针灸学毕业自我鉴定及工作总结Word下载.docx

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4月份在重庆市高等医药专科学校参加理论培训，5月至11月在重庆医科大学附属第一人民医院康复科和中西医结合科进修学习，现将体会和感受汇报如下：

　　1、学习目的

　　2、学习内容

　　3、感受和收获

　　4、下一步方案

　　5、返院后开展的业务及效果

　　学习目的：

系统掌握中医药根底知识，提高临床能力，成为同行广泛认可，具有较大社会影响，能胜任县级医院中医（含中西医结合）临床科室技术骨干。

　　学习内容：

1、理论学习（中医四大经典、中药、方剂、针灸、推拿、名师讲座）2、临床进修半年（中西医结合科康复科）3、总结提高

　　感受和收获：

中西医结合科

　　国家中医药管理局中西医临床重点学科

　　国家中医药管理局“十一五”老年病重点专科

　　全国综合性医院中医药工作示范单位

　　重庆市卫生局中西医结合风湿免疫重点专科

　　重庆市最早的中西医结合临床硕士博士学位授权点

　　科室设置：

　　中医（中西医结合）门诊

　　中西医结合病房

　　针灸推拿理疗室

　　实验室

　　中药煎药室

　　专业特色：

1、风湿免疫病重点诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、枯燥综合征等结缔组织疾病；

骨质增生、骨质疏松、颈腰椎病等骨关节疾病及各种关节痛、免疫功能异常等

　　2、老年病与疑难病症重点诊治各种老年病、冠心病、糖尿病、高血压、慢支炎等；

各种瘫痪（包括面神经瘫痪）病症、虚弱性病症、恶性肿瘤手术放化疗后等

　　针灸理疗

　　运用针灸理疗等特色治疗手段重点诊治面瘫、中风后遗症等各种瘫痪病症、类风湿关节炎、急性扭伤、颈椎病、腰椎病等颈肩腰腿痛各种痛症、头痛、三叉神经痛、末梢神经炎、顽固性呃逆、便秘、尿潴留、失眠、肥胖等

　　先进的管理：

　　责任医师制、主管护士制、按劳分配制、细节管理

　　充分应用现代医学科学诊疗手段，密切结合中医辨证论治精华，形成了中医与西医取长补短、优势互补的临床方面诊疗特色

　　康复科

　　组成模式：

医生（康复、神内、骨伤、内科等）、康复治疗师（运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、针灸推拿）、护士

　　过程：

康复评定、康复治疗。

　　脑卒中为临床常见病、多发病，其发病率、致残率及死亡率较高，而脑卒中后肢体运动功能障碍是主要的残疾病征。

据报道，脑卒中发病后一周的病人73％-86％有偏瘫，71％-77％有行动困难，47％不能独坐。

我国脑血管意外发病率为217/10万；

患病率为719/10万（城市）与394/10万（农村）。

脑血管意外的致残率很高，约3/4的病人有不同程度劳动力丧失，生活需要照顾，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。

大量临床研究说明中西医结合综合治疗脑卒中对患者功能的恢复具有较好的效果。

1.急性期康复治疗

　　脑卒中急性期通常是指发病后的1~2周，康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗，合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）的根底上，患者病情稳定48h后开始进行。

此期康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的`恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换（翻身），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。

同时，偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗（如吞咽功能训练，发音器官运动训练、呼吸功能训练等），有助于脑卒中患者受损功能的改善。

　　2.恢复早期康复治疗

　　⑴发病后2-4周。

相当于Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、Bobath分期缓慢阶段、“十五”攻关工程急性脑血管病的三级康复方案的早期（从发病到满1个月）。

　　康复目标：

防治并发症（如褥疮、肺炎、泌尿道感染、肩手综合征等）、废用综合征（如骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩等）和误用综合征（如关节肌肉损伤、骨折、痉挛加重等）；

