医学影像学总结Word格式文档下载.docx

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骨质局限性密度降低，骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。

骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状

常见病：

炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变

4.骨质增生硬化：

一定单位体积内骨量的增多。

X线表现:

骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。

局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成骨性转移瘤;

普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病

5.骨膜增生：

因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生。

形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异

炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等

6.骨质坏死：

骨组织局部代谢的停止。

坏死骨称为死骨。

骨质局限性密度增高

原因—绝对高密度和相对高密度

慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等

密度减低的病变:

骨质疏松，骨质软化，骨质破坏

密度增高的病变:

骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死，骨内与软骨内钙化

三.骨骼疾病诊断

1.骨骼与软组织创伤：

A.长骨骨折的基本X线表现:

指骨的连续性中断或骨骺分离，X线上可见不规则透明线.骨折对位与对线关系:

确定移位长骨以近端为准，脊椎以下位脊椎为准

B.小儿骨折：

骺离骨折:

骺线增宽，骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱；

青枝骨折:

X线上不见骨折线，仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突

常见骨折:

1.Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）:

桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折。

2.肱骨髁上骨折多见于儿童3.股骨颈骨折多见于老人

椎骨折－X线表现:

椎体呈楔形，可见横形不规则致密带，椎间隙多正常。

可伴脱位。

脊椎骨折－CT表现:

能显示骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄及椎管内骨折片或椎管内血肿等

椎间盘突出－X线表现:

椎间隙均匀或对称狭窄，特别是后宽前窄;

椎体边缘尤其是后缘出现骨赘;

脊椎排列变直或侧弯

2.骨与软组织感染1）.化脓性骨髓炎：

急性化脓性骨髓炎，病变过程:

细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，常停留在近骺软骨干骺端的骨松质部分形成局部脓肿。

其蔓延途径为：

①直接破入骨髓腔。

②突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。

③如干骺端在关节内，感染可穿通骨皮质进入关节内。

急性化脓性骨髓炎－CT表现:

很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。

尤其是小的破坏区和小的死骨。

慢性化脓性骨髓炎－X线表现:

明显的骨质增生和骨膜反应;

大片死骨、死腔;

骨性包壳，骨瘘孔、窦道形成

2）.结核－X线表现①.干骺端结核：

可形成脓肿:

类圆形、边界清楚，邻近无明显骨质增生，骨膜反应轻，泥沙状死骨—与化脓性骨髓炎区别。

蔓延途径:

破坏骺而侵入关节。

破坏骨皮质和骨膜，侵入关节或形成瘘管。

很少向骨干发展。

②.脊椎结核：

典型表现:

质破坏;

椎间隙变窄或消失;

脊椎变形;

冷脓肿形成和钙化。

③.短骨骨干结核

多发生于5岁以下儿童。

典型的表现为骨内囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，可见广泛平行层状骨膜增生。

很少侵及关节－骨囊性结核或骨气鼓

④.长骨骨干结核

骨松质局限性破坏，很少骨质增生，可有轻微骨膜反应

3）.骨与软组织肿瘤及瘤样病变

骨肿瘤的影像诊断要求:

是否为肿瘤;

良性还是恶性，原发还是转移;

组织学类型;

侵犯范围

良恶性骨肿瘤的鉴别诊断（P50）

良良性

恶恶性

生生长情况

生生长缓慢，无转移

生生长迅速，可有转移

局局部骨变化

呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性

呈呈侵润性骨质破坏，边缘不整齐，病变区与变区与正常骨界限不清晰，累及骨皮质，造质，造成不规则破坏与损伤

骨骨膜新生骨

一一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Co无codman三角

多多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Co可见codman三角

周周围软组织变化

不不侵及邻近软组织，但可引起压迫移位，多误软多误软组织肿块影，如有肿块，其边缘清

楚楚

易易侵及邻近软组织、器官形成骨外肿块，外肿块，与周围组织分界不清

A.骨巨细胞瘤－X线表现:

骨质破坏;

破坏区内无钙化、骨化;

边缘无硬化带和无骨膜反应。

B.骨肉瘤－X线表现:

肿瘤新生骨。

骨质破坏。

骨膜反应。

软组织肿块分型：

成骨型骨肉瘤;

溶骨型骨肉瘤;

混合型骨肉瘤.

