精神疾病的症状学试题文档格式.docx

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本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。

幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在。

临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。

真性幻觉常具有以下四个特征：

①形象生动性；

②存在于客观空间；

③不从属于自己；

④也不能随自己意愿加以改变。

而假性幻觉的特点是：

①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉的客观现实性，形象也不完整；

②幻觉形象位于主观空间；

③幻觉形象不是感官所感知，可以通过大脑或身体感知。

5、临床最常见的幻觉是（）

A.幻视

B.幻听

C.幻触

D.幻味

E.幻嗅

备选答案均为来自各感官的幻觉。

在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。

患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。

6、对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项（）

A.评论性幻听

B.议论性幻听

C.争论性幻听

D.原始性幻听

E.命令行幻听

7、功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是（）

A.伴随现实刺激出现的幻觉

B.由同一感官所感知

C.由不同的两个感官感知

D.两者均多见精神分裂症

E.分别由同一感官和不同感官感知

功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。

反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。

两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。

8、感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是（）

A.内脏性幻觉

B.错觉

C.功能性幻听

D.思维鸣响

E.运动性幻觉

感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。

精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。

最早由Cleram-bault描述，分感觉性（各种感觉异常）、运动性（强制性冲动行为）和言语性思维（内部语声、思维云集、思维鸣响）三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声（幻听）讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。

本题答案为D。

9、真性幻觉和假性幻觉最主要区别是（）

A.二者均缺乏客观刺激

B.二者来源和感知方式不同

C.二者感知的幻觉形象均形象生动

D.二者均是对客观事物的错误感受

E.二者均是对客观事物的胡思乱想

二者是从幻觉的性质和感知方式划分。

考生应该掌握二者概念的区别，便于临床上作出正确的判断。

真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感反应。

假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。

本题答案为B。

10、感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）

A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲

B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲

C.对客观刺激，二者均完全歪曲

D.对客观刺激，二者均部分歪曲

E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在

感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。

错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。

二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。

11、以下哪项不是正常思维的特征（）

A.逻辑性

B.实践性

C.目的性

D.实际性

E.单一性

理解思维的特征在与病态思维比较时有重要意义。

思维逻辑性是指思维活动本身的活动规律，人类思维活动无论结构还是形式上都必须符合其固有逻辑规律，这样才能被理解、被接受，有助于交流、沟通。

思维活动实践性反映其不仅在实践中形成和发展，而且通过思维概括出来的认识还要接受实践检验，实践是检验思想和主观东西是否正确或为病态表现唯一客观标准。

人们思考问题是理所当然指向一定目标，这种对某个目标的指向性也是正确思维必备条件之一。

思维活动都围绕当前所需要去考虑和解决的现实问题进行，因此一个正确的思想就应该具有实际效用和切实可行的可能性，同时一个思想只能具有与客观事物相符合的具体内容才是真实的。

12、思维形式障碍不包括（）

A.思维松弛

B.思维贫乏

C.思维迟缓

D.病理性赘述

E.关系妄想

13、关于思维迟缓，下列描述正确的是（）

A.抑郁症的典型症状之一

B.强迫症的典型症状之一

C.癔症的典型表现之一

D.癫痫所致精神障碍典型表现之一

E.精神分裂症的典型表现之一

A

14、强制性思维和强迫性思维区别主要为（）

A.二者思维均"

属我性"

B.二者思维均"

属他性"

C.前者思维"

，后者思维"

D.前者思维"

E.均常见于精神分裂症和强迫症

二者概念的区别在临床上具有重要诊断意义。

强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不属于自己的思想突然强制性涌人自己脑内，令其恐慌和不愉快。

有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内，即"

思维插入"

，症状突然出现，迅速消失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有"

。

强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有"

15、下述属于思维逻辑障碍的是（）

A.病理性赘述

B.思维云集

C.病理性象征性思维

D.思维中断

E.思维松弛

16、关于思维破裂，叙述正确的是（）

A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系

B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积

C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令，人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题

