血液病学副主任医师真题精选副高Word格式.docx

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A.慢性粒细胞性白血病

B.原发性骨髓纤维化

C.原发性血小板增多病

D.真性红细胞增多症

E.骨髓增生异常综合征

D

[子母单选]3.

下列何项检查最有助于确立诊断

A.染色体组型分析

B.骨髓活检

C.血氧饱和度测定

D.维生素B含量测定

E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

[单项选择题]6、

急性白血病时下面哪项组合是错误的（）

A.急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色

B.急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统

C.绿色瘤常见于粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

E.急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的

[多项选择题]7、

符合极重型再生障碍性贫血的标准是

A.白细胞计数＜0.2×

B.中性粒细胞计数＜0.1×

C.中性粒细胞计数＜0.2×

D.血小板计数＜20×

E.网织红细胞计数＜20×

C,D,E

[单项选择题]8、

球形红细胞完全溶血的盐水浓度在

A.0．45％～0．35％

B.0．45％～0．37％

C.0．51％～0．72％

D.0．45％～0．36％

E.0．45％～0．39％

[单项选择题]9、

溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为

A.0．005

B.0．015

C.0．02

D.0．02～0．04

E.0．05～0．20

[材料题]10、

女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。

血红蛋白110g／L，血白细胞9．6乘以十的九次方/L，血小板105乘以十的九次方/L，尿蛋白（+），红细胞（+），透明管型0～2个／HP；

血清总补体和C3测定正常。

该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.风湿性关节炎

C.过敏性紫癜

D.肾炎

E.特发性血小板减少性紫癜

C

对该患者治疗的关键是

A.抗过敏治疗

B.对症治疗

C.免疫抑制剂治疗

D.消除致病因素

E.应用止血药物

[单项选择题]11、

脑膜白血病的发病机制是

A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

C.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障

D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

E.患者个体差异

[多项选择题]12、

长期贫血对生殖系统的影响有

A.减弱男性特征

B.女性月经过多

C.睾丸的生精细胞缺血

D.睾丸的生精细胞坏死

E.影响睾丸酮的分泌

A,B,C,D,E

[单项选择题]13、

妊娠3个月以上妇女IDA发病率为

A.65．7％

B.68．7％

C.67．7％

D.69．7％

E.66．7％

[多项选择题]14、

过敏性紫癜的临床表现为

A.瘀点大小不一、新旧不一、略高于皮肤

B.双下肢及臀部为主

C.多呈对称性分布

D.常分批出现

E.皮肤紫癜为主

[单项选择题]15、

治疗白细胞减少症的措施不当的是

A.病因治疗

B.消毒隔离

C.粒细胞集落刺激因子

D.EPO

E.糖皮质激素

[单项选择题]16、

弥漫性血管内凝血的血栓性质是

A.混合血栓为主

B.白色血栓为主

C.红色血栓为主

D.纤维蛋白血栓为主

E.血小板血栓为主

[多项选择题]17、

患铁缺乏症的病理因素包括

A.钩虫病

B.胃大部切除

C.萎缩性胃炎

D.慢性腹泻

E.慢性失血

[单项选择题]18、

最常见的大细胞性贫血是（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.慢性病性贫血

D.溶血性贫血

E.急性失血性贫血

[多项选择题]19、

下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B.骨髓增生异常综合征

C.急性非白血病性白血病

D.营养不良性巨幼细胞性贫血

E.恶性组织细胞病

[材料题]20、

女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。

查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-），下肢不肿，胸骨不压痛。

腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。

化验Hb68ｇ／L，WBC3．7×

10／L，PLT46×

10／L，分类N70％，L28％，M2％。

尿常规（-）。

该患者最可能的诊断为

A.急性病毒性肝炎

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.急性白血病

为进一步明确诊断，做髂骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查

A.作胸骨穿刺

C.肝活检

D.脾活检

E.染色体检查

见到下列哪种细胞可确诊

A.吞噬性组织细胞

B.R-S细胞

C.异形组织细胞

D.巨核细胞

E.异常浆细胞

[子母单选]4.

