住院医师规范化培训结业考试题库普外汇总Word文档下载推荐.docx
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7.全麻术后出现早期高热的常见原因是:
A.组织吸收热
B.尿路感染
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.肺不张、肺炎
8.胃肠减压管一般在术后多长时间拔除?
(答案:
A.手术结束即可拔除
B.术后24小时
C.术后48小时
D.24小时胃肠减压量小于500ml
E.肠道功能恢复,肛门排气后
9.肠外营养中双能源是指:
A.葡萄糖和复方氨基酸
B.脂肪乳剂和复方氨基酸
C.葡萄糖和胰岛素
D.葡萄糖和脂肪乳剂
E.脂肪乳剂和维生素
10.单纯脾破裂病人,最佳的输血选择是:
A.输入异体全血
B.输入异体浓缩红细胞
C.输入血浆
D.输入浓缩红细胞和血浆
E.搜集腹腔内积血,经血液回收机处理后回输病人自体
11.女性,38岁,胆囊切除术后第3天,出现腹泻8次,稀便和水样便,便常规白细胞3个,未见红细胞,目前抗生素未停,其腹泻最有可能的原因是:
A.菌痢
B.抗生素相关性肠炎
C.盆腔脓肿
D.胆囊切除术后胃肠功能紊乱
E.急性肠胃炎
12.预防性应用抗生素的正确方法是:
A.术前半小时静脉滴入,术后24小时内停药
B.术前2小时静脉滴入,术后24小时内停药
C.手术开始后再静脉滴入,术后24小时内停药
D.手术结束后再静脉滴入,术后24小时内停药
E.术前半小时静脉滴入,术后持续用药3-5天
13.疝修补手术当中探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧,证实诊断为:
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.滑动性疝
E.脐疝
14.以下哪项是深静脉血栓形成手术治疗的指征?
A.大腿根部肿胀
B.腓肠肌疼痛
C.发热
D.下肢肿胀严重,足背动脉搏动消失
E.浅静脉曲张
15.患者女性,23岁,右下腹痛15小时伴腹泻3次来诊。
查体:
体温37.8℃,腹软,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(—)。
化验:
血白细胞13.6×
109/L,尿中红细胞3/HP,应考虑哪一种疾病?
A.急性肠炎
B.急性阑尾炎
C.右侧附件炎
D.右侧输尿管结石
E.克隆病
16.老年人急性阑尾炎临床表现特点:
A.常有高热
B.胃肠道症状出现早
C.白细胞显著升高
D.不易坏疽穿孔
E.腹痛较轻,腹部体征不明显
17.目前临床上常用的疝修补手术方式是:
A.Bassini
B.McVay
C.Shouldice
D.无张力疝修补术
E.经腹腔镜疝修补术
18.急性胆囊炎最严重的并发症(答案:
A.胆囊十二指肠内瘘
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.细菌性肝脓肿
19.关于胆石症,下列哪项是正确的(答案:
A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多位混合结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或肝总管上段
20.女,48岁,突发右上腹绞痛,并出现寒战、高热,24小时后出现黄疸。
意识清楚,血压正常,,右上腹明显压痛。
该病人的临床表现应该是(答案:
A.Grey-Turner征
B.Cullen征
C.Reynolds’pentad征
D.Murphy征
E.Charcot征
21.男,60岁,右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐20小时。
巩膜轻度黄染,寒战,体温40℃,脉搏116次/分,血压12/8kPa,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+)。
血WBC20×
109/L。
应诊断为(答案:
A.急性胆源性胰腺炎
B.急性细菌性肝脓肿
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性化脓性胆囊炎
22.甲状腺单发结节突变增大,伴胀痛,首先应考虑是(答案:
A.甲状腺结节癌变
B.甲状腺炎症
C.甲状腺腺瘤出血
D.甲状腺腺瘤感染
E.甲状腺肉瘤
23.下列哪项是Hashimoto病的临床特点:
A.常有上呼吸道感染史
B.基础代谢率增高而甲状腺摄取131I降低
C.甲状腺功能多减退
D.激素治疗可缓解症状
E.患侧耳根痛
24.甲状腺大部切除术后,进流食时出现呛咳发音调低,但不嘶哑,可能是(答案:
A.喉头水肿
B.喉上神经外侧支损伤
C.喉上神经内侧支损伤
D.喉上神经内、外侧神经损伤
E.双侧喉返神经损伤
25.甲亢病人术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外,下述哪个不是必须的术前检查(答案:
A.基础代谢率测定
B.心电图和心脏超声检查
C.喉镜检查
D.气管正侧位像
E.动态血压监测
26.男,50岁,因胃癌穿孔,弥漫性腹膜炎急诊行胃大部切除术(毕Ⅱ式重建消化道),术后第五天体温增高达39℃,伴右上腹疼痛。
体检:
右上腹肌紧张,压痛及反跳痛,腹部X线示右膈抬高,活动受限,右膈角消失,膈下未见游离气体。
该病人可能并发:
A、右下肺炎
B、急性胆囊炎
C、右膈下脓肿
D、肝脓肿
E、十二指肠残端瘘
27.结肠肝曲癌切除范围应包括:
(答案C)
A.切除肿块及其近远端各3cm