骨质破坏为主，少有骨质生成。

骨膜增生被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角—Codman三角

C.转移性骨肿瘤：

分型:

溶骨型;

成骨型:

前列腺癌最多见;

混合型

第二节关节

一.检查技术：

X线平片:

正侧位。

不能显示关节囊、关节软骨;

关节造影

CT:

薄层扫描、CT关节造影。

MRI:

薄层扫描，表面线圈，多平面扫描，MRI关节造影

二.四肢关节：

正常X线表现：

骨端：

两个或以上；

关节软骨：

透明软骨；

关节囊：

外层—致密结缔组织;

内层—滑膜；

关节间隙：

包括关节软骨及其间真正的微小间隙和少量滑液

三.关节病变基本X线表现

1.关节肿胀）：

常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

关节周围软组织肿胀，密度增高。

大量积液时可见关节间隙增宽。

炎症，外伤，出血性疾病

2.关节破坏：

关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。

关节软骨破坏—关节间隙变窄;

累及关节面骨质—相应区骨破坏和缺损.

急性化脓性关节炎;

关节滑膜结核;

类风湿性关节炎;

3.关节退行性变：

缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。

骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。

关节囊肥厚，韧带钙化。

早期—骨性关节面模糊、中断、消失。

中晚期—关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。

常见病:

老人，运动员，搬运工等。

4.关节强直：

A骨性强直:

关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。

X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。

常见于急性化脓性关节炎愈合后

B.纤维性强直:

X线上可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。

常见于结核

5.关节脱位:

组成关节骨骼的脱离、错位。

分为完全脱位和半脱位;

多为外伤性，也有先天性或病理性。

四.关节疾病诊断

1.关节外伤：

关节脱位:

1）肩关节脱位:

前脱位;

后脱位：

少见。

2）肘关节脱位:

常为后脱位。

2.关节感染1）化脓性关节炎：

急性期:

关节囊肿胀，关节间隙增宽，关节半脱位或脱位，骨质疏松。

进展期:

关节间隙狭窄，关节软骨下骨质破坏，以承重部分出现早且明显。

愈合期:

骨质增生硬化，骨质疏松消失，关节强直，关节周围软组织钙化。

2）关节结核A.骨型：

全关节结核，组成关节的滑膜、软骨及骨组织均受侵。

X线上在骺、干骺端结核的基础上又有关节周围软组织肿胀、关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏。

B.滑膜型：

常见，大多累及一个较大关节；

滑膜型关节结核：

慢性发展，早期仅见关节囊和关节软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽。

较典型表现：

①骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分。

②关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻。

③关节囊肿胀、密度增高，而邻近的骨骼与肌肉多有明显萎缩。

--与急性化脓性关节炎区别。

3.慢性关节病：

1）退行性骨关节病:

由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病。

原发：

原因不明。

多见于40以上，承重关节髋、脊柱和膝等

2）脊椎退行性骨关节病

脊椎小关节改变，上下关节突变尖、关节面骨质硬化，关节间隙变窄。

椎间盘改变：

椎体前后缘骨质增生，可形成骨桥，椎间隙变窄，椎体滑动等。

继发：

继发于炎症或外伤，任何年龄、任何关节均可受累。

3）四肢关节退行性骨关节病

关节间隙变窄：

由于关节软骨破坏，关节面边缘骨赘和下方假囊肿形成。

软骨下骨质致密，关节内游离体，关节半脱位

4）.脊椎退行性骨关节病

脊椎小关节改变:

