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α受体阻断药

α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，

扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，

NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药

β受体阻断药，普萘洛尔是代表，

临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用

（一）药物的种类

抗休克药分二类，舒缩血管有区分；

正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；

莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；

还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

（二）常见休克的药物选用:

过敏休克选副肾，配合激素疗效增；

感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，

早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；

后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：

“二胺”指多巴胺和间羟胺

局麻药

丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；

利多全能腰慎选，室性律乱常用它

镇静催眠药

镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；

抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

剂量不同效有异，过量中毒快抢救，

洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。

抗癫痫药的选用

癫痫小发作，首选乙琥胺；

局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；

卡马西平精神性，持续状态用安定；

慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

抗精神病药

精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，

镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，

长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。

镇痛药

吗啡度冷丁，很强成瘾性;

呼吸抑制重，慎重选择用;

镇痛作用灵，心性哮喘停;

过量要中毒，拮抗纳络酮。

解热镇痛药

乙酰水杨酸，抑制PGE；

解热又镇痛，抗炎抗风湿；

抑制血小板，防治血栓塞；

不良反应多，“为您扬名先”

中枢兴奋药

中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,

尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;

主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,

吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。

抗高血压药

中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，

α-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”，

利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，

强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，

联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。

抗高血压药选用

伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，

普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。

脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；

肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，

可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，

精神病，血压升，首先考虑利血平。

抗心绞痛药

抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，

阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；

增加血供降氧耗，联合用药效力添。

抗心律失常药

抗心律药很复杂，心电生理统率它。

三种离子钾钠钙，三类药物好分家。

降低自律消折返，失常原理两句话。

缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。

房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。

β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。

“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

强心甙

强心甙类慢中快，增强心力游离钙；

正性肌力最根本，心力衰竭适应症；

减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；

毒性反应三方面，心律失常要送命；

维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。

抗凝血药

血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，

抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，

双香豆素仅体内，过量中毒加维K，

枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。

止血药

凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。

注射垂体后叶素，好比内科止血钳；

门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；

尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。

纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；

作用较强毒性低，血栓形成要注意。

利尿药

利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；

严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；

中效双克常用到，心性水肿效果好，

留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；

强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。

注：

“四一症”指强效利尿药的四低一高症

（低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症）

和中效利尿药的四高一低症

（高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾）。

抗过敏药

H1受体阻断药，苯海拉明是代表；

皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；

治疗失眠和止吐，作用较强正对路；

不良反应比较少，口干嗜睡常见到。

抗酸药

抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；

中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。

导泻药

硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；

口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；

注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；

局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；

经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；

过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。

镇咳药

中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，

呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清

祛痰药

恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；

粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；

前药口服后局部，合理选用不延误。

平喘药

平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；

松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；

强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。

XXXXX兴奋药

选用XXXXX兴奋药，掌握剂量很重要；

相对安全缩宫素，产前产后均适宜；

麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。

抗甲状腺药

内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；

过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；

药物减少粒细胞，定期查血很重要；

甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；

防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。

作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。

胰岛素

各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；

降糖作用快而强，促进血糖入细胞；

增加利用和贮藏，糖元分解异生少；

来源减少血糖降，须防休克低血糖。

口服降血糖药

两类口服降糖药，作用特点慢而弱；

胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；

苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素

X线造影剂

X线造影剂，临床应用碘钡气；

胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；

肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；

需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；

如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；

空气氧气能显影，妇科造影都用其。

青霉素

窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；

粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；

过敏反应危险大，一问二试三观察。

一问：

询问过敏史；

二试：

用药前做皮肤过敏试验；

三观察：

用药后观察30分钟。

氨基甙类

氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；

对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；

耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。

链霉素

链霉素，易抗药，迅速持久程度高。

一般感染已少用，配伍用药增疗效。

联合异烟肼，治疗结核病；

配合青霉素，心内膜炎停；

合用四环素，治疗布氏病；

伍用SD，鼠疫兔热病。

红霉素

大环内酯红霉素，碱性环境增效果；

青红合用不对路，盐析现象须记住，

林红竞争结合点，四红合用增肝毒。

四环素抗菌谱

二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。

二菌指细菌和放线菌，

四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，

一虫指阿米巴原虫。

磺胺类抗菌谱

二菌一体和一虫，外加结核与麻风。

一体指衣原体，

一虫指疟原虫。

磺胺类不良反应预防

碱化尿液多饮水，定期检查尿常规

抗结核病药

对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；

耐药快速毒性低，影响神经加VB。

消毒防腐药

消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；

氧化染料重金属，还有表面活性剂，

抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。

抗疟药的选用

控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

抗疟药的作用机制翳学教育网搜集整理

氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红

氯喹的不良反应

不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；

长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。

甲硝唑

甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

有机磷中毒解救

有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，

解救用药要适当，N样症状解磷定，

外周中枢阿托品，早期足量反复用

常用的降压药分类是什么，各自的代表药物都有哪些呢？

其实用一句口诀就能记住：

普利沙坦派唑嗪，噻嗪洛尔和地平。

而具体的每句话代表什么意思，还请看下文，笔者为大家细细解析常用的五大类降压药物。

　　β受体阻滞剂主要是「洛尔」类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。

适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据）。

但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

　　α受体阻滞剂如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的。

所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。

　　钙通道阻滞剂主要是「地平」类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用。

可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。

其副作用是：

可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

血管紧张素抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要是「普利」类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。

常见副作用是：

会引起咳嗽、血管性水肿。

　　血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）主要是「沙坦」类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。

普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。

　　这类药物具有以下的一些优点：

（1）都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求。

（2）疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。

但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。

　　（3）对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明。

合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时，不但能降低血压，还能使上述并发症得到有效防治。

简而言之，就是对脏器有保护的作用。

　　另外，沙坦类药与普利类药相比，还有以下的优点：

（1）普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应，从血管紧张素Ⅰ转变而来；

普利类药仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成，降压作用难免有漏网之鱼。

而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合，从而减弱或者阻断其升压作用。

（2）沙坦类药不引起干咳。

普利类药抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内，而缓激肽被认为是引起干咳的重要原因。

沙坦类药不影响转换酶的作用，因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积，从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。

由此可见，沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本，是当前应用最广、最基本的降压药.

　　高血压的治疗，除了用药物控制好血压外，最重要的是要树立养生保健防治高血压等慢性疾病的观念和意识，改掉不良的生活饮食习惯，低脂低盐饮食，多吃一些有降压作用的食物，比如芹菜，茄子等，常饮像静东堂罗布麻茶这样可以清除血液垃圾，软化血管，改善心血管功能的天然降压茶饮，不熬夜，不久坐，适度的运动，保持良好的心态，只有这样才有望远离高血压！

一句口诀搞定五大类降压药物

2015-10-1414:

23来源：

丁香园作者：

临床用药字体大小-|+

其实用一句口诀就能记住：

普利沙坦派唑嗪，噻嗪洛尔和地平。

而具体的每句话代表什么意思，还请看下文，笔者为大家细细解析常用的五大类降压药物。

利尿剂

主要是「噻嗪」类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。

对于噻嗪类药物无效时，则可应用呋塞米。

但长期使用或不对症地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。

应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：

会导致血钾降低、尿酸升高。

β受体阻滞剂

主要是「洛尔」类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。

适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据）。

但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

α受体阻滞剂

如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的。

所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。

钙通道阻滞剂

主要是「地平」类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。

其副作用是：

血管紧张素抑制剂

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

主要是「普利」类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。

2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

主要是「沙坦」类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。

普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。

这类药物具有以下的一些优点：

（1）都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求。

（2）疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。

（3）对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明。

合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时，不但能降低血压，还能使上述并发症得到有效防治。

另外，沙坦类药与普利类药相比，还有以下的优点：

（1）普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应，从血管紧张素Ⅰ转变而来；

普利类药仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成，降压作用难免有漏网之鱼。

而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合，从而减弱或者阻断其升压作用。

（2）沙坦类药不引起干咳。

沙坦类药不影响转换酶的作用，因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积，从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。

由此可见，沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本，是当前应用最广、最基本的降压药。

编辑：

费杨虹虹

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