黑龙江中医药大学级中西医临床金匮要略试题Word文档下载推荐.docx
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A营卫不足，感受风邪，血行不畅
B肝肾不足，血行不畅
C肝肾不足，感受风邪，血行不畅
D气血虚弱，血行不畅
E感受风邪
A
第5题
以下各方，需要酒煎者为（）
A栝蒌桂枝汤
B半夏干姜散
C生姜半夏汤
D枝生姜枳实汤
E栝蒌薤白半夏汤
第6题
大黄附子汤证的病机是（）
A寒实积滞，阳气郁滞
B脾胃阳衰，中焦寒甚
C饮食不节，停滞不化
D肺失通调，肾虚水泛
E实热内结，气滞不行
第7题
痰饮病的形成与何脏关系最为密切（）
A肺
B肝
C脾
D肾
E心
C
第8题
男子消渴、小便反多，以饮一斗，小便一斗，（）
A栝蒌瞿麦丸主之
B肾气丸主之
C猪苓汤主之
D文蛤散主之
E猪苓散主之
B
第9题
下列水肿，何者与脾的关系最密切（）
A风水
B皮水
C正水
D石水
E黄汗
第10题
黄疸而有表证者可用（）
A黄芪桂枝五物汤
B桂枝加黄芪汤
C黄芪建中汤
D柴胡桂姜汤
E小半夏汤
二、多选题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择两个或两个以上答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
“治未病”的含义是（）
A未病先防
B早期治疗
C已病防传
D适时治疗
E谨防误治
A,B,C
湿病治疗不能用的治法为（ ）
A微发汗
B火攻
C大汗
D攻下
E利小便
B,C,D
《金匮》中主治历节病的经方是（ ）
A桂枝附子汤
B桂枝芍药知母汤
C大乌头煎
D乌头汤
E乌头桂枝汤
B,D
虚劳病的主脉是：
（ ）
A大而无力
B极虚
C沉迟
D滑数
E浮缓
A,B
大建中汤证见腹满痛的症状，其特点是（ ）
A心胸中大寒痛
B呕不能食
C上冲皮起，出见有头足
D上下痛而不可触近
E喜温喜按
A,B,C,D
下列哪些方剂的药物组成相同（）
A大承气汤
B小承气汤
C调胃承气汤
D厚朴大黄汤
E厚朴三物汤
B,D,E
仲景对痰饮病的分类有几种（）
A留饮
B悬饮
C支饮
D溢饮
E狭义痰饮
B,C,D,E
《金匮要略》论述黄疸的病因病机包括（）
A湿热
B寒湿
C燥结
D火劫
E女劳
A,B,C,D,E
水气病的产生，与下列哪些脏腑关系最密切（）
A心
D肺
E肾
C,D,E
《金匮》一书用肾气丸治疗的病证有：
（ ）
A虚劳腰痛
B男子消渴
C脚气上入
D妇人转胞
E短气微饮
三、填空题（本大题5小题．共10.0分。
第1题师曰：
夫治未病者，见肝之病，________，________。
答案:
知肝传脾当先实脾
邪在于络，________；
邪在于经，________；
邪入于腑，_______；
邪入于脏________；
口吐涎。
肌肤不仁 即重不胜 即不识人 舌即难言
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，_______主之。
肾气丸
胸痹缓急者，________主之。
薏苡附子散
第5题师曰：
诸有水者，腰以下肿，_______；
腰以上肿，_______乃愈。
当利小便，当发汗
四、简答题（本大题4小题．每题5.0分，共20.0分。
第1题血痹病如何辨证论治？
血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。
临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。
血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。
重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。
试述腹满病之实热与虚寒证的鉴别要点。
第3题如何鉴别风水与皮水？
《金匮•水气病》篇云：
“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；
