关于临床路径的工的作总结范文文档格式.docx

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二级为质控管理理与指导评价组;

三级为科科室实施小组。

一级抓一级级，确保试点工作不搞形式式，不走过场，扎实开展，，务求实效。

三、医院临临床路径管理试点工作存在在问题

我院在试点工作开开展前期做了大量工作，并并取得了一定的成绩，但是是由于试点工作刚刚起步，，对临床路径的实施还处于于探索阶段，认识还存在一一定的局限性，不可避免的的在试点过程中会出现一些些问题，具体分析如下：

1、试点工作重视程度不不够

各科室对临床路径管管理的重视及对试点工作的的认识程度存在较大的差异异，部分科室对临床路径文文本甚至临床路径本身实施施的目的和意义的认识存在在一定的误区，与卫生部实实施临床路径的初衷有较大大差别，个别科室没有按照照医务科的统一部署成立科科主任为组长的相关组织，，对开展临床路径管理试点点工作的积极性不高，有的的医务人员认为临床路径管管理的主要目的是为了降低低医疗费用，会影响自身的的收入，因此，对医院临床床路径管理试点工作的开展展存在一定的抵触情绪，致致使对临床科室、相关职能能部门提出的试点工作中存存在的系列问题没有及时研研究解决，某种程度上影响响了试点工作的顺利实施。

2、试点工作执行力度度存在缺陷

一部分科室因因加床严重、医务人员短缺缺、医院要求进一步降低平平均偿付标准，导致医院效效益下降;

临床路径的法律律地位问题等客观原因，使使参加临床路径试点工作的的动因不足，一定程度上影影响了试点工作的执行力度度。

同时，一些部门之间支支持协调不到位，出现手术术不能按期安排、药品断货货、医护之间选择试点的路路径病种不一致、路径要求求检查的设备和技术缺乏等等，阻碍了临床路径试点工工作的顺利实施。

试点科室室之间工作推进程度参差不不齐，部分试点科室进入临临床路径管理试点的病例数数量不符合相关要求，工作作滞后，工作执行不到位。

3试点工作得不到病人人及家属的支持

有些病人人及家属认为临床路径中检检查项目太多，担心会增加加医疗费用，因而退出临床床路径。

4试点工作再培培训不够到位

个别科室主主要负责人因故没能参加医医院统一组织的培训，导致致对临床路径试点工作理解解不到位，部分试点科室没没有开展临床路径管理试点点再工作培训，甚至存在一一定的认识误区。

个别科室室还存有实施临床路径管理理会影响科室收入、降低医医务人员待遇的顾虑，不利利于临床路径管理试点工作作如期、顺利进行。

5信信息化程度滞后于临床路径径管理

医院信息系统支持持不够，信息化程度不高，，统计工作还处于手工操作作阶段，导致数据整理、分分析工作量大，相当多的项项目数据还无法提供，国家家无统一建设标准和要求。

也不利于试点工作后期相相关资料的收集、利用。

四、单病种质量控制的主主要措施

1、按照卫生部部制定的临床路径管理要求求，严格执行诊疗常规和技技术规程。

2、健全落实实诊断、治疗、护理各项制制度。

3、合理检查，使使用适宜技术，提高诊疗水水平。

4、合理用药、控控制院内感染。

5、加强强危重病人和围手术期病人人管理。

6、调整医技科科室服务流程，控制无效住住院日。

五、建议

1进进一步加强临床路径管理培培训工作。

临床路径试点各各专业均迫切要求卫生行政政部门尽快着手按专业分类类开展单病种临床路径管理理培训。

我们建议能尽快利利用“中国临床路径网”搭搭建一个有助于临床路径制制定者同具体实践者开展交交流的平台，有助于理解卫卫生部颁布的临床路径文本本及相关政策信息，有助于于临床路径的细化，有助于于试点科室开发出更加符合合当地医院管理流程和实际际诊疗水平的临床路径。

很很多医务人员对医疗质量监监测指标、疾病分类ICDD-10和手术操作分类IICD-9-CM-3编码码、《住院病案首页》相关关数据分析，在使用中存有有困惑，因此，有必要开展展这些方面的专题培训。

2加强临床路径管理试点点工作的经验交流。

目前，，市内黄梅县人民医院已经经积累了一定的开展临路路路径管理的成功经验，医院院管理层及科室负责人缺少少到外地参观学习的机会，，他们迫切希望能有机会外外出参观考察，以增强对临临床路径管理的感性认识，，以便更好地把握临床路径径试点过程中的关键点和重重要环节。