D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正

E.思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系

17、于强迫观念的叙述不包括下列哪项（）

A.反复回忆

B.反复思索无意义的问题

C.脑中总是出现一些对立的思想

D.反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内

E.总是怀疑自己的行动是否正确

18、下列叙述哪项不属于强迫症状（）

A.出门后反复检查门是否锁好

B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子；

如果次序打乱则烦躁不安

C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向老师验证才放心

D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实，仍然不放心

E.反复洗手，生怕手上有乙肝病毒

19、关于精神分裂症的特征性症状不包括下列哪一项（）

A.听见天空中有人说自己是太空人，于是马上跳起太空舞

B.见报上写要发展养猪事业，坚信是影射自己是猪，十分气愤

C.坚信领导经常和自己过意不去，采取跟踪、监视、涂改账目等手段想将自己打成贪污犯

D.患者自命不凡，自认为才华出众，声称有惊人发现或创造力，能改变人类命运，成为国内首富；

同时自感精力充沛，智能超群，有敏锐的洞察力并t能够预见世界未来的发展趋向

E.患者吃饭时别人把盛稀饭的桶放在自己身边，坚信是在骂自己是饭桶，因而不敢吃饭

20、刻板言语最常见于（）

A.精神分裂症

B.癔症

C.器质性精神障碍

D.抑郁症

E.强迫症

21、持续性言语最多见于（）

A.癔症

B.癫痫所致精神障碍

C.精神分裂症

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22、关于妄想的定义，正确的是（）

A.是与事实不相符的信念

B.是一种病理性的歪曲信念

C.是一种坚信不疑的信念

D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

E.通常与患者文化水平、社会背景相称

23、关于超价观念的叙述哪项不对（）

A.有一定的现实基础

B.有强烈的情感体验和需求

C.有一定性格基础

D.内容相对与客观实际联系紧密

E.需药物治疗才能纠正

24、精神分裂症患者中少见的妄想是（）

A.关系妄想

B.虚无妄想

C.被害妄想

D.物理影响妄想

E.嫉妒妄想

临床观察表明，虚无妄想多见于抑郁症患者，尤其是老年抑郁症患者。

25、超价观念与妄想最主要区别（）

A.程度上差异

B.前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精神分裂症

C.前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念

D.前者具有性格和现实基础，后者无性格和现实基础

E.前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感情色彩

妄想是一种病理性歪曲信念，是病态的推理和判断。

通常具有三个特征：

①妄想是病态的坚信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有现实基础，但患者坚信不疑；

②妄想是个人特有的；

③妄想内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害有关，且内容因文化背景和个人经历有所差异。

超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一定事实根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密。

现在越来越多地认为超价观念与妄想只是程度上的差异。

26、临床上最常见的妄想是（）

B.被害妄想

C.嫉妒妄想

D.夸大妄想

E.疑病妄想

27、常与被害妄想伴随存在的妄想是（）

A.夸大妄想

B.物理影响妄想

C.虚无妄想

D.关系妄想

28、下列各项中嫉妒妄想最不常见的精神疾病是（）

B.慢性酒精中毒所致精神障碍

C.更年期精神障碍

D.老年痴呆

E.创伤后应激障碍

29、临床上影响妄想的精神状态不包括（）

A.意识障碍

B.情感状态

C.智能障碍

D.昏迷状态

E.生理缺陷

在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。

情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想，且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。

智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。

生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。

昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。

30、首先将妄想分为原发和继发的学者是（）

A.Morel

B.Kahlbaum

C.EBleulm

D.KJaspers

E.Mayer-Gross

31、类妄想观念产生的条件中哪项不对（）

A.错觉

B.幻觉

C.情感因素

D.某种愿望

E.不需任何条件

类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）等为基础产生。

如果作为此种基础条件的心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。

原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐不安。

32、下列哪项属于注意程度方面的障碍（）

A.注意增强

B.随境转移

C.昏迷状态

D.注意缓慢

E.注意狭窄

33、下列哪项属于注意集中方面障碍（）

C.注意固定

E.选择性忽视

34、下述哪项不包括在记忆过程中（）

A.识记

B.遗忘

C.再认

D.保持

E.再现

记忆包括识记、保持（保存）、再认（认知）和再现（回忆）四个过程。

记住、不忘、认得和回想起来，既相互联系又密切组合。

识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。

保持是使这些痕迹免于消失的过程，也称狭义的记忆。

再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。

再现是痕迹的重新活跃或复现。

识记是记忆保存的条件和前提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。

遗忘则是回忆的空白，指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。

35、临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是（）

A.记忆增强

B.记忆错构

C.遗忘

D.记忆减弱

E.心因性遗忘

36、下列关于遗忘说法正确的是（）

A.再现空白

B.记忆的普遍性减弱

C.识记部分减退

D.逆行性遗忘是回忆不起发生之后某一阶段事件

E.进行性遗忘直接影响识记和保存

37、下列不属于遗忘表现的是（）

A.顺行性遗忘

B.逆行性遗忘

C.心因性遗忘

D.进行性遗忘

E.有意识的遗忘

顺行性遗忘指回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和疾病同时开始。

逆行性遗忘指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，遗忘可能是完全的或部分的，但多数只涉及较短的一段时间，有些患者同时具有顺行性和逆行性遗忘，也可由一种过渡到另外一种，多见于颅脑损伤者。