皮水其脉亦浮，外证胕肿，不恶风，其腹如故，不渴，当发其汗。
”风水与皮水二病皆有脉浮，身肿等症，关键在风水恶风，皮水不恶风。
这是因为风水属感受风邪，肺失通调，水溢肌肤；
皮水则外感湿邪，病属脾失运化，肺失宣化，水溢肌肤。
所以风水的病势急，发展快，肿势由上向下发展，且有脉浮，骨节疼痛，恶风等表证；
而皮水则起病慢，病程长，以肿势较重不兼表证为特点。
前者病位主要在肺与皮毛，为表中之表；
后者责之于脾、肺与肌肤，为表中之里。
第4题简述谷疸的病因、病机、主症和治法。
谷疸的病因为饮食内伤；
病机是湿热内蕴，内陷血分；
证候有食谷即眩，心胸不安，腹满，寒热，身黄，小便不利，治法为清泄湿热。
方用茵陈蒿汤（茵陈蒿大黄栀子）
五、论述题（本大题3小题．每题10.0分，共30.0分。
第1题大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？
试比较异同。
大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。
相同点：
三方均用饴糖益脾胃，生气血。
不同点：
大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。
症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。
故治用大建中汤。
方中蜀椒、干姜温中散寒；
人参、饴糖温补脾胃。
共奏温中散寒，建中立气之效。
小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。
症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。
故治用小建中汤。
方中饴糖、甘草、大枣建中缓急；
桂枝、生姜助阳；
芍药益阴止痛。
诸药相合，既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。
共奏建立中气，调和阴阳之效。
黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。
其症在小建中汤症基础上，又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。
治宜黄芪建中汤。
方用小建中汤调和阴阳；
黄芪甘温补气。
共奏补气和阴阳之效。
第2题同为胸痹病，为什么可用枳实薤白桂枝汤治疗，也可以用人参汤治疗？
据原文所述，在胸痹主症基础上又见心中痞闷、胸满、胁下逆抢心，说明病势由胸膺部向下扩展至胃脘两胁之间，证属虚实夹杂，阳虚阴盛。
“气结在胸”仍为“阳微阴弦”之病机，但又有偏实、偏虚之异。
偏实者，多为阴寒痰浊偏盛，气滞不通，病势较急，尚有腹胀、大便不畅、苔厚腻、脉弦紧等症。
治宜宣痹通阳，泄满降逆。
方用枳实薤白桂枝汤。
该方以栝蒌薤白白酒汤为基础方，以宣痹通阳、豁痰利气。
去白酒以避其辛温升散，因白酒不利于气逆；
加桂枝辛温通阳，平冲降逆；
枳实、厚朴理气散结，行气泄满。
即“去邪之实，即以安正”之意。
属虚者，系中焦阳虚，大气不通，虚寒之气上逆，痹阻胸阳所致，其病势较缓，尚有四肢不温、语声低微、倦怠少气、食少便溏、脉沉弱等症。
治宜补气助阳，扶正固本。
方用人参汤。
方中人参补气以助阳气运行；
白术健脾以消痰浊；
干姜温阳散结以消痞满；
甘草调中。
即“养阳之虚，即以逐阴”之法。
亦体现了《内经》“塞因塞用”治则。
本条虽同是胸痹痞满气逆之病证，但因其有偏实、偏虚病机之异，故立通、补两法，体现了“同病异治”的病治原则。
第3题痰饮病的总治疗原则是什么？
你是怎样理解的？
试说明之。
“当以温药”的道理有三：
（1）痰饮病的形成：
内因：
脾运不健，或中阳素虚。
外因：
感受风寒（冬季多发）、寒湿浸渍（冒雨、涉水、久坐湿地）、饮食劳倦（食少饮多、思虑、劳倦）等导致脾运失司，则上不能输精以养肺，下不能助肾以化水，故肺失通调、肾之气化不利，三焦水道通调失职，均可造成饮邪停聚而流溢人体四处或波及五脏。