从床上被动活动尽快过渡到主动运动；

独立完成仰卧位到床边坐位转换；

初步到达Ⅰ-Ⅱ级坐位平衡；

调控心理状态，争取患者配合治疗；

开始床上生活自理训练，改善床上生活自理能力。

　　1）正确肢位的保持：

a.患侧卧位：

b.健侧卧位：

c.仰卧位：

　　2）肢体被动运动：

主要是为了预防关节活动受限，另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。

先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围活动患侧。

一般按从肢体近端到远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢。

重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。

在急性期每天做两次，以后每天做3遍。

患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。

　　3）体位变换：

主要时预防褥疮和肺部感染。

另外，由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力到达平衡，预防痉挛模式出现。

一般1-2h变换体位一次。

体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射，主动、被动向健侧和患侧横向移动。

　　4）从仰卧位到床边坐起训练：

采用仰卧位经侧卧位起坐训练法。

　　5）坐位平衡训练：

正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。

还可使用坐位操以加强平衡训练。

　　6）神经促进技术：

可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。

　　7）功能性电刺激与生物反响疗法：

对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果，可酌情应用。

　　8）床到轮椅（或椅）转移和站立训练均可酌情进行。

9）言语治疗：

有言语障碍者应进行评估和治疗。

　　10）ADL的训练：

主要对床上的进食、穿衣和个人卫生进行评估和训练。

　　11）心理治疗：

由于发病后时间较短，一般一时不能接受现实，所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。

首先评定患者现在的心理障碍，再根据病员心理障碍进行心理治疗，必要时，可加用适当药物配合治疗。

　　3.恢复中期康复治疗

　　从发病后第2个月到第3个月。

相当于Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、Bobath分期痉挛阶段、“十五”攻关工程急性脑血管病的三级康复方案的中期。

抑制痉挛与共同运动模式、诱发别离运动、促进正常运动模式形成；

促进和改善偏瘫肢体运动的独立性、协调性；

到达Ⅲ级坐位平衡；

初步到达Ⅲ级站位平衡；

到达治疗性步行能力；

改善床椅、入厕转移、室内步行、个人卫生等日常生活能力。

　　1）上肢功能训练：

重点是抑制由于共同运动、联合反响、异常姿势等构成的异常运动模式，诱发下肢，特别是手的别离运动。

　　2）下肢功能训练：

重点是抑制由于共同运动、联合反响、异常姿势等构成的异常运动模式，诱发下肢，特别是脚的别离运动，必要时安装下肢足内翻矫正支具。

　　3）平衡训练：

重点进行Ⅲ级坐位平衡训练和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级立位平衡训练。

对躯干肌和臀肌恢复比较差的增加跪位和爬行位的训练。

　　4）ADL训练：

以提高日常生活活动能力为主，主要进行个人卫生、穿脱衣服、两便处理、坐位与站位转换、步行等训练及支具、矫形器的使用。

　　5）言语治疗：

　　6）认知功能训练：

有认知功能训练应进行评估和治疗。

　　4.恢复后期康复治疗

　　从发病后第4个月至满6个月。

相当于Brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、Bobath分期相对恢复阶段、“十五”攻关工程急性脑血管病的三级康复方案的后期。

抑制痉挛与共同运动模式、修正错误运动模式；

改善和促进精细与技巧运动；

改善和提高速度运动；

提高实用性步行能力；

熟练掌握ADL技能，提高生活质量。

重点是改善和促进手的精细和技巧运动；

对于仍然有痉挛与共同运动模式的患者，继续采用抑制共同运动、促进别离运动的方法。

对于手功能恢复较差者，应进行利手交换训练。

重点进行改善步态、步态协调性和复杂步行训练，提高实用性步行能力。

对于仍然有痉挛与共同运动模式的患者，应采用抑制共同运动、促进别离运动的方法。

　　3）ADL训练：

目的是争取生活自理，重点进行必要的家务、修饰动作（洗脸、刷牙、剃须、梳头、化装、剪指甲等）、户外活动、入浴和上下楼梯训练等。

　　针灸推拿科工作总结

　　（xx）

　　xx年，针灸推拿科在认真贯彻国家中医工作政策下，在院领导的正确领导下，以科学开展观为统领，坚持以人为本，全体医护人员齐心协力，克服困难，圆满完成了各项工作，取得了良好的社会效益和经济效益，为了总结，克服缺乏，以利今后更好的开展工作，现将工作总结如下：