上下关节突变尖、关节面骨质硬化，关节间隙变窄。

椎间盘改变:

第三章呼吸系统

第一节、检查方法

X线检查:

透视、摄片、高千伏摄影、血管造影。

CT检查。

MRI检查

第二节正常影像解剖

一、正常X线表现

1.胸廓:

胸壁软组织;

胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶；

胸大肌；

女性乳房和乳头

2.肺野

概念：

含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。

第二、四前肋前端水平线。

纵行分为三等份。

通常将肺野分为上、中、下三区，和内、中、外三带。

肺尖（第一肋外缘以内）。

锁骨下区：

锁骨以下至第二肋骨外缘以内区域

3.肺门：

是肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。

正位：

位于中野内带，左侧比右侧高1-2cm。

侧位：

两侧大部分重叠，似一尾巴长的“逗号”。

肺门角：

两侧肺门上下两部相交形成的夹角

4.肺纹理:

自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影。

5.肺叶：

由叶间胸膜分割而成，右侧有上、中、下三个叶，左侧有上、下两叶.

6.肺段：

肺叶由3-5个肺段组成，有相应的段支气管，肺段的名称与相应的支气管一致

7.气管、支气管

气管起于环状软骨，在5-6胸椎平面分出左右主支气管，分叉的下壁形成隆突。

左右支气管与气管长轴的角度是不同的，左侧稍平直。

右侧主支气管与体轴成20-30度，左侧成40-55度。

隆突、隆突角：

一般小于90度。

左右角度不同：

左侧角度陡。

两侧支气管分支对应了不同的肺叶与肺段。

8.纵膈：

分区—六分法:

胸骨柄体交界与胸4椎体下缘水平线；

气管、升主动脉及心脏前缘的连线为前、中纵膈的分界；

食管前壁和心脏后缘的连线为中、后纵膈分界

9.膈肌（diaphragm）正常位置：

右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平。

肋膈角：

膈肌与胸壁之间的夹角。

心膈角：

膈与心脏之间的夹角。

第三节.基本病变影像表现

一.肺部病变

1.支气管阻塞：

支气管阻塞的结果

肺气肿：

终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁破裂。

根据阻塞及肺气肿发生的部位的不同有局限及弥漫性之分。

肺不张：

多种原因所致的肺内气体减少和肺体积体积缩小的改变。

①直接征象：

叶间裂移位、局部密度增高、血管及支气管纹的聚集。

②间接征象：

肺门移位、气管移位、心脏纵隔移位、患侧膈肌升高、代偿性过度充气、肋间隙缩窄。

2.肺实变概念：

指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代，这些病理性物质可以是炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织

片状致密影、多个灶性影、空气支气管征（支气管气像）

3.空洞与空腔：

空洞:

肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的残腔

X线表现为大小与形态不同的透明区。

常见于结核、脓肿、肺癌等。

根据其X线表现的不同可分为：

薄壁空洞：

空洞壁厚在3mm以下。

厚壁空洞：

壁厚≧3mm

空腔:

为肺内生理腔隙的病理性扩大。

X线表现与薄壁空洞相似，常表现为壁厚1mm左右均匀的环形阴影。

如肺大泡、含气肺囊肿和肺气囊等

4.结节与肿块:

病变组织聚集形成境界清楚的结节或肿块。

结节：

≦2cm；

肿块：

>

2cm

可为非肿瘤性（结核球、炎性假瘤）及肿瘤性（良性、恶性）

5.网状、细线状及条索状影。

肺间质性病变的反映。

慢支炎、特发性肺纤维化、癌性淋巴管炎、尘肺、结缔组织病等

肺纹理增粗、模糊；

网状、细线状影或蜂窝状影；

局限性线状影；

条索状影；

间隔线（如克氏B线等）

6.钙化:

