住院医师骨科题库及答案五文档格式.docx
《住院医师骨科题库及答案五文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师骨科题库及答案五文档格式.docx（124页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
E.腹部B超检查
A
395.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是（）
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺
（396-398题）
（共用题干）患者，男，30岁。
右髋部疼痛一年，伴低热。
查：
右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm／h。
X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
396.有可能的诊断是（）
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿性髋关节炎
F.右髋关节滑膜肉瘤
G.右髋关节绒毛结节性滑膜炎
AD
397.最佳治疗方案是（）
A.立即进行病灶清除
B.髋人字型石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.抗痨治疗2～4周后行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
F.抗痨2～4周后行人工关节置换术
CD
398.在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×
6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（）
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限
（399-403题）
（共用题干）患者，男性，55岁。
双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。
体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
399.有可能的诊断是（）
A.脑中风
B.颈椎病
C.颈椎肿瘤
D.颈椎结核
E.颈神经根炎
F.亚急性脊髓炎
G.颈髓肿瘤
BCDFG
400.根据体格检查，确定病变节段为（）
A.颈5～6
B.颈6～7
C.颈7～胸1
D.颈4～5
E.臂丛神经
401.最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）
A.颈椎X线片
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
402.应考虑的治疗是（）
A.颈枕吊带牵引
B.激素治疗
C.推拿按摩治疗
D.手术
E.颈托围领
403.MRI检查提示患者颈5～6间盘突出压迫脊髓，下列哪些因素对该病人不利（）
A.长时间低头伏案写作
B.枕头过高
C.头过度后伸
D.颈部突然前后摆动
E.颈椎牵引
F.颈部理疗
ABCDE
（404-406题）
（共用题干）腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。
查体：
腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。
马鞍区痛觉减退，排尿困难。
404.出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）
A.窦椎神经受刺激
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.
E.
C
405.最需要鉴别的疾病是（）
A.急性腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.第三腰椎横突综合征
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎
F.坐骨神经神经纤维瘤
G.脊索瘤
ABDFG
406.最主要的治疗措施是（）
A.卧硬床休息
B.牵引
C.硬脊膜外腔强地松龙注射
E.激素，非甾体类抗炎剂
F.神经营养药物
（407-410题）
（共用题干）青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
407.患者应诊断为（）
A.右肱骨严重的开放性骨折
B.右上臂完全离断伤
C.右上臂不完全离断伤
D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤
408.该患者的治疗方案应选择（）
A.清创术，右肱骨内固定术
B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经
D.断肢再植术
E.清创后，残端缝合
409.该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。
其原因可能是（）
A.静脉栓塞或痉挛
B.动脉栓塞或痉挛
C.动、静脉同栓塞或痉挛
D.属正常现象
E.创口部有活动性出血
410.此时，该患应如何处理（）
A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
B.选用有效的抗生素
C.理疗，抬高患肢
D.拆除缝线止血
E.手术切开，取动静脉血栓
（411-413题）
（共用题干）患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
411.该患者诊断考虑为（）
A.皮肤裂伤
B.手指不全离断伤
C.开放性指骨骨折
D.手指固有神经损伤
E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
412.该患者的治疗方案是（）
A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D.清创后，修复肌腱和神经
E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
413.该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（）
A.患肢抬高，保温
B.应用镇静，止痛药
C.立即手术探查吻合的指动脉
D.臂丛麻醉
E.应用抗血管痉挛药物
（414-416题）
（共用题干）患者，男性，60岁。
下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°
畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
414.最可能的诊断是（）
A.右髋后脱位
B.右髋前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右粗隆间骨折
E.右髋软组织损伤
415.为证实诊断首先需要的检查是.（）
A.普通X线片
B.CT检查
C.MRF检查
D.核素骨扫描
E.关节造影
416.患者X线诊断为股骨颈骨折（头下型），移位明显，该患者最易发生的并发症是（）
A.脂肪检查
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
（417-418题）
（共用题干）患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。
当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。
417.手法复位时，下列哪项操作是错误的（）
A.仰卧，屈肘50°
，前臂置于中立位
B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C.充分矫正旋转移位
D.充分矫正远侧段的向后移位
E.必须完全矫正桡侧方移位
418.经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（）
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中、尺、桡神经损伤
（419-421题）
（共用题干）
419.体格检查有可能出现的体征有哪些（）
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端（干骺端）深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
F.右股骨下端痛觉减退
ABCE
420.最有价值的辅助检查是（）
A.X线摄片检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
421.患儿右股骨下端穿刺出脓性液，确诊为急性化脓性骨髓炎，下列哪些治疗措施是恰当的（）
A.卧床休息
B.在细菌培养结果出来前应用广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液、注意水电平衡
E.钻孔引流
F.钻孔引流应在X线有异常时才进行
G.引流手术过程中应探查膝关节有无积脓
（422-424题）
（共用题干）六十岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。
双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。
X线检查未见明显骨折脱位。
422.现在最恰当的处理措施是（）
A.给以活血止痛药物，正常生活活动
B.给以补钙、接骨药物，3天后复查X线
C.卧床制动，2周后复查X线
D.局部穿刺有无血性液体
