危险作业许可证文档格式.docx

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用火主要安全措施

确认人签名

1

用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件

2

断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（）块

3

用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔绝

4

罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业

5

高处作业应采取防火花飞溅措施

6

清除用火点周围易燃物

7

电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接

8

乙炔气瓶、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米

9

乙炔气瓶禁止卧放，与氧气瓶间距不得少于5米

10

现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块

11

其他安全措施

危害识别：

申请动火单位意见

单位安全部门意见

审批意见

所在岗位验票签字

完工验收

年月日时分

验收人签名：

备注：

此表一式二联。

第一联由现场施工人员携带，第二联由安全管理部门保存。

XXXXXXXX公司（厂）

有限空间作业许可证

第联

编号

施工单位（部门）

作业地点

设施名称

原有介质

主要危险因素

作业内容

作业人

监护人

采样分析

数据

分析项目

氧含量

可燃气

采样时间

开工时间

主要安全措施

作业前对进入有限空间危险性进行分析

所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人（责任人签名：

设备经过置换、吹扫

设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；

必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧

相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护（监护人签名：

检查有限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具

检查有限空间进出通道，不得有阻碍人员进出的障碍物

盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量

作业人员清楚有限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等

作业监护措施：

消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）

其他补充措施

危险识别

施工单位负责人意见：

签名：

年月日

安全部门负责人意见：

车间负责人意见：

厂领导审批意见：

完工验收

高处作业许可证

所属单位（部门）

施工地点

作业人员身体条件符合要求

作业人员着装符合工作要求

作业人员佩戴安全带

作业人员携带有工具袋

作业人员是否需佩戴其它安全设施：

（是：

）（否）

现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程

垂直分层作业中间有隔离设施

梯子或绳梯符合安全规程规定

在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上

高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯

30米以上进行高处作业配备通讯、联系工作

补充措施

施工作业负责人

意见

车间现场负责人

单位安全主管部门审批意见

临时用电作业许可证

申请作业单位

工程名称

施工单位

用电设备及功率

电源接入点

工作电压

临时用电人

电工证号

临时用电时间

从年月日时分至年月日时分

安装临时线路人员持有电工作业操作证

在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求

临时用电的单相和混用线路采用五线制

临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米

临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设

暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米

现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施

临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护

用电设备、线路容量、负荷符合要求

其他补充安全措施

供电执行车间意见

供电主管科室意见

单位安全主管部门意见

破土作业许可证

编号：

第联

填写人

监护人

施工内容

作业时间

年月日时分

相关作业票编号

确认人

1、电力电缆已确认，保护措施已落实。

2、地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。

3、通信线路已确认，保护措施已落实。

4、已按施工方案图划线。

5、已进行放坡处理和固壁支撑。

6、作业现场应夜间有充足的照明：

A、普通灯B、防爆灯

7、作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯按要求设置。

8、人员进出口和撤离保护措施已落实：

A、梯子B、坡道

9、配备可燃气体检测仪或有毒气体检测仪。

10、作业人员佩戴防护用品。

11、道路施工作业报交通等部门。

12、其他补充安全措施：

年月日：

完工验收时间

验收人签名

堵、抽盲板作业许可证

车间、岗位名称

堵□抽□

盲板日期

盲板部位名称

盲板理由

管内介质名称

管径

操作压力

MPa

介质毒性

及易燃易爆特性

材质

操作温度

℃

盲板位置图及盲板编号：

风险分析和安全措施：

工艺员：

车间主任审核批准

措施落实人签字

生产主管部门审批

现场监护人签字

安全主管部门审批

施工负责人签字

吊装作业许可证

吊具名称

作业人员姓名

年月日时分至年月日时分

1、作业人员身体条件符合要求。

2、作业人员着装符合要求。

3、作业人员佩戴安全带。

4、作业人员劳保护品佩戴符合要求。

5、作业现场搭设的脚手架、护护围栏符合安全规程。

6、作业现场应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。

7、垂直分层作业时中间有隔离措施。

8、作业现场设置安全警戒标志。

9、遇六级以上大风或雪、雾、雨天气时，立即停止作业。

10、吊装重物下面严禁站人。

11、其他补充安全措施：