主管护师分类模拟题62Word文档格式.docx
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B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
6.患者，女，81岁，因全心衰竭入院，神清，呼吸频率24次/分，半卧位，心界向两侧扩大，心率76次/分，两肺可闻湿啰音，肝肋下3指，双下肢可凹性水肿，心功能Ⅳ级。
患者在家中已2天未解大便，责任护士在解决患者排便问题时采取的措施，不妥的是
A.建议患者在饮食中增加蔬菜、水果和粗纤维食物
B.嘱患者可多在室内活动，以促使肠蠕动
C.帮助患者在住院期间养成按时排便习惯
D.训练床上排便
E.必要时可用润肠剂
B
7.患者，女，55岁，风湿性心瓣膜病，心衰，给予地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。
心电图示室性期前收缩二联律。
此时以下治疗哪项不妥
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米
8.患者，男，63岁，持续心前区痛5小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是
A.静脉注射利多卡因
B.静脉注射异丙肾上腺素
C.静脉注射毛花苷C
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
9.患者，男，36岁，心悸，气促，反复咯血，心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及湿啰音，现又大量咯血，颜色为鲜红色，血压150/90mmHg，诊断应是
A.风心病二尖瓣狭窄并肺水肿
B.风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿
C.风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿
D.风心病二尖瓣狭窄，肺癌
E.风心病二尖瓣关闭不全，肺癌
10.患者，男，51岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊为冠心病，心绞痛。
患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现甘油三酯增高。
责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥
A.戒烟、限酒，不饮浓茶
B.胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油
C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片
D.平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查
E.保持情绪稳定，不可过度劳累
C
11.患者，男，60岁，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊为冠心病，心绞痛。
目前患者一般体力活动明显受限，步行一段路或登楼梯一层即可发生心绞痛。
根据加拿大心血管学会分级，该患者心绞痛严重度分级属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
12.患者，男，70岁，患高血压病20余年，未规律服用降压药物。
近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后缓解，诊为冠心病，心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥
A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压
B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服
C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担
D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等
E.服药后出现面部潮红及搏动性头痛需立即停药，不可再服用
13.患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。
下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗
A.伴室性期前收缩
B.血压140/90mmHg
C.伴急性左心衰竭
D.半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
E.年龄＞70岁
14.患者，女，68岁，冠心病、心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确
A.氨苯蝶啶
B.长效异山梨酯
C.硝苯地平缓释片
D.双嘧达莫
E.美托洛尔
15.患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在150～160/100～105mmHg，近半日感觉心前区持续疼痛，伴大汗。
急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现严重呼吸困难伴喘息，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次/分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是
A.再发心肌梗死
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞
D.心律失常
E.肺部感染
16.患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5分钟缓解，近半个月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。
入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。
2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人的病情变化是
A.脑出血
B.室壁瘤破裂
C.心源性休克
E.心力衰竭
17.患者，男，76岁，冠心病急性心肌梗死院外发生心脏骤停，急诊入院，入院后心电监测发现室颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：
80～90/50～60mmHg，尿量少于30ml/h，呋塞米静脉注射后仍少尿。
目前给予患者的复苏后处理不妥的是
A.严密心电监测
B.静脉大量补液
C.定期监测电解质水平及血气分析结果
D.保持病人呼吸道通畅
E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症
18.患者，男，52岁，近半年来常于劳累或精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。
最近体检发现血压升高，3次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。
对其诊断与处理最重要的考虑为
A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病
B.作头部CT、超声、肾功能检查
C.试用利尿剂治疗，观察其用药反应
D.确定是原发还是继发性高血压
E.暂不处理，3个月后复查血压
19.患者，女，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：
160/95mmHg，据此可以推断该病人高血压分级属于
A.正常高限
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.临界高血压
二、A3/A4型题
患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠状动脉抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：
BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
1.护士应给予患者的吸氧方法是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精湿化吸氧
E.高流量20%酒精湿化吸氧
2.应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是
A.嘱患者按时服药
B.如果漏服药物，需要及时补服
C.嘱患者低盐饮食
D.给药前数患者的心率
E.观察病人的心电图变化和血药浓度
3.给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反映洋地黄治疗有效
A.心率减慢
B.呼吸困难减轻或消除
C.血压下降
D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E.情绪稳定
4.该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是
A.活动没有任何限制