若确诊，首选的治疗是

A.对症治疗

B.COP方案

C.CHOP方案

D.全身放疗

E.干扰素治疗

[多项选择题]21、

血友病A关节出血时最主要的治疗方法是

A.给予抗纤溶药物

B.卧床休息，冰袋和弹性绷带

C.输入血小板悬液

D.输入Ⅷ因子

E.应避免关节抽液

A,B,D,E

[多项选择题]22、

使用环孢素调整用药剂量和疗程应注意

A.药物不良反应

B.个体化

C.同一剂量

D.参照患者造血功能

E.T细胞恢复情况

[单项选择题]23、

女，26岁。

高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2．0×

10／L，网织红细胞50％，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。

下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

[单项选择题]24、

单采或浓缩血小板的保存最佳温度（）

A.-30℃

B.4℃

C.22℃

D.30℃

E.37℃

[单项选择题]25、

关于对急性白血病的叙述正确的是

A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀

B.急性单核细胞白血病很少有发热症状

C.急性红白血病贫血不明显

D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显

E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

[单项选择题]26、

血浆凝血酶原时间明显延长时，缺乏的凝血因子最可能的是

A.Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅳ

B.Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅺ

C.Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ

D.Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅵ

E.Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ

[单项选择题]27、

成人的主要造血场所为

A.骨髓

B.外周血

C.脾

D.肝

E.淋巴结

[单项选择题]28、

1982年美国国方癌症研究制订IWF，是依据哪种条件将NHL分为10个型的

A.HE染色的形态学特征

B.传播方式

C.综合以上各点

D.临床特点

E.淋巴瘤细胞的免疫表型

[多项选择题]29、

静脉血栓可引起

A.局部疼痛

B.瘀血

C.水肿

D.腹水

E.缺血

A,B,C,D

[材料题]30、

患者女性，42岁，牙龈出血2个月。

有乙型病毒性肝炎史11年。

查体：

轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。

血红蛋白95g／L，血白细胞3乘以十的九次方/L，血小板63乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个

本病最可能的诊断是

A.肝炎后再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.脾功能亢进

D.过敏性紫癜伴失血性贫血

E.血小板减少性紫癜

对该患者可采用的治疗是

A.单纯治疗贫血

B.增加血容量

C.抗感染治疗

D.脾切除术

E.放血治疗

[多项选择题]31、

属于边缘区淋巴瘤特征的是

A.来源于B细胞

B.属于惰性淋巴瘤的范畴

C.表达BCl-2

D.临床经过较缓

E.在IWF中被列入小淋巴细胞型或小裂细胞型

[多项选择题]32、

非重型再生障碍性贫血的出血表现为

A.出血倾向较轻

B.眼底出血

C.内脏出血较少

D.以皮肤、黏膜为主

E.颅内出血

A,C,D

[单项选择题]33、

粒细胞缺乏症是指外周血中（）

A.白细胞＜4×

10/L，粒细胞＜2×

B.白细胞＜3×

C.白细胞＜3×

10/L，粒细胞＜1×

10/L，

D.白细胞＜2×

10/L粒细胞＜1×

E.白细胞＜2×

10/L，粒细胞＜0.5×

[单项选择题]34、

对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过（）

A.1ml/（kg·

h）

B.2ml/（kg·

C.3ml/（kg·

D.4ml/（kg·

E.5ml/（kg·

[单项选择题]35、

男性，22岁。

因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。

次日出现右侧血胸。

在考虑出血原因时除哪项外余均有可能

A.轻型血友病甲

B.血管性血友病

C.溶血性输血反应

D.Ⅻ因子缺乏症

E.释放大量t-PA，引起继发性纤溶亢进

[单项选择题]36、

下述哪种因子不存在于血浆中

A.Ⅴ因子

B.Ⅲ因子

C.Ⅹ因子

D.Ⅻ因子

E.Ⅶ因子

参考解析：

解析：

Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。

[多项选择题]37、

溶血性贫血进行脾切除的适应证是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血

C.海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应证。

[单项选择题]38、

男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M），化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是

A.血小板数明显减少

B.血浆D-二聚体水平升高

C.纤维蛋白原浓度降低

D.血纤维蛋白肽（FPA）水平下降

E.3P试验（+）

[单项选择题]39、

原位溶血时红细胞破坏的主要部位是

A.肝

B.脾

C.血

D.骨髓

E.以上都不是

[单项选择题]40、

女性，35岁。

因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为营养性巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B缺乏引起

A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红

B.体重减轻或消瘦

C.肝脾轻度肿大

D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等

E.皮肤瘀点伴黄染

[单项选择题]41、

女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。

脾脏肋下两指。

血红蛋白85g/L，网织红细胞15%，血片球形红细胞达15%。

血清总胆红素36μmol/L，间接胆红素30μmol/L、肝功能正常。

红细胞渗透脆性试验：

盐水浓度0.68%时开始溶血，0.32%时完全溶血（对照0.48%～0.28%）。

Coombs试验阴性。

本例可诊断为（）

B.慢性肝炎

C.早期肝硬化

D.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）

E.地中海贫血

[多项选择题]42、

再生障碍性贫血的鉴别诊断包括

A.Fanconi贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.自身抗体介导的全血细胞减少

D.骨髓异常增生综合征

E.慢性白血病

[多项选择题]43、

下列关于香豆素副作用的陈述，哪项是正确的

A.输注新鲜冰冻血浆或浓缩维生素K依赖性因子是纠正凝血异常的最快办法

B.水杨酸制剂可减少香豆素对凝血系统的作用

C.只有维生素K能对抗香豆素衍化物的作用

D.蛛网膜下腔出血是香豆素过量的常见并发症

E.维生素K拮抗香豆素是短暂的，一过性的

A,C,E

[材料题]44、

男性，35岁。

发热、鼻出血、皮肤瘀点1周住院。

Hb82g/L.WBC2．6×

10／L，血小板4l×

10／L，骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞0．16（16％），早幼粒细胞占0．70（70%）。