一般发生于退行性变或坏死组织内，为钙盐的局灶性沉积X线：

致密的斑点、块状，边缘锐利。

常见于：

结核钙化，错构瘤等

二.胸膜病变

1.胸腔积液：

游离性胸腔积液，>

250ml显示，后肋隔角最低

X线表现为外高内低弧形凹面

少量：

第4肋前端以下；

中量：

第2-4前肋之间；

大量：

第2肋前端以上

局限性胸腔积液:

包裹性积液：

脏壁层胸膜粘连；

叶间积液；

肺底积液：

肺底和横隔之间

2.气胸和液气胸

气胸：

空气进入胸膜腔内。

气胸区无肺纹，为气体

间接征象：

肺压缩、纵隔移位、胸廓改变

液气胸：

胸膜腔内液体和气体同时存在;

X线：

立位可见气液平面

3.胸膜肥厚、粘连和钙化。

胸膜炎性渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化等引起

肋膈角变浅、变平，膈肌运动受限。

钙化在X线上表现为不规则的点、片状高密度影

4.胸膜肿块：

常见于胸膜原发或转移性肿瘤。

胸膜原发肿瘤：

胸膜间皮瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；

胸膜转移性肿瘤，纵膈改变

第四节呼吸系统常见疾病

一.支气管扩张:

双肺下叶，左肺舌叶分型：

囊状、柱状、曲张型.X线：

肺纹理增粗，“轨道征”，蜂窝状改变

CT可清楚显示柱状及囊状扩张的支气管

二.肺炎pneumonia

1、大叶性肺炎：

渗出与实变;

空气支气管相（支气管气相）充血期可无阳性表现，或仅见肺纹理增多，透明度降低，实变期见片状致密影，实变肺组织内可见空气支气管征。

消散期实变影密度降低，可见大小不一、不规则分布的斑片状影。

2.支气管肺炎X线表现：

部位：

中下肺野、内中带。

肺纹理改变：

增强、模糊－反应了支气管及周围间质的改变。

小叶性渗出与实变

三.肺脓肿X线表现：

脓肿形成前的急性感染、脓肿形成、空洞形成。

四.肺结核1.结核的分类及X线表现

Ⅰ.原发型肺结核：

初次感染所发生的结核，多见于儿童。

X线表现为：

①原发综合征：

原发由原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎组成。

②胸内淋巴结结核：

原发病灶消失或被掩盖。

仅有淋巴结肿大。

Ⅱ、血行播散型肺结核：

①急性粟粒型肺结核：

特征为：

三均匀,粟粒大小为1~3mm。

大小、密度、分布均匀。

②亚急性或慢性血行播散型肺结核：

三不均匀。

上中肺，大小不一，密度不一。

Ⅲ型继发性肺结核：

成人多见，X线表现为：

渗出、增殖、纤维化、空洞和播散病灶并存

1.浸润型肺结核:

局限性斑状阴影：

双肺上叶尖、后段下叶背段;

大叶性干酪性肺炎;

增殖性病变;

结核球：

0.5~4cm，可见钙化和空洞，周围有卫星灶;

结核性空洞;

支气管播散病变;

硬结钙化或索条影

2.

②.慢性纤维空洞型肺结核:

纤维空洞;

空洞周围改变;

肺叶变形;

代偿性气肿;

胸膜肥厚及粘连;

纵膈向患侧移位

五.肺肿瘤

1.原发性支气管癌：

发生在支气管，细支气管上皮细胞及腺泡的恶性肿瘤

（1）中央型:

发生在肺段和段以上支气管

直接征象：

肺门区肿块;

支气管改变：

管腔内软组织影、管壁增厚、管腔狭窄、管腔闭塞。

①肺不张：

完全阻塞;

②阻塞性肺炎：

反复发作。

（2）周围型:

发生于肺段以下支气管。

早期：

瘤体直径≦3cm且无远处转移者。

影像表现：

肺内结节，可有空泡征，钙化少见;

肿瘤边缘：

毛糙，分叶征;

胸膜凹陷，血管纠集征;