B.切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半
C.切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长约20cm的回肠末段
D.切除升结肠及右半横结肠
E.切除结肠肝曲及升结肠
28.某男,30岁,阵发性腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排便、排气四天。
三年前曾作阑尾切除术,右侧腹部有明显压痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。
最恰当诊断为:
(答案B)
A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性、绞窄性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.肠扭转
E.低位单纯性肠梗阻
29.女性,45岁,发现右乳肿物,大小约2×
2cm,质硬界限不清,皮肤正常,右腋窝淋巴结肿大,诊断首先应考虑(答案:
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳房囊性增生
D.乳腺炎性包块
E.乳腺结核
30.女性,42岁,1年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检病理报告“乳房纤维囊性增生病”,近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,首先应做的处理应是(答案:
A.门诊随访
B.中药治疗
C.抗雌激素药物治疗
D.穿刺活检
E.手术切除
31.45岁女性,乳头溢液月余,鲜红色,乳头附近触及质软,樱桃大小肿块,尚可推动首先考虑是(答案:
A.乳腺癌
B.乳腺囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.Paget病
32.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无(答案:
A.腹痛
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心.呕吐
E.腹膜后血肿
33.肛门部胀痛,伴发热3天。
肛门左侧皮肤少红,指检,距肛缘4cm处直肠壁肿胀,压痛明显,诊断考虑为:
A.肛周脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.坐骨直肠间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.括约肌间隙脓肿
A2型题
1.关于肾前性少尿,下列哪项是错误的?
A.尿比重常固定于1.010
B.扩容治疗后尿量增加,尿比重下降
C.随尿量增加,BUN很快恢复正常
D.一般不遗留肾功能损害
E.肾前性少尿往往与血容量不足有关
2.下列哪一项不是放置腹腔引流管的目的?
A.引流腹腔内残余冲洗液
B.长时间留置并不增加逆行感染机会
C.引流创面渗液,渗血
D.观察引流液性状,确定有无漏胆或吻合口瘘
E.减少腹腔脓肿发生
3.以下哪项不是急性阑尾炎手术当中放置腹腔引流管的指征?
A.阑尾根部穿孔
B.急性化脓性阑尾炎
C.腹腔内较多脓性渗液
D.阑尾残端包埋不满意
E.盲肠壁高度水肿
4.查体发现以下哪项体征不适于行大隐静脉高位结扎加剥脱术?
A.Trendelenburg试验(+)
B.Pratt试验(+)
C.Perthes试验(+)
D.足靴区出现色素沉着
E.胫前出现溃疡
5.以下哪种情况不宜试行手法复位?
A.腹股沟斜疝嵌顿
B.腹股沟直疝嵌顿
C.股疝嵌顿
D.切口疝嵌顿
E.白线疝嵌顿
6.下述哪个不是甲状腺大部切除术后导致呼吸困难可能的原因(答案:
A.气管软化、塌陷
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经
D.急性喉头水肿
E.伤口内出血,压迫气管
7、发生胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外:
(答案D)
A.胃酸缺乏症
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.萎缩性胃炎
8、结直肠疾病的处理下列哪项是不正确的:
(答案B)
A.P-J综合征只有出现并发症时才需要手术治疗
B.家族性息肉病,当息肉较小时可以不处理
C.右侧结肠癌并发急性肠梗阻时,可行一期右半结肠切除术
D.结肠腺瘤应积极处理已防癌变
E.直肠下段癌一般行腹会阴联合切除术
9、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是错误的?
(答案C)
A.水电解质平衡失调
B.有效循环量锐减
C.出现严重的代谢性碱中毒
D.肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎
E.大量毒素吸收发生严重毒血症
10.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错的(答案:
A.全身情况恶化
B.血压有下降趋势
C.X线检查发现有膈下游离气体
D.肠鸣音消失及腹胀
E.腹部透视发现胃泡明显扩大
11.导致术后切口裂开的因素中下列哪一项是正确?
A.营养不良
B.贫血,低蛋白血症
C.术后早期下床
D.切口缝合技术有缺陷
E.腹内压力突然增高
J型题
1.下列哪几项是肠内营养的优点?