（2）饮邪的病理特性可概括为：
（1）饮为阴邪，轻则阻遏阳气；
重则伤人阳气；
（2）质地清稀，停留人体局部；
（3）病机要点责之于脾（胃）；
（4）饮邪“得温则行，得寒则聚”。
（3）温药的治疗意义亦有三：
（1）补胃阳，选用甘温药物，能补、能和、能缓。
针对本虚（脾肾）阳不化气，可达到温阳化饮之目的。
（2）燥脾土，选用苦温药物，能燥湿、能助阳化湿。
针对脾湿饮盛，使之“得温则行”。
（3）发越阳气，开腠理、通水道，选用辛温药物，能行、能散。
即通过发汗、利水作用的一类药物，可针对“标实”，给饮邪以出路，达到行散水湿的目的。
总之，人体借助于“温药”的作用，以振奋阳气，扶助阳气，会使阳气得布、阳气通达，从而使肺的通调，脾的转输，肾的开合气化功能复常。
因此，“当以温药”既可温化饮邪，又可协调水液代谢的正常生理功能，杜绝痰饮滋蔓之源。
“和之”的含义：
《说文解字》谓：
“和，相应也。
”有平和、调和之意。
即不可专事温补，以防碍邪；
又不可过于刚燥（指专用辛开、辛散、温燥之药）以免伤正。
针对本虚标实的病情，当在温补之中，酌加行消开导之品。
行者，行其气也；
消者，消其饮也；
开者，开其阳也；
导者，通导二便也。
以达到温补助阳、行水蠲饮之效。
故曰：
“和之”，而不称“补之”。
“温药和之”是痰饮病的总治则，实为治本大法。
从代表性方剂苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）、肾气丸（干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子）的功效可以证明，是温补脾、肾之阳以化饮的作用，有温化、温运之意。
六、名词解释（本大题5小题．每题2.0分，共10.0分。
解释下列名词、术语）
第1题肺胀
肺胀：
有两种含义。
一指病名，是以咳嗽气喘，胸膈满闷为主症的咳嗽上气病。
二指病机，概括为肺气胀满。
即因素有饮邪，又外邪束表，内外合邪，邪实气闭所致。
第2题奔豚气病
奔豚气病：
是一种自觉气从少腹上冲胸咽的发作性疾病。
其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如常人，故名。
第3题阳微阴弦
阳微阴弦：
关前为阳，关后为阴。
阳微，指寸脉微；
阴弦，指尺脉弦。
为胸痹心痛的病因病机，即上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。
第4题肾着
肾着：
指阳气不行，寒湿之邪着于腰部，以腰冷、腰痛、腰重为主症的一类疾病。
第5题留饮
留饮：
指饮邪深痼于里，停留不去，病程较长，病势较重，一般药物难以攻除之饮病，它分属于四饮之中。
七、案例题（本大题1小题．每题10.0分，共10.0分。
第1题试写出疾病的诊断、辨证分析、治法、方药郭某某，女，27岁。
1周前患咽喉及前后阴瘙痒溃烂，心烦不得眠，卧起不安，不思饮食，恶闻食臭，有时发热，声音嘶哑，经他院诊治无效。
于1981年2月29日来诊。
症见：
精神抑郁，面色白，舌质淡，喉部舌面及前阴部均有明显的溃疡面，舌面溃疡6处有1cm×
1.5cm，脉弦细。
诊断：
狐惑病辨证分析：
狐惑病是由感染湿热虫毒蕴结不解所致。
本案患者湿热熏蒸局部窍道血脉肌肉，故咽喉及前后阴瘙痒溃烂，声音嘶哑；
湿热扰及心神，故心烦不得眠，卧起不安，精神抑郁；
湿热弥散肌肤，故时有发热；
脾胃湿热内蕴，纳运失职，故不思饮食，恶闻食臭。
其病机为脾胃湿热熏蒸。
治法：
清热解毒，调中祛湿；
方药：
甘草泻心汤加味。
甘草25g，黄芩15g，黄连15g，黄柏10g，党参15g，栀子10g，半夏10g，干姜10g，大枣10枚。
水煎服。
方中甘草清热解毒；
黄芩、黄连、黄柏、栀子清热化湿解毒；
半夏、干姜辛燥温中化湿；
党参、大枣补益脾胃，顾护正气。
外用苦参汤清洗外阴部，喉痛消炎丸含化，雄黄熏肛门，乃内病外治。
连服12剂病愈
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