3加快临床路路径管理软件的开发。

临床床路径管理试点工作的信息息化程度，是影响试点工作作如期、顺利开展的一个重重要因素。

为此，医院迫切切要求提供试点工作的动态态监控、自动制表的相关软软件，并对临床路径试点医医院的相关数据及文档的保保存做出统一规定，以利于于今后试点工作的评估，并并为逐步扩大试点范围以至至全面推广临床路径管理积积累经验。

关于临床路径径的工作总结2016一、基本情况

年月月2日至月5日，我院党委委书记率团前往浙江省市立立医院和医院考察临床路径径管理工作。

参加本次考察察工作的有党委副书记、副副院长、医务处、门诊部、、信息中心负责同志和我院院临床路径管理试点的三个个专业9个科室的负责人共共13人。

临床路径管理理工作是公立医院改革的核核心工作之一，我院被卫生生部确定为全国73家临床床路径管理试点医院之一，，即是我院难得的发展机遇遇，又是对我院管理的挑战战。

如何立足本院实际情况况，高起点、高定位、高标标准，积极推进此项工作，，打造临床路径管理样板医医院，是时刻萦绕在我院领领导和试点科室负责人脑海海中的问题。

为学习先进临临床路径管理经验，减少盲盲目性和随意性，克服自身身工作不足，我院组织了本本次考察活动。

重点考察了了医院临海院区的临床路径径管理工作，该院分管院长长及相关科室负责人在其会会议室热情接待了我们，详详细阐述了该院临床路径管管理工作的策划、组织、探探索、实施和取得的经验及及教训，之后参观了该院的的信息中心和部分病房，详详细了解了该院临床路径管管理工作的实施方法、步骤骤及经验，取得了应有的成成效。

同时，医院和市立立医院与我院领导还分别对对公立医院改革、医院文化化建设和内涵建设、人才队队伍培养、干部管理体制机机制创新、领导班子建设、、人事制度改革、质量安全全管理等多方面问题深入交交换了意见，并诚恳的表示示将来愿意采取多种途径与与我院加强院级交流与合作作，促进共同进步与繁荣。

二、主要体会与启示

（一）临床路径管理卓有有成效。

1、起步艰难。

浙江省医院位于国家历历史文化名城——临海，是是市目前唯一一家集医疗、、科研、教学、预防为一体体的三级甲等综合性医院，，其前身是19英国传教士士创建的恩泽医局，现为恩恩泽医疗中心（集团）重要要组成部分。

目前开放床位位1600余张，拥有职工工2534人，年门诊人次次万、出院人次万，是温州州医学院附属医院、浙江大大学医学院教学医院、美国国芝加哥医学院及瑞典歌德德堡大学医学院友好医院。

我们考察的临海院区，自自初开始探索临床路径管理理工作，当年成立组织机构构，进行全院培训和有关试试点工作，全院正式实施临临床路径管理工作。

起步阶阶段比较艰难，遇到的问题题也比较多，需要医护及管管理技术人员的通力合作、、持续改进和长期磨合，不不是单纯靠行政命令就能完完成的。

随着工作的深入开开展，各方面人员的协调推推进，临床科室逐渐接受这这种新的管理模式，至今已已有41个病种，累计155700余例次病人实施了了临床路径管理。

系我国探探索临床路径管理工作较早早，取得相关经验较多的医医院之一。

2、以实现医医疗质量控制标准化为目的的。

交流学习中，我们了了解到，其开展临床路径管管理工作的初衷是寻找一种种临床工作管理新模式，实实施诊疗过程的全程控制和和干预，达到减少质量波动动，减少临床工作的随意性性和人为性。

3、临床路路径信息化管理。

目前，，该院临床路径管理工作已已经全面实现信息化，任何何经评估进入临床路径管理理的病种可以随时进入，临临床路径管理界面与医嘱、、病历书写、诊疗活动相互互嵌合在一起，其中医嘱与与诊疗活动2项是临床科室室经过反复论证和文献检索索预先制订的路径标准，该该路径标准中的项目又分为为强制执行与弹性执行项目目，分别使用不同的字体颜颜色标示，强制执行者必须须执行才允许进入下一步诊诊疗活动，弹性执行者则不不必。