心因性遗忘是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往与患者犯了某种严重错误或罪行有关，遗忘内容仅仅限于和创伤痛苦体验有关的事。

进行性遗忘多见于老年痴呆，影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆。

38、似曾相识感通常与以下哪项有关（）

A.与识记障碍有关

B.与保持障碍有关

C.与再认障碍有关

D.与回忆障碍有关

E.与上述障碍均有关

39、Gansersyndrome（刚塞综合征）多见于下列哪种障碍（）

A.老年痴呆

B.麻痹性痴呆

C.癔症（分离、转换性障碍）

D.老年性抑郁症

E.慢性酒精中毒所致精神障碍

40、有环境意识障碍而自我意识存在则为（）

A.嗜睡状态

B.意识模糊状态

C.昏睡状态

E.意识混浊状态

41、有关智能减退，下列哪项错误（）

A.不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退

B.必须在意识清醒状态下进行检查

C.智能减退应当考虑脑器质性精神障碍

D.精神病性痴呆就是智能减退

E.检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等

智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。

后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。

精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现。

包括：

①心因性假性痴呆（刚塞综合征），表现为对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题能正确解决；

②童样痴呆，以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征；

③抑郁性痴呆，严重的抑郁症患者在精神运动性抑制情况下出现认知功能降低，类似于痴呆早期症状，表现计算、记忆力等下降。

这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。

42、有关自知力的叙述，下列哪项正确（）

A.精神障碍患者均无自知力

B.精神障碍患者可无自知力

C.自知力是判断病情是否痊愈的惟一标志

D.癔症患者常有自知力

E.只要承认自己有病就说明自知力完全

43、精神病患者自知力是指（）

A.对自身精神疾病的认识能力

B.对自己才能的正确评价

C.知道自己的姓名、年龄和职业的能力

D.能够说出自己罹患何种精神障碍

E.知道导致疾病的原因

自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。

能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为"

有自知力"

；

否认自己病态并拒绝接受治疗称为"

无自知力"

介于两者之间称为有部分自知力或自知力不全。

重性精神病患者一般有不同程度自知力缺失，他们常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者自知力逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。

神经症患者中多数有自知力并主动求治，但是癔症发作却没有自知力，也从不会主动求治。

44、情感障碍中属于情感性质改变的是（）

A.焦虑

B.情感不稳

C.情感淡漠

D.情感倒错

E.情感幼稚

45、情感障碍中属于情感稳定性改变的是（）

B.情感淡漠

C.恐惧

46、情感障碍中属于情感协调性改变的是（）

C.情感高涨

E.情感低落

47、关于欣快的说法正确的是（）

A.与情感高涨类似

B.通常不存在智能障碍

C.是躁狂症的主要症状

D.表面虽然单调，但能够引起正常人共鸣

E.多见于器质性精神病

48、关于情感淡漠说法正确的是（）

A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应

B.指面部没有表情

C.指患者仅仅对亲人的生离死别有情感反应

D.常见于抑郁症

E.常见于精神分裂症偏执型

49、以下哪种情况常伴随出现心悸、胸闷和手抖等自主神经症状（）

A.情感高涨

B.情感倒错

D.欣快

E.矛盾情感

50、病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一（）

B.双相情感障碍一躁狂相

C.创伤后应激障碍

D.癫痫所致精神障碍

E.神经衰弱

病理性心境恶劣是需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，多见于器质性精神障碍，多表现为没有任何外界原因的突然出现低沉、紧张、不满情绪的发作，持续1～2天，患者易激动，无故恐惧，常见癫痫。

51、以下哪项不是意志通常的特征（）

A.指向性

B.目的性

C.坚强性

D.自觉性

E.多变性

本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。

意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。

目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大；

也越能为人们所理解。

意志坚强性反映是人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。

人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。

另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。

52、临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括（）

A.躁狂性兴奋

B.器质性兴奋

C.青春性兴奋

D.紧张性兴奋

E.激情性兴奋

本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。

躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；

躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如米帕林（阿的平）中毒，表现为情感高