　　一、xx年在我科职工的共同努力下，业务工作取得显著进步。

1-12月收治收治住院病人超过1000人次，总收入已突破800万元，针灸、推拿、理疗、体疗等总治疗人次达50000余人次。

较去年均有20%以上显著增幅。

床位使用率100%，床位周转率300%；

中医临床路径病种入组率、完成率、疗效水平均到达相关要求，并及时对中医临床路径实施情况进行分析、总结；

严格执行优势病种诊疗方案在临床工作中的应用，并及时进行优化、总结；

　　二、医疗业务工作管理

　　我科职工共20人，其中正高职称1人，中级职称1人。

全体成员积极学习钻研医疗技术，提高医学医药业务素质，全科工作秩序协调，对就诊患者热情接待，精心诊治，医德、医风、执业行风良好，医疗技术过硬，我科在患者的心目中仍有很好的信誉，在诊治过程中，不仅对一般常见病，多发病有很好的疗效，而且对不少疑难杂症也有独特的治疗经验。

　　三、平安生产，严防过失事故

　　我科在严格劳动纪律的根底上，要求医务人员严格遵守各项技术操作规程及查房、查对等医疗核心。

对病患者的健康负责，杜绝过失事故发生。

　　四、加强思想政治学习，提高思想觉悟

　　为了提高职工的思想政治素质，我科加强学习政治思想及医院各种规章制度。

职工经过政治思想学习，极大的提高了思想政治觉悟，能够自觉遵守国家的法律、法规及各项院内规章制度。

一年来，我科职工大局部能自觉遵守医院的各项规章制度，服从领导分工安排，按时上下班，极少出现迟到、早退、跑班、脱岗现象。

　　五、人才培养及硬件建设

　　一年中选送1人到贵阳中医二附院院进修放血疗法；

选送1人到浙江省立同德医院康复医学中心进修学习；

并积极申请派出人员参加各种学术研讨会，通过交流学习提高科室医务人员整体医疗水平，开展新技术、新业务。

　　更换陈旧设备，购置一批新设备，注意设备的使用及保养，保证设备的的顺畅运转。

　　六、缺乏之处及以后工作展望

　　缺乏之处：

　　1、由于硬件建设更新进度较慢，康复场地及器材极度缺乏，导致开展潜力缺乏！

急须进一步不断完善、加强硬件建设，购进康复治疗设施及器材，提高中风后遗症等老年病的康复治疗及外伤截瘫、小儿脑瘫等疾病的康复治疗水平及能力，做大做强现代康复治疗业务。

　　中医药技术资源及业务用房、设施设备等硬件配置缺乏，使针灸、康复科的设置及业务的开展明显受限。

　　2、中医药学术开展相对滞后、中医人员科研意识，创新能力仍须加强；

相对于中医针灸、推拿等传统疗法，缺乏康复专业技师、尤其是PT（运动疗法）及OT（作业治疗）专业治疗师的缺乏已成为制约我科业务开展的瓶颈。

　　3、中医预防、保健、康复、养生、治疗未病的理念未能充分发挥优势。

　　4、须进一步加中药、针灸、推拿、体疗等各种治疗的合理配合运用。

　　总之，我们将以提高人员素质为根底，以加强内涵建设为内容，以减轻患者负担为目的，注重继承发扬中医药特色优势，进一步理清思路，明确责任，努力提高中医药学术水平和防病治病能力。

上述总结，如有不适之处，望各位领导给予批评指正。