口腔执业助理医师真题1Word格式.docx

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【答案解析】

[解析]对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。

降颅压可用20%甘露醇、地塞米松等；

对症治疗可退热、服用镇痛剂等。

而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。

第3题

下列哪些疾病不会出现肝脾肿大

川崎病

急性病毒性肝炎

传染性单核细胞增多症

急慢性心力衰竭

以上都不是

E

第4题

下列哪项不符合周围性瘫痪

肌张力增高

病理反射阴性

无明显感觉障碍

腱反射减弱或消失

肌萎缩较多见

A

[解析]周围性瘫痪的特点为肌力、肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，一般无感觉障碍，病程长者可引起肌萎缩，故肌张力增高不符合周围性瘫痪。

第5题

全身性水肿不见于下列哪项疾病

丝虫病

心功能不全

肝硬化

急性肾小球肾炎

营养不良

[解析]答案B、C、D、E引起的水肿大多为全身性，而丝虫病引起的局部淋巴管堵塞所致的水肿为局部性。

第6题

下列哪种情况下可发生紫绀

毛细血管血液中高铁血红蛋白超过15g/L

毛细血管血液中血红蛋白超过150g/L

毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L

毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L

毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/L

[解析]紫绀是指皮肤、黏膜呈青紫色或暗红色，一般每100ml血中还原血红蛋白超过5g时，临床可见到紫绀，还原血红蛋白的含量取决于总血红蛋白量和动脉血氧饱和度，如血红蛋白少于50g/L，虽有缺氧，也不出现紫绀，同时，高铁血红蛋白超过15g/L时，也可出现紫绀。