偏心型空洞;

倍增时间：

3~6个月。

（3）弥漫型:

肿瘤发生于细支气管、肺泡或肺泡壁;

双肺多发病灶：

结节状或斑片状;

肺叶、肺段实变影像。

2.继发性肺肿瘤:

双肺多发棉花团养结节，密度均匀、大小不一，轮廓清楚，以双肺中、下肺野外带多见，可局限于一侧肺野

3.纵膈常见肿瘤前纵膈：

胸骨后甲状腺，胸腺瘤，畸胎瘤。

中纵膈：

淋巴瘤，支气管囊肿。

后纵膈：

神经源性肿瘤。

第四章消化系统影像诊断

第一节急腹症

一.基本病变X线表现

1.腹腔积气

（1）游离性气腹:

原因：

胃肠穿孔、术后、感染、人工气腹、输卵管通气等。

X线表现（立位平片）：

新月形、线状透亮影。

（2）局限性气腹:

腹膜后、小网膜囊、粘连后穿孔;

局限，不随体位变化。

（3）、器官内气体。

常见：

门静脉、胆道、肠道，等;

X线表现：

条状或气泡。

2.腹腔积液:

炎症，创伤。

X线表现（平片）：

密度增高，肠管间隙增宽，肠管漂浮征

3.实质脏器增大:

X线检查效果差：

形状、轮廓、大小和间接征象;

USG，CT、MRI：

较好，作用更大

4空腔脏器内积气、积液和管腔扩大

梗阻

双泡征：

5、5.腹内肿块影：

CT检查首选：

定位、定性、大小和范围。

可定性少（畸胎瘤）

“假肿瘤征”：

两端闭锁的绞窄肠段，闭袢内充满大量液体。

多数间接定位，不能发现。

6.腹内高密度影:

钙化、结石、异物和粪石等;

平片首选或CT

7.腹壁异常炎症：

腹脂线增宽、模糊和消失。

炎症、创伤：

腹壁肿胀、积气及肌间隙模糊。

8.下胸部异常原因：

膈下急性炎症

现象：

胸腔积液，肺底炎症或盘状不张，膈肌升高、动度降低，腹壁异常。

二.常见胃肠急腹症

（一）.肠梗阻

检查目的：

A.有无梗阻B.部位——低位？

高位？

或具体部位C.程度——完全？

不完全？

D.类型——机械性（单纯，绞窄性）？

动力性（痉挛，麻痹性）？

血运性？

E.原因——粘连、扭转、肿瘤、蛔虫等。

基本X线表现

A肠管积气扩张；

B气液平面

1.单纯性小肠梗阻:

3-6h出现X线表现;

大跨度;

阶梯状;

变化大

2.2.绞窄性小肠梗阻:

变化小；

“假肿瘤”征；

小肠换位；

肠曲聚集表现

3.3.结肠梗阻:

常见于结肠癌、乙状结肠扭转等

4.4.麻痹性肠梗阻:

大小肠均扩张;

气多液少;

动力低

（二）.胃肠穿孔

溃疡病、炎症、外伤及肿瘤

膈下半月形透亮（眉弓征，新月性）

注意两种情况

1.有游离气体，但无穿孔：

子宫输卵管通气、腹部手术；

人工气腹、腹腔炎症；

2.无游离气体，但有穿孔：

胃或肠内无气体、阑尾；

穿孔已堵塞、包裹性气体（粘连，进入小网膜囊）、气体很少；

（三）腹部外伤

主要是闭合性损伤;

首选检查方法是CT;

CT表现:

实质脏器包膜下血肿;

实质脏器内血肿;

实质脏器破裂

第二节食管与胃肠道

胃肠道正常X线表现：

普通X线:

透视;

平片

用途：

急腹症、外伤、不透X线异物

造影检查:

（1）钡餐检查;

（2）钡灌肠;

（3）血管造影

Esophagus（食管）:

