人工全髋关节置换

C.高压氧舱治疗

D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区

E.股骨头钻孔减压

9.若该患者年龄为70岁老年患者，一般情况良好，首选

高龄患者首选人工全髋置换术，可以早期下地活动。

男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。

体查：

双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。

X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。

10.对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现

A.休克

B.血管损伤

C.神经损伤

D.骨筋膜室综合

E.缺血性骨坏死

患者因骨折损伤周围软组织及血管，导致大量出血，容易发生低血容量性休克。

11.经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的；

治疗方法是

A.调整牵引角度和牵引重

B.改用小夹板外固定

C.小夹板外固定＋骨牵引

D.手法复位～卜双侧髋人字石膏外固定

E.切开复位内固定

严重粉碎性骨折，宜切开复位内固定以达到满意复位及坚强内固定。

12.经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。

最可能的原因是

A.创伤性关节炎

B.关节僵硬

C.关节强直

D.内固定影响关节活动

E.软组织损伤严重

关节检查未发现异常，排除关节炎及内固定原因可能，软组织严重损伤导致关节活动受限即关节僵直。

13.针对上述病情，最恰当的处理是

A.继续理疗十功能锻炼

B.配合中草药治疗

C.手术松解关节周围粘连

D.左膝关节融合术

E.人工膝关节置换术

患者具有明确关节松解术指征。

男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。

左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。

14.该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的

A.中、环、小指三指在手的功能中仅占30%，且损伤严重

B.老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差

C.年龄大对：

尹术的耐受能力差

D.同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染

E.住院时间长，经济负担大

A、B、C、D均支持不行再植术。

15.检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当

A.加强抗炎治疗，暂不处理脓肿

B.配合理疗治疗，暂不处理脓肿

C.穿刺抽脓＋注入抗生素

D.拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗

E.切除所有感染及坏死组织，创面植皮

患者软组织内积血并感染，应该切开充分引流。

16.伤口红肿最可能的原因是

A.吸收热

B.伤口并发感染

C.正常反应

D.尿路感染

E.上呼吸道感染

17.在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查

A.血压和脉搏

B.呼吸功能

C.神志变化

D.体温

E.邻近部位

检查手部时，应该检查血压、脉搏明确有无休克、血管损伤。