医院职能部门根据控控制目的可对强制执行项目目进行调整，没有变异情况况和说明者，任何人不得私私自更改或调整预定的路径径标准。

4、关于路径设设计。

对于临床路径的学学习，医院根据医院自己的的发展制定出一系列标准。

大多以数据表格形式体现现，表格嵌入每个医生的工工作站，与医嘱和病例管理理有机结合。

我们参观了医医院的数据处理中心，听取取了临床路径设计者的设计计心得并进行交流。

路径的的设计是关键，初步设计需需要临床医师和计算机设计计人员共同完成，初步的设设计方案需要不断测试验证证和反馈修改完善。

完善的的临床路径通过设立并制定定针对某个可预测治疗结果果病人群体或某项临床症状状的特殊的文件﹑教育方案案﹑患者调查﹑焦点问题探探讨﹑独立观察﹑标准化规规范等，规范医疗行为，提提高医疗执行效率，降低成成本，提高质量。

5、临临床路径管理效果。

他们们谈到，自从实施了临床路路径管理工作，大部分病种种的平均住院日和住院费用用显著降低，患者满意度明明显提高，病种临床路径管管理的标准化日益成熟，质质量和临床诊治过程的波动动性逐渐减少，持续改进计计划得到落实和提高，取得得的成效比较明显。

（二二）厚重的医院文化和人文文精神。

在临海医院，我我们认真听取了院领导的介介绍，了解了医院百年发展展史，切身感受到医院浓厚厚的文化建设氛围。

百年的的医院发展史为医院积累了了丰厚的文化底蕴，为医院院的文化的发展提供了基础础。

文化建设给我们印象最最深，医院有明确的价值观观，把病人的利益放在首位位，用质量去捍卫，崇尚科科学和学习，强调团队精神神，诚信为基，坦诚共赢。

对于“服务”的理解是全全方位的，比如：

医院所做做的一切都是为病人服务的的，管理人员是为员工服务务的，临床一线是直接为病病人服务的，行政后勤部门门是间接为病人服务的等等等。

这些都是对“服务”一一词内涵的诠释和发展。

在在以人为本的理念上，明确确提出医院的首要也是最重重要的财富是人，是懂技术术精通业务的专业人才，是是会经营擅于管理的专业人人才。

效益由全体员工创造造，并用财富﹑物质﹑精神神﹑文化和环境回报员工。

在医院管理方面，公平平﹑公正﹑公开的原则得到到充分体现，全体员工无论论其职位高低，在精神﹑人人格和基本权益上都是绝对对平等的。

医院给每一个员员工提供公平的成长机会和和有利于实现工作目标的外外在条件。

医院每年评选十十大满意事件和十大不满意意事件，并对不满意事件跟跟踪调查改进。

对于医院重重大政策制度的制定，充分分征求意见和协商，不流于于形式。

提出“抑侥幸，明明褒贬”，提高制度与执行行的透明度。

这些文化理念念非常值得我们认真思考和和学习。

其中的价值理念要要贯彻在工作实践中并加以以坚持。

临海区位于历史史古城内，因古城的文化古古迹保护需要，医院周围环环境纷杂拥挤，但医院内则则井然有序。

从医院的服务务流程安排到病房设计，从从走廊卫生间的清洁卫生到到电梯的设计有序，从职工工食堂的饭菜管理到职工业业余活动室的布置和管理，，每个细节都渗透着以人为为本的管理，有序高效的管管理理念。