A、B、C、E)
A.符合生理
B.预防肠粘膜萎缩
C.保护肠屏障功能
D.适于胃肠手术后早期,不受肠功能状况影响
E.无严重并发症
2.阑尾切除术后常见的并发症有:
A,B,D)
A.伤口感染
B.粘连性肠梗阻
C.败血症
D.盆腔积液
E.肠瘘
3.嵌顿疝手术当中需注意:
A,B)
A.正确判断疝内容物的活力
B.警惕逆行性嵌顿的可能
C.如内容物为坏死的结肠,可行肠切除、肠吻合术
D.行肠切除、肠吻合后,可行疝囊高位结扎加无张力疝修补术
E.如疝内容物为坏死的大网膜,则可送还腹腔内
4.壶腹部周围癌的预后较胰头癌好,其原因是:
A、B、E)
A.黄疸出现早,容易早期发现,早期诊断
B.肿瘤恶性程度低
C.不易向淋巴结和肝脏转移
D.肿瘤位于十二指肠腔内,不易向周围转移
E.手术切除率高
5、肠梗阻的手术方法有:
(答案B、C、D、E)
A.剖腹探查,腹腔引流术
B.肠扭转或肠套叠复位术
C.坏死肠段切除,肠吻合术
D.短路手术
E.肠造口术
6.便血可见于下列哪些疾病:
(答案A、B、C、D、E)
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.肛裂
D.溃疡性结肠炎
E.内痔
7.腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪些说法是正确的?
A、D、E)
A.脾脏破裂较肝脏破裂多见
B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C.实质性脏器破裂,腹腔穿刺均可抽到血
D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
E.实质性脏器破裂突出表现是内出血
A4型题
男性,62岁,上腹部不适,背痛半年,伴皮肤巩膜黄染一月来诊。
肝肋下2cm,可扪及肿大的胆囊,上腹部轻度压痛。
1.针对本病人下列哪项检查对诊断价值不大(答案:
A.正电子发射断层扫描
B.经皮肝穿刺胆道造影
C.静脉法胆道造影
D.低张十二指肠钡餐造影
E.腹部B超
2.病人行ERCP检查提示:
肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管被向左牵拉,可见“双管征”。
诊断应考虑:
A.胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.先天性胆总管囊肿
3.本病人要进行免疫学检查,你认为下列哪项对其诊断比较敏感,特异性较好:
A.Du-PAN-2
B.PCCA
C.POA
D.CEA
E.CA19-9
4.你认为本病人最有效的治疗方法是:
A.手术切除肿瘤
B.胆肠内引流术
C.胆肠外引流术
D.经内镜放置支架
E.基因治疗
一男60岁,诉反复上腹部不适1年余。
近一月来出现上腹部疼痛,食欲不振、乏力、消瘦。
3天前黑便一次(约300ml)。
体检无特殊发现。
有胃癌家族史。
5.首选检查方法是:
(答案A)
A.X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.腹部超声
D.螺旋CT检查
E.正电子发射成像检查
6.入院后病理证实为胃窦腺癌(低分化腺癌)。
宜采用术式:
A.胃大部切除术
B.胃大部切除术+放疗
C.根治性胃大部切除术
D.胃空肠吻合术
E.全胃切除术
7.若癌肿浸润至横结肠。
宜采用:
A.全胃+横结肠切除术
B.根治性胃大部切除术(D2)+横结肠切除术
C.胃大部切除术+横结肠切除术
D.全胃、脾、胰腺+横结肠切除术
E.根治性胃大部切除术+全结肠切除术
8.术后病理证实第二站胃周淋巴结转移应首选补充:
A.化学治疗
B.放射治疗
C.再手术治疗
D.腹腔灌注化疗
E.微波治疗
女性,46岁。
四天前发现右乳外上象限肿物,直径2.5cm,质硬,活动度不好,无压痛,双乳对称,外观无异常,右腋下可触及一直径0.8cm,光滑,活动质硬的淋巴结。
9.该患者最可能的诊断是(答案:
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳房囊性增生
D.乳腺炎性包块
E.乳腺结核
10.针对该患者下列检查中对确定诊断最有意义的是(答案:
A.CT
B.B超
C.红外线扫描
D.乳腺钼靶摄像
E.乳腺肿物穿刺活检
11.假定病理检查为浸润性导管癌,进一步检查未发现远处转移征像,该患者的临床分期(答案:
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅳ期
12.假定该患者术后病理未提示腋窝淋巴结转移,ER(+),对该患者最合理的治疗方案是(答案:
A.单纯手术即可
B.手术后化疗
C.手术后放疗
D.手术后放疗及化疗
E.手术后化疗及内分泌治疗
二、问答题(每题5分,共10分)
1.感染性休克的治疗原则?
回答要点:
①补充血容量
②处理原发感染灶
③应用抗生素
④纠正酸碱平衡
⑤皮质激素治疗
2.嵌顿疝术松解后如何判断肠管活力?
①肠壁颜色
②肠壁光泽
③肠管弹性
④肠管蠕动
⑤肠系膜内动脉搏动
普外科题目
01.上消化道大出血
单选题:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是()
A、门静脉高压症
B、胃癌
C、出血性胃炎
D、胃十二指肠溃疡
E、贲门粘膜撕裂综合征
2、男性,39岁,间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感,夜间及空腹时明显,进食后可缓解,突发恶心呕吐12小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。
轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余(-),腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为()
A、消化性溃疡出血
B、胃癌出血