E.患者增加活动量，1周后复查X线
423.患者回家后行走，患肢疼痛逐渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。
患肢外旋短缩畸形，叩击痛明显，最可能的诊断是（）
A.股骨颈骨折伴移位
B.髋部肌肉拉伤加重
C.股骨头缺血性坏死
D.股骨粗隆间骨折
E.髋关节后脱位
424.复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段（）
A.切开复位内固定
B.股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.闭合复位内固定
E.切开复位内固定加植骨术
（425-426题）
（共用题干）患者，男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。
425.容易发生的并发症是（）
A.前臂缺血性肌挛缩
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肱动脉损伤
E.正中神经损伤
426.最恰当的治疗是（）
A.手法复位和后侧石膏托固定
B.持续骨牵引
C.切开复位内固定
D.手法复位和胶带皮肤牵引
E.手法复位和小夹板固定
（427-429题）
（共用题干）患者，男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。
右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。
427.其诊断首先应考虑（）
A.股骨颈骨折
B.股前粗隆间骨折
C.骨盆骨折
D.髋关节前脱位
428.根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（）
A.闭合复位内固定
B.切开复位
C.持续骨牵引，闭合复位6周
D.手法复位后，皮牵引4周
E.手法复位后，石膏固定3个月
429.该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（）
A.关节强直
B.神经损伤
C.习惯性关节脱位
E.髋部骨化性肌炎
（430-431题）
（共用题干）男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：
右肘关节提携角40°
，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。
430.病人症状是由下列哪项引起的（）
A.骨筋膜室综合征
B.肘管综合征
C.腕管综合征
D.格林-巴利综合征
E.夏-科氏关节
431.应该进行下列哪项治疗（）
A.尺神经前置术
B.腕横韧带切开术
C.深筋膜切开减张术
D.局部制动
E.功能锻炼
（432-442题）
（共用题干）病历摘要；
患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。
患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。
体检：
体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：
①5岁女童；
②2岁学会走路，迟于正常儿童；
③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；
④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；
⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；
⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。
综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
432.根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？
（）
A.右下肢神经性麻痹
B.右髋关节化脓性关节炎
C.右膝关节结核
D.小儿麻痹症后遗症
E.一过性右髋关节炎
F.先天性髋脱位
G.先天性髋内翻
H.先天性多关节挛缩症
I.右股骨头无菌性坏死
J.下肢肢体不等长
FGIJ
433.对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？
A.照双髋关节正位X线片
B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素
E.麦氏征
F.骨盆分离及挤压试验
G.Trendelenburg试验
H.Allis征
I.叠试验
J.膝关节造影以排除膝关节病变
ADGHI
434.患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：
右Shenton‘s线不连，髋臼指数50°
，股骨头位于Perkin’s方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°
，臼头无破坏，颈干角140°
。
根据以上检查，拟诊断什么疾病？
A.下肢不等长
B.先天性髋内翻（右）
C.右股骨头无菌性坏死
D.先天性多关节挛缩症
E.先天性髋关节脱位（右）
435.关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的？
A.女性多于男性
B.右侧多于左侧
C.臀位产发病率较高
D.剖腹产发病率较高
E.枕位产发病率较高
F.头胎发病率较二、三胎高
G.我国南方发病率比北方高
ACF
436.关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？
A.髋臼比正常深
B.关节盂软骨的后上方向外翻出
C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E.股骨颈明显缩短
F.双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G.关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I.髂腰肌挛缩
J.髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
CEGJ
437.关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？
A.Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
B.AlliS征被认为是CDH的特异体征
C.套叠试验往往阳性
D.Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E.单侧髋脱位时呈摇摆步态
F.臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽
G.AlliS征只适用于单侧发病
CFG
438.关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？
A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B.正常股骨头应在perkin‘s方块的内上象限内
C.髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D.Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E.CE角正常为向外200～400。
F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
439.患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：
右Shenton氏线不连，髋臼指数50°
，股骨头位于Perkin’s合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°
对此患儿，拟如何实施治疗？
A.立即切开复位及髋臼成形术
B.手法整复，蛙式石膏固定
C.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D.手法整复，特制Rosen夹架制动
E.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G.亦可行其它髂骨截骨术，如：
Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H.拟行股骨分叉截骨术
EFG
440.下列哪些属于CDH的姑息手术？
A.Schanz转子下外展截骨术
B.Lorenz股骨分叉截骨术
C.Steele三联截骨术
D.髋关节融合本
E.Salter截骨术
F.Pemberton截骨术
G.沙氏手术（Zallradnick手术）
H.原地臼盖手术
ABCDH
441.该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？
A.术前禁食12小时以上较为稳妥
B.术前禁食6小时即可
C.对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
D.脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
E.散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
F.大量快速输入库存血会出现低钾血症
G.大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
H.