（三）敢为人人先的创新气魄。

在市立立医院考察时，王院长饶有有兴趣地介绍医院的工作情情况，提到医院更新理念、、解放思想，拓宽医疗服务务范围，先后成立了三个公公司，医疗、医药和视光公公司。

把因政策限制而取消消的药品等加成通过公司形形式重新合法化，围绕医疗疗服务的各种边缘服务统统统纳入医院的统一规划。

提提升了医院形象，提高了医医院收入。

当然，这些做法法现在已经有了法规限制，，但是在初期探索阶段没有有有关规定的限制，就是现现在他们还在正常运行状态态。

（四）大胆的行政管管理机制改革。

2家医院院领导均提到其超前的行政政体制机制改革，将过去的的院领导职能条状管理改为为现在的部门分类块状管理理模式。

克服了过去条条分分割造成的责任不清，推诿诿拖延现象，是行政体制改改革中的创新。

例如，市立立医院分为6个片区，及内内外科各2个，另外还有医医技片区和眼科医院，各有有一位副院长分管其所有事事务。

（五）医院管理模模式的转变。

医院非常重重视医院管理工作，其医务务部门人员几十人，真正能能实现管理的精细化。

该院院院领导介绍时说：

如果人人员不够，只能应付敷衍，，不能实现精细化管理。

医医院已从粗放型的管理模式式向精细化管理转变，实际际上是领导思想的转变。

医医院不可能无限制的扩张床床位，而是怎样高效，有序序的运转。

这里包含制度建建设与执行，成本与效益的的精细核算，职工福祉与医医院文化建设。

实际上是一一次医院脱胎换骨的蜕变。

阵痛、利益的重新分配必必然对一些人产生深远的影影响，这也是最大的困难之之一。

但是，每一家医院必必须重新审视规模与效益的的关系，内涵发展与外延扩扩张的关系，努力挖潜增效效，积极进行成本控制。

（六）打造稳固的区域医疗疗联盟和集团。

医院分为为临海院区和路桥院区2部部分，同时又是恩泽医疗中中心（集团）的重要组成部部分。

恩泽医疗中心（集团团）是一家集医疗、科研、、教学、预防为一体的综合合性医疗集团。

中心下设浙浙江省医院、医院路桥院区区、市中心医院、恩泽妇产产医院、恩泽医院（筹建中中）等五家公立性医院（事事业单位）。

中心（集团））现开放床位数3000张张，职工总人数4700余余人。

他们提出了“手拉手手，一起向前走”的集团合合作承诺。

三、我们工作作中存在问题及需要改进的的地方

1、临床路径的制制定与实施是医院发展与转转变的必经之路之一。

临床床路径的优化的目的应该是是提高控制医疗质量，减少少医疗成本，从而降低医疗疗服用。

美国实行这一制度度的动力源于商业保险的定定额支付制度。

医生必须缩缩短病人的住院时间，缩减减一切不必要的医疗支出，，从而使自己的利益最大化化。

我们的动力来源是什么么?

在病人有限的情况下，，减少病人的支出?

加快周周转?

提高医疗质量?

节约约医疗成本?

这是我们必须须回答的问题。

2、临床床路径的制定：

应该按照医医院的模式进行。

以质量控控制为目的，按照提前介入入，全过程控制，事后评估估的原则。

我们已经具备这这样的网络基础。

而不是表表单式，单纯事后评估的模模式，这样只能增加工作量量而不能提高工作质量。

3、临床路径应该是简单单明了而不是复杂难以操作作。

只有这样才能让医生喜喜欢使用。

这些工作需要软软件设计改进。

应该学习医医院的经验，让临床医生提提出要求，让软件工程师设设计软件，这也是这次临床床路径是否成功的关键。

4、在建设医院网络化的今今天，医院必须舍得投入。

软件工程师必须要经常和和临床医生在一起讨论问题题，互相学习。

医院可以制制定学习制度，就像周会一一样，讨论临床需求与计算算机解决方案。

科室和医生生有临床任务，软件工程师师为何只是电脑维修师?

四、积极推进我院临床路路径管理工作

随团各科室室负责人纷纷表示，通过本本次考察活动，开阔了视野野，增长了见识，深化了对对开展临床路径管理试点工工作重要性的认识，学习到到我院开展临床路径管理试试点工作必要的知识，令自自己思路更清晰，目标更明明确，方法更科学，过程更更优化，工作更务实。

在之之前我院进行了临床路径管管理试点工作动员会和培训训会之后，我院临床路径管管理试点工作已经进入第二二个阶段，即组织策划阶段段，本次考察结束后，各试试点科室负责人均表示，不不等不靠，立即行动，严格格按照我院试点方案的要求求，积极进行全科工作部署署，认真进行文献检索和近近3年来试点病例回顾分析析，着手制订相关文本文件件，稳步推进我院临床路径径管理试点工作。

李玉明明提到，结合我院工作，细细查我们平时开展的医疗工工作，虽然没有提说“临床床路径”，但是我们的病人人从入院到出院无不遵循着着一条无形的线路即“入院院-检查-讨论-手术-术术后处理-出院”在运行，，由此保证我们的医疗质量量，提升了我们医院的声望望，树立了我院在鲁北地区区的领头羊的地位。

因此，，临床路径之说是一种新的的提法，我们对此并不陌生生。

它使我们的临床工作进进一步细化，使我们将暗路路变明径，使我们临床医生生工作线路更清楚、目标更更明确。

因此我认为我们有有信心、有能力、有必要把把临床路径做好、做实。

在考察总结会上指出，临临床路径管理试点工作是我我院年的中心工作，对医院院来说意义深远，我们已经经下定决心在将来的一段时时期内，坚定不移的把此项项工作做好。

同时要求试点点科室负责人充分发挥自身身积极性、主动性、创造性性和工作热情，结合本科室室实际情况，马上着手进行行科室临床路径管理推进工工作，科主任必须认真琢磨磨，亲自动手，不等不靠，，不照搬照抄，要结合自己己的服务对象，做出自己的的临床路径，把此项工作作作为头等大事来抓，并提出出拟于内部开展临床路径管管理工作竞赛活动，形成激激励机制和长效机制。