第7题

下列哪一项不符合单纯性高热惊厥的诊断标准

发作呈全身性

惊厥持续数秒至数分钟，不超过10min

惊厥于24h内无复发

发作后EEG检查呈棘慢波

[解析]答案A、B、C、D均为单纯性高热惊厥的特点，即诊断标准，而单纯性高热惊厥不应出现EEG的异常。

第8题

上消化道出血的主要临床表现为

中下腹疼痛

右下腹腹块

鲜血便或略红色血便

呕血呈咖啡色，大便呈柏油样

恶心、呕吐胃内容物

第9题

拟诊隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果

脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低

脑脊液中自细胞增高，分类以中性为主

血清免疫学阳性

脑脊液墨汁染色涂片阳性

脑脊液真菌培养阳性

[解析]快速确诊隐球菌性脑膜炎的检查手段为脑脊液墨汁染色找到隐球菌，而脑脊液常规；

生化检查为非特异性，血清免疫学检查及脑脊液真菌培养不是快速诊断方法。

第10题

紫绀可见于

急性喉炎

重症肌无力

气胸

先天性心脏病（右向左分流型）

以上都是

第11题

下列哪项疾病不会引起腹胀

重症肺炎

低血钾

急性肠梗阻

甲状腺功能低下

第12题

下列哪项疾病无头痛表现

副鼻窦炎

中枢感染

中暑

颅脑外伤后

风湿热

第13题

对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿，最合适的辅助检查是

脑电图

脊髓MRI

脑脊液常规、生化检查

粪中找脊髓灰质炎病毒

肌肉活梭

C

第14题

肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的

中性尿——尿呈棕褐色

弱碱性尿——尿呈烟灰色

酸性尿——尿呈洗肉水样

酸性尿——尿呈烟灰色

中性尿——尿呈烟灰色

第15题

下列哪些疾病可引起肾小球性血尿

尿路畸形

特发性高钙尿症

急性肾盂肾炎

肾盂结石

第16题

下列哪些疾病可出现急性腹痛

肠套叠

急性阑尾炎

过敏性紫瘫

美克尔憩室

第17题

下列哪项不是川崎病的诊断条件

高热超过5d

浅表淋巴结及肝脾肿大

眼结膜充血，口唇干红

心包炎和冠状动脉瘤

手足硬肿，指、趾端蜕皮

[解析]心包炎与冠状动脉瘤为川崎病的后期症状及致死原因，并非诊断必备条件。

第18题

川崎病最常见的死亡原因是

脑栓塞

心肌炎

冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞

心包炎

第19题

隐球菌感染，最常累及哪些器官

支气管、肺

血管

眼、耳

皮肤、黏膜、淋巴结

中枢神经系统、肺

第20题

下列哪一项为测量血压的正确方法 

手臂 

体位 

袖带宽度

右上臂 

坐位 

上臂的2/3宽

卧位 

上臂的1/2宽

左上臂 

以上方法都可以

第21题

上肢血压高而下肢血压低可见于

主动脉缩窄

颅内高压

醛固酮增多症

第22题

中—重度高血压可出现下列哪些表现

视力障碍

头晕、头痛

呕吐、鼻衄

心悸、胸痛

二、A2型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。

患儿，女，6岁，发热8d，伴咽痛、头痛、纳差，体温39℃左右。

查体：

咽充血，全身浅表淋巴结肿大，头面部及躯干可见丘疹。

外周血白细胞18×

109/L，淋巴细胞0.75，异常淋巴细胞0.20。

本病例临床诊断首先考虑是

风疹

登革热

巨细胞病毒感染

幼儿急疹

患儿，8岁，拟诊为传染性单核细胞增多症，为了确珍，其主要依据为下列哪项

发热、咽痛、躯干部斑丘疹

全身浅表淋巴结肿大

外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞

绵羊红细胞凝集试验

血清抗EBV-IgM阳性

[解析]确诊为传染性单核细胞增多症的主要为特异性IgM阳性，而答案A、B、C、D为非特异性临床表现及实验室检查。

患儿，5月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐3次，为胃内容物。

体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。

最可能的诊断为：

急性胃炎

急性肠炎

急性胰腺炎

[解析]根据患儿年龄特点，表现为阵发性哭吵，伴呕吐，腹部有肿块，伴大便出血，首先考虑为肠套叠，而答案A、B、C、D的临床表现都不符合。

患儿，6岁，发热7d，呈弛张热，伴纳差、神萎，病前有腹泻病史，近3d躯干部出现风团及细小出血点。

心率120/min，心音低钝，二肺未闻及异常，肝肋下3cm，血白细胞13×

109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，有中毒颗粒，肝B超示有小脓肿二处。

其可能的诊断是

金黄色葡萄球菌败血症

表皮葡萄球菌败血症

大肠杆菌性败血症

链球菌性败血症

绿脓杆菌性败血症

一足月儿，生后喂奶即出现呛咳及呕吐，X胸片示两肺不张，腹部平片示胃无气体。

最可能的诊断为

膈疝

十二指肠闭锁

食管闭锁

食管裂孔疝

双侧后鼻孔闭锁

患儿，男性，6岁，近半年纳差、乏力，双手抖动。

步态欠佳，双手震颤。

角膜K-F环（+），腹略膨隆，肝肋下5cm，质中，压痛（±

）。

肝豆状核变性

肝糖原累积病

肝脓肿

白血病

一10月婴儿，发热5d，伴口唇红肿。

眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下3.5cm，质软，脾肋下2cm，质软，指趾端略肿胀。

需作进一步检查，较合适的是

肝脾B超+血常规

血沉+EB病毒抗体

血沉+免疫球蛋白

血常规+血沉

肝脾B超+EB病毒抗体

[解析]该患儿考虑为川崎病，而该病的实验室检查中有血小板升高、血沉增快，故查血常规及血沉最有诊断价值。

患儿，男性，10岁，因血尿、浮肿、少尿收入院，初步诊断为急性肾小球肾炎。

需作什么检查

抗“O”+双肾B超+血胆固醇

抗“O”+血沉+补体测定

血沉+24h尿蛋白定量+双肾B超

血胆固醇+血清白、球蛋白+补体测定

24h尿蛋白定量+血清白、球蛋白+血沉

患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×

109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。

诊断考虑为

猩红热

麻疹

一小婴儿，阵发性哭吵半天，伴呕吐胃内容物，大便一次为暗虹色血便，腹部扪及包块。

应作何检查

暂不检查，继续观察

胃肠道钡餐

空气或钡剂灌肠

胃镜检查

腹腔穿刺

三、X型题（本大题5小题．每题1.0分，共5.0分。

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

）

肝细胞性黄疸见于下列哪些疾病

病毒性肝炎

胆总管囊肿

血型不合输血

婴儿肝炎综合征

A,D

属于漏出液的是

肺炎、胸膜炎、胸水

低蛋白血症、心包积液

结核性胸膜炎、胸水

肾病综合征、腹水

心力衰竭、心包积液

B,D,E

下列哪些疾病可引起高血压

病毒性脑炎

支气管肺炎

败血症

其他疾病长期用激素治疗

A,B,E

[解析]高血压可由许多疾病引起。

病毒性脑炎可引起颅高压致血压升高；

急性肾小球肾炎可引起水钠潴留、血容量增加致高血压；

而长期用激素治疗的主要副作用之一就是高血压。

肝后性黄疽见于下列哪些疾病

胆道闭锁

A,D,E

肝前性黄疸见于下列哪些疾病

蚕豆病

A,C,D

四、B型题（子母单选）（共6小题,共6.0分）

A．菌血症 

B．毒血症 

C．败血症 

D．脓毒败血症 

E．多菌性败血症

患儿，2岁，发热10d，呈弛张热，伴呕吐数次。

急性面容，心肺听诊无特殊，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下1cm。

109/L，中性粒细胞0.85，血培养有金黄色葡萄球菌和阴性杆菌。

其诊断为

男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性面容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。

肝B超示有一3cm×

4cm的低信号区，外周血白细胞4.5×

109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。

血培养为金黄色葡萄球菌。

[解析]患儿血培养为金黄色葡萄球菌，又伴有急性中毒症状及迁徙性病灶，故诊断为败血症。

金黄色葡萄球菌有杀细胞毒素，所以外周血白细胞反而下降。

A．弛张热 

B．不规则热 

C．间歇热 

D．午后热 

E．双峰热

败血症的常见热型是

疟疾的常见热型是

结核病的常见热型是

结缔组织病的常见热型是

五、A4型选择题（子母单选）（共3小题,共3.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。

颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无特殊。

腰穿脑脊液压力增高，常规：

白细胞350×

106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；

生化：

蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氧化物95mmol/L。

用抗生素和抗结核治疗无效。

该病例临床诊断首先考虑的是

结核性脑膜炎

化脓性脑膜炎

病毒性脑膜炎

脑脓肿

隐球菌性脑膜炎

如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果

脑脊液生化检测

头颅CT

脊液真菌培养阳性

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是

隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈

隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低

隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高

隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见

结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

[解析]隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎都可表现为头痛、呕吐，脑脊液检查中蛋白升高明显、糖和氯化物低，都可影响颅神经，导致视力障碍、耳聋、面瘫等，但隐球菌性脑膜炎病程较结核性脑膜炎长。