B.避免重体力活动
C.充分休息，增加睡眠时间
D.卧床休息为主，允许缓慢下床进行排尿、排便活动
E.绝对卧床休息
患者，男，68岁，风心病二尖瓣狭窄10余年。
3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
5.引起该患者发生心衰的基本病因是
A.原发性的心肌损害
B.继发性心肌代谢障碍
C.心室后负荷过重
D.心室舒张充盈受限
E.心室前负荷过重
6.导致患者发生心衰的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
7.患者目前的心功能分级属于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
8.护士应给予该患者的吸氧方式是
患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。
外院诊断为“心律失常：
二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。
半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：
心率30次/分，血压85/55mmHg。
急诊以“晕厥待查”收入院。
9.引起该患者发生晕厥的原因是
A.严重房室传导阻滞
B.急性心肌梗死
C.休克
D.心功能不全
E.低血压
10.二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是
A.PR间期大于0.20s，无QRS波群脱落
B.PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落
C.PR间期固定且正常，有间断性的QRS波群脱落
D.PR间期固定且延长，有间断性的QRS波群脱落
E.PR间期固定，可正常亦可延长，有间断性的QRS波群脱落
11.护士对该患者的病情观察项目不必需的是
A.是否乏力，胸闷有无好转
B.神志变化
C.生命体征
D.全身皮肤黏膜的完整性
E.心律和心率的变化
12.对于该患者的治疗，应尽早给予
B.高流量吸氧
C.人工心脏起搏器治疗
D.异丙肾上腺素静脉注射
E.阿托品静脉注射
男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。
13.该患者最可能的诊断是
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
14.该患者左房失代偿期最严重的表现是
A.咯血
B.端坐呼吸
C.急性肺水肿
D.快速房颤
E.心绞痛
15.该患者可出现的并发症，下列哪项少见
A.栓塞
B.心力衰竭
D.感染性心内膜炎
E.房颤
患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。
近1周出现咳嗽，咳黄痰，发热，2天来心跳加速、气短加重入院。
体检：
T38℃，BP100/70mmHg，R28次/分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。
16.责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是
A.心身过劳
B.肺部感染
C.地高辛用量不当
E.利尿剂用量不当
17.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应作好发药前的护理评估，下列哪项不必要
A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
B.询问患者有无食欲下降、恶心、呕吐
C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛
D.注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则
E.数心率有无低于60次/分
18.心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥
A.适量运动，以不出现心悸、气短为度
B.少量多餐，以减轻心脏负荷
C.食谱选择不受限制，以促进食欲
D.坚持服药，定期门诊复查
E.积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖
患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。
入院体检：
气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次/分，律不齐。
两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。
肝颈静脉回流征阴性。
19.入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高
A.肌酸激酶（CK）
B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）
C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）
D.碱性磷酸酶（AKP）
E.乳酸脱氢酶（LDH）
20.若经吸氧患者仍感呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，则可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.呼吸衰竭
21.ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
A.同步直流电复律术
B.非同步直流电复律术
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉注射毛花苷C
E.人工心脏起搏器治疗
22.若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用哪项治疗措施
A.静注异丙肾上腺素
B.静注利多卡因
C.同步直流电复律术
D.非同步直流电复律术
E.临时起搏器
患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。
查心率130次/分，律不齐；
血压165/100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，cTnI：
3.5ng/ml。
23.患者最可能的诊断为
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.肺梗死
24.给予该患者的处理措施，哪项不妥
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压
25.该病人出现哪项心律失常需立即消除
A.房扑
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
26.解除患者疼痛的药物应选用
A.吗啡
B.654-2
C.吲哚美辛
D.阿司匹林
E.布洛芬
患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。
近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。
4小时前突感胃痛伴胃灼热感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。
急诊入院。
查BP：
110/65mmHg；
心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高；
CK：
3240IU/L，CK-MB：
398IU/L，cTnI：
12.5ng/ml。
诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。
27.该患者可以进行溶栓的指征不包括
A.起病时间不超过6小时
B.持续胸痛超过30分钟
C.大汗、恶心、呕吐
D.CK3240IU/L，CK-MB398IU/L
E.V1～V5导联ST段弓背向上抬高
28.急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是
A.询问有无溶栓的禁忌证
B.准确迅速地配制溶栓药物
C.观察有无过敏
D.观察病人有无发生出血
E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生
29.入院当日责任护士给予患者的护理措施，下列哪项不妥
A.绝对卧床休息
B.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量
C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化
D.给予鼻导管吸氧
E.持续心电监护
30.患者入院8小时后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布干、湿啰音，心率108次/分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是
A.静点硝酸甘油
B.肌内注射哌替啶
C.经酒精湿化后给氧，流量6～8L/min
D.静脉推注呋塞米
E.开放两条静脉，同时大量快速输液给药
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