诊断为急性早幼粒细胞性白血病。

第一疗程化疗结束后第3天，病人尿少，血压11．4／6．7kPa（86／50mmHg）。

抽血时血液在针筒内凝血，查凝血时间2分钟，纤维蛋白原9g／L，凝血酶原时间10秒（正常对照13秒）。

此时下列哪项处理不妥

A.输库血及凝血因子

B.输低分子右旋糖酐

C.给予阿司匹林及双嘧达莫（潘生丁）

D.给予肝素钠

E.抗感染治疗

通过以上述治疗，患者血压上升到13．3／9．3kPa（100／70mmHg），尿量增加，但出现血尿，球结膜出血及皮肤大片瘀斑。

凝血时间16min，凝血酶原时间19秒（正常对照13秒），纤维蛋白原1．5g／L，鱼精蛋白锌副凝试验（+），优球蛋白溶解试验>

120min。

A.输新鲜血

B.继续肌素抗凝治疗

C.继续抗感染治疗

D.给予抗纤溶药物

E.输纤维蛋白原及凝血酶原复合物

通过上述治疗病情未见好转，出血继续加重。

凝血时间14min，血小板12×

10／L，纤维蛋白原0．6g／L，鱼精蛋白锌副凝试验（-），凝血酶时间20秒（对照12秒），优球蛋白溶解时间＜90min。

此时最合适的处理是

A.阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）

B.肾上腺皮质激素加肝素

C.抗纤溶药物加肝素

D.抗纤溶药物加凝血因子

E.抗纤溶药物加凝血因子加肝素

[单项选择题]45、

关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的

A.血管壁功能异常均为获得性的

B.血小板功能异常均为遗传性的

C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏

D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏

E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见

[单项选择题]46、

CHOP方案中不包括下列哪种药物

A.环磷酰氨

B.柔红霉素

C.长春新碱

D.阿霉素

E.泼尼松

[单项选择题]47、

多发性骨髓瘤重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为

A.自体造血干细胞移植

B.人类白细胞抗原（HLA）相合同胞造血干细胞移植

C.非血缘相合造血干细胞移植

D.HLA不合亲缘供者造血干细胞移植

E.同基因造血干细胞移植

[单项选择题]48、

关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是

A.全血细胞减少

B.酸溶血试验最具诊断价值

C.糖溶血试验特异性最高

D.蛇毒因子溶血试验阳性

E.骨髓可表现增生低下

[单项选择题]49、

温抗体型自身免疫性溶血性贫血，在病程中幼红细胞呈巨幼变的占

A.15％

B.18％

C.20％

D.17％

E.16％

[多项选择题]50、

关于CHOP方案叙述正确的是

A.每四周为一疗程

B.毒性较低

C.每三周为一疗程

D.个疗程不能缓解，应改变化疗方案

E.可长期维持治疗

B,C,D

[多项选择题]51、

铁丢失过多的疾病包括

A.其他铁丢失过多的疾病

B.咯血和肺泡出血

C.血红蛋白尿

D.慢性胃肠道失血

E.月经过多

[单项选择题]52、

重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为

[单项选择题]53、

保存式自身输血适应证（）

A.血红蛋白＞100g/L；

血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者

B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者

C.在B选项基础上，有严重输血反应史者

D.骨髓移植供者

E.以上均是

[单项选择题]54、

下列关于全血说法哪项不正确（）

A.全血在4℃保存1d天粒细胞和血小板功能不减低

B.第Ⅷ因子在全血中保存24小时后，活性下降50%

C.第Ⅴ因子保存3～5天也损失50%

D.库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是清蛋白和球蛋白

E.全血维持细胞内外平衡和缓冲作用

[单项选择题]55、

不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是

A.PAIg阳性

B.PAG阳性

C.产板型巨核细胞增多

D.血小板计数减少

E.骨髓巨核细胞数量增多

[单项选择题]56、

缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为（）

A.小细胞低色素性贫血

B.正常细胞正常色素性贫血

C.大细胞低色素性贫血

D.小细胞正常色素性贫血

E.大细胞性贫血

[多项选择题]57、

人体中造血场所主要包括

D.胎肝

E.卵黄囊

A,D,E

[多项选择题]58、

下列哪项可作为DIC发生时补充凝血因子的治疗

A.新鲜全血

B.贮存的全血

C.新鲜血浆

D.凝血酶原复合物

E.血小板悬液

A,C,D,E

[单项选择题]59、

男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。

淋巴结病理为：

霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。

胸片：

纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.化疗＋放疗

D.干扰素治疗

E.观望

该霍奇金淋巴瘤患者的临床分期为Ⅰ期，所以最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。

[多项选择题]60、

关于骨髓增生性疾病叙述正确的是

A.病变发生在多能干细胞水平

B.是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称

C.是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称

D.本组疾病之间可以转化

E.病因和发病机制不明