I.利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
J.普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用
BCGIJ
442.关于CDH的治疗，下述哪些是正确的？
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C.2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D.8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E.3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗
F.切开复位前一般须关节造影X线定位
解析：
根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断。
很显然，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。
4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。
此点与该病人不符.故第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。
（443-445题）
（共用题干）男性，16岁，1天前摔伤右肘部。
体查：
右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块1.5cm×
2cm骨折片。
443.下列哪项检查最有诊断意义（）
A.B超
B.X线摄片
C.CT
D.同位素扫描
E.神经肌电图检查
444.最适当的处理是（）
A.手法复位+石膏外固定
B.切开复位内固定
C.持续骨牵引
D.手法复位+胶布外固定
E.手法复位+三角巾悬吊
445.最容易出现下列哪种并发（）
A.正中神经损伤
B.肱动脉损伤
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩
1.X线片是首选检查。
2.肱骨内上髁骨折无明显移位，首选手法复位，有明显移位者具有手术复位内固定指征。
3.股骨内上髁骨折常见尺神经损伤并发症。
（446-447题）
（共用题干）男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。
446.在急救时最重要的是（）
A.创口包扎临时固定后迅速运送
B.迅速运送
C.试行复位
D.妥善固定
E.正确运用止血带
447.这类骨折最适宜采取的固定方法是（）
A.石膏托
B.带牵引针的开窗石膏管型
C.外固定支架
D.钢板螺丝钉内固定
E.髓内针内固定
1.骨折的急救原则是：
①止血和包扎伤口；
②临时固定。
2.开放粉碎性骨折，不宜内固定及石膏外固定，首选外固定支架。
（448-450题）
（共用题干）女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。
448.最正确的诊断和处理是（）
A.左侧桡骨远端伸直型骨折，立即开放复位内固定
B.左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即开放复位内固定
C.左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定
D.左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定
E.左侧前臂远端双骨折，立即开放复位内固定
449.该病人行手法复位外固定术后2周内应持续的固定姿势是（）
A.功能位
B.掌屈尺偏位
C.背伸尺偏位
D.掌屈桡偏位
E.背伸桡偏位
450.该病人术中、术后应注意的事项中，下列哪项是错误的（）
A.复位时应重点恢复桡骨下端向掌侧倾斜及向尺侧倾斜的两个角度
B.术后2周改保护位固定为功能位固定
C.术后2周内不作腕关节背伸及桡侧倾斜的活动，可进行手指屈伸活动
D.术后应检查手指的肌腱功能及血循环
E.功能位石膏应维持6～8周
1.患者属于桡骨远端伸直型骨折，首选手法复位。
2.患者骨折远端移位是向桡侧、背侧。
故2周内外固定姿势是掌屈尺偏位以纠正移位。
3.桡骨远端骨折愈合时间通常是3～4周。
（451-453题）
（共用题干）女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。
451.体格检查最可能发现的是（）
A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑
B.左下肢感觉障碍
C.左下肢短缩、外旋畸形
D.左下肢活动受限
E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音
452.股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用（）
A.髋“人”字形石膏
B.肱骨髁上骨牵引
D.穿“丁”字鞋
E.加压螺丝钉内固定
453.最适合的辅助检查是（）
A.髋关节X线片
B.髋关节CT片
C.髋关节MRI
D.髋关节核素扫描
E.髋关节断层摄片
1.股骨颈骨折体征：
伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。
2.股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。
3.X线片检查是骨折首选检查。
（454-456题）
（共用题干）女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°
畸形，皮肤感觉正常。
454.其最可能的诊断是（）
A.右髋关节后脱位
B.右髋关节前脱位
D.右股骨粗隆间骨折
E.右髋软组织挫伤
455
升级会员 