三段;

三个压迹（主动脉，左主支气管，左心房）;

二个狭窄

胃肠道基本病变的X线表现1）官腔的改变：

①管腔狭窄：

持续的管腔缩小为狭窄，②管腔扩张：

可见于狭窄以上食管。

2）轮廓改变：

充盈缺损：

管腔内占位性病变不能被钡剂充填形成缺损表现：

轮廓局限性凹入常见：

肿瘤，息肉，肉芽肿，静脉曲张，异物等。

龛影：

管壁溃烂形成缺损；

钡剂涂布的轮廓有局限性向外凸的影像。

常见原因：

溃疡型食管癌。

憩室：

管壁因内压高或外在牵拉。

向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入。

3）粘膜皱襞的改变：

粘膜破坏，可见于肿瘤或炎症；

粘膜皱襞增宽和迂曲：

多见于炎症。

粘膜皱襞纠集：

皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。

常见于溃疡

三、功能性改变

张力：

增高--管腔

疾病诊断

一.食管静脉曲张

门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。

临表：

呕血、柏油样便，失血性休克

食管吞钡：

粘膜皱襞增宽、迂曲，蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状，食管张力降低、管腔扩大、蠕动减弱等

二、溃疡病（ulcer）

（一）直接征像--龛影

胃—小弯，较大，钡斑（轴位）;

粘膜线，项圈，狭颈

十二指肠—球部，较小，易变形，不易发现

（二）间接征像:

1.痉挛：

B形胃，幽门梗阻，球部变形；

2.分泌增加；

3.张力高或低4.蠕动强或弱；

5.变形和狭窄：

痉挛或瘢痕；

6.梗阻：

7.压痛；

三.食管癌：

40-70岁男性。

浸润型，增生型，溃疡型。

1.粘膜皱襞改变：

破坏.中断.消失.杵状.结节状；

2.充盈缺损；

3.管腔狭窄；

4不规则的龛影；

5.受累段食管局限性僵硬；

胃癌（半月综合征）：

溃疡大而不规则，位于胃轮廓之内或部分腔内、部分腔外

良恶性溃疡的X线鉴别诊断:

四.肠结核：

多继发于肺结核;

好发于回盲部

溃疡型结核:

肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱，“激惹”、“跳跃”

增殖型结核:

肠管狭窄、短缩和僵直，粘膜皱襞紊乱、消失，小息肉样充盈缺损，回盲瓣变形

小肠肿瘤

良性：

小肠间质瘤、脂肪瘤、腺瘤等。

恶性：

腺癌、恶性间质瘤、类癌等

定性诊断困难。

可见肠腔内充盈缺损、肠壁破坏、粘膜破坏、梗阻、套叠等

CT：

价值比较大，显示腔内和腔外改变

结肠息肉:

多少为腺瘤性和炎性，少数为错够瘤性。

好发于直肠、乙状结肠，为癌前病变

边界清楚锐利的圆形肿块或结节，带蒂息肉呈蘑菇状

仿真内镜可显示突向肠腔内的息肉

第二节肝脏

一.肝胆胰放射诊断

检查方法:

RX线平片:

RCT;

RMRI;

R血管造影;

R超声（USG）;

RPTC;

RERCP;

ROCG;

R术中胆系造影,R术后T管造影

二.肝脏疾病诊断

1.肝脓肿：

CT表现：

圆形或类圆形低密度区，境界清楚，20~30Hu，晕圈

“环征”：

低密度的脓腔、环状强化的脓肿壁和周围早期无强化的低密度的水肿带构成。

环征和脓肿内的小气泡是肝脓肿的特征性表现。

2.肝海绵状血管瘤：

CT平扫：

①境界清楚的低密度灶

CT增强：

②增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展

③长时间延迟强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。

“快进慢出”

3.原发性肝癌:

CT平扫:

绝大多数为低密度灶，少数为混合密度灶（低、等、高）

大者