肿瘤标志物检验Word文档下载推荐.docx

肿瘤标志物检验Word文档下载推荐.docx

《肿瘤标志物检验Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤标志物检验Word文档下载推荐.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1000U/ml时，可认定有癌肿转移。

女性非恶性肿瘤疾病，如良性乳腺疾病（乳腺纤维瘤）和卵巢疾病的阳性率约为8%，CA15-3可作为疗效观察、检测病情复发的良好指标。

三、糖类抗原19-9检验

CarbohydrateAntigen19-9，CA19-9。

0-37U/ml。

CA19-9测定有助于胰腺癌（敏感性70-87%）的鉴别诊断和病情监测，测定值高低与肿瘤大小无关，但是血清CA19-9水平高于10000U/ml时，几乎存在外周转移。

对于肝胆管癌，-擦测定值提供50-75%诊断敏感性。

但是，消化道恶性肿瘤如胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、直结肠癌的血清浓度一般为正常阳性均值的683、535、279、115倍，阳性率可达72%、60%、41%、34%。

非消化道恶性肿瘤如卵巢癌、淋巴瘤、乳腺癌患者CA19-9也可升高，但阳性率<

30%.据报道，CA19-9<

1000U/ml的胰腺癌可切除；

CA19-9>

1000U/ml的胰腺癌89%不能切除。

CA19-9还可作为治疗效果观察和预报病情复发的良好指标。

有3%-7%的人群不表达含CA19-9决定簇的粘蛋白，这一点，须引起临床注意，某些患者轻微的胆汁郁积可导致血清CA19-9水平明显升高，CA19-9升高也见于胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，以及Cysticfibrosis。

如急慢胰腺炎、肝硬化、糖尿病、肾功能不全等疾病，CA19-9也可升高，其中急性胰腺炎阳性率达100%，肝硬化阳性率达60%，但其浓度较低或者是一过性的。

四、糖类抗原242检验

CarbohydrateAntigen242，CA-242。

用于综合肿瘤检测，如胰腺、肝、大肠、肺等部位的肿瘤，与CA50检测起互补作用。

胰腺癌阳性率为68%-79%；

胃癌阳性率为44%；

结肠癌阳性率为55%-85%；

卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤阳性率均高于CA50。

胃、结肠、肝、胰腺和胆管疾病可有5%-33%的增高。

五、糖类抗原72-4检验

1.英文或缩写：

CarbohydrateAntigen72-4，CA72-4。

0-6.9U/ml。

CA72-4检测方法用于血清中粘蛋白样肿瘤相关糖蛋白（TAG72）的检测。

与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的极高的诊断特异性。

胃癌：

诊断敏感性为28%-80%，通常为40%-46%，而对良性胃肠疾病的诊断特异性达95%以上。

卵巢癌：

诊断敏感性为47%-80%，对粘液样卵巢癌的诊断敏感性高于CA-125。

二指标结合起来可使首次诊断敏感性提高到73%（CA-125单指标：

60%）；

动态监测的诊断敏感性可提高到67%（CA-125单指标：

60%）。

结直肠癌：

诊断敏感性为20%-41%，而对良性结肠疾病的诊断特异性是98%。

完全切除后CA72-4可显著下降。

当体内存留癌组织时CA72-4持续升高。

CA72-4与CEA结合起来可使术后监测的诊断敏感性从78%提高到87%。

CA72-4升高与疾病的分期有关系。

外科手术后，CA72-4水平可迅速下降至正常值。

如果肿瘤组织完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。

在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高，或在临床诊断为复发时也已升高。

有研究结果提示，术前的

CA72-4水平可作为预后判断的参考值。

正常健康人和良性胃肠道疾病的阳性率是3.5%和6.7%，应予注意。

六、非小细胞肺癌相关抗原检验

CYFRA21-1。

2．标本采集：

0-3.3ng/ml。

细胞角蛋白是上皮细胞的结构蛋白质。

CYFRA21-1可检测细胞角蛋白19的一个片段。

CYFRA21-1主要用于监测非小细胞肺癌（NSCLC）的病程，也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。

CYFRA21-1与良性肺部疾病（肺炎、肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。

在良性的肝病和肾功能衰竭患者中偶见CYFRA21-1轻微升高（约10ng/ml）。

肺部有不明的阴影，CYFRA21-1>

30ng/ml提示存在原发性支气管癌的可能性。

血中CYFRA21-1水平显著升高可提示肿瘤已晚期或预后差。

CYFRA21-1正常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在；

治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平。

如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除，或有多发性肿块存在，提示疗效和预后不良。

在疾病的发展过程中，CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影象检查。

七、游离前列腺特异性抗原检验

FreeProstateSpecificAntigen，FPSA。

0-0.934ng/ml。

前列腺特异性抗原（PSA）属糖蛋白，在血液中，PSA除了以复合物形式存在外，

PSA也以游离的形式存在。

单项的血清总PSA（tPSA）浓度测定不能明确鉴别前列腺癌

（PCA）和良性的前列腺增生，因在浓度2-20ng/ml范围内，二组患者有交叉。

fPSA/tPSA比值有利于鉴别此二组患者。

5．注意事项：

fPSA检测主要使用于未经治疗tPSA值为2-20ng/ml患者。

通过fPSA/tPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。

因此只有在这些患者中，并且一

定与tTPSA同时平行测定，fPSA才有诊断价值。

等摩尔的tPSA检测是获取可靠

fPSA/tPSA比值的前提，tPSA值低于2ng/ml，或者高于20ng/ml时，fPSA/tPSA比值不能用于鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生。

采用不同厂家的试剂联合检测fPSA和tPSA会导致错误的结果，因为tPSA检测可能采用不同的标准化方法，或者检测

fPSA的程度有所不同。

八、总前列腺特异性抗原检验

TotalProstateSpecificAntigen，tPSA。

0-4.0ng/ml。

前列腺特异性抗原（PSA）属糖蛋白，在血液中，除了以复合物形式存在外，有

30%PSA以游离形式存在，但无蛋白水解能力。

血清tPSA升高一般提示前列腺在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。

PSA测定主要用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效。

放疗、激素治疗或外科手术切除前列腺后，PSA快速下降到可测水平以下，提示疗效好。

前列腺炎或前列腺创伤（例如尿潴留、直肠检查后、膀胱镜、结肠镜、经尿路活检、激光处理等）可导致PSA不同程度、持续时间不一的升高。

由于PSA也存在于尿道旁腺体、肛门旁腺体、乳腺组织或乳腺癌中，因此女性血清中也可测出低水平的PSA。

前列腺切除后仍可测出PSA。

九、神经元特异性烯醇化检验

Neuron-SpecificEnolase，NSE。

0-15.2ng/ml。

NSE主要存在于神经组织、神经内分泌细胞和这些组织来源的肿瘤组织中。

支气管癌：

NSE被认为是监测小细胞支气管癌的首要标志物。

60%-81%的小细胞支气管癌患者，NSE升高。

化疗期间，首轮治疗开始后24-72小时内，NSE呈一定过性升高。

一周或首轮治疗结束后，NSE含量迅速降低。

而治疗无反应者，血中NSE持续升高或不能降到参考范围以下。

在缓解期，80%-96%的患者NSE含量正常。

如NSE升高，提示复发。

诊断敏感性为93%，阳性预测值为92%。

神经母细胞瘤：

62%患病的儿童血清NSE水平高于3ng/ml。

病理性NSE升高水平与疾病的临床分期有显著的相关性。

反之，NSE升高不明显，则预后好。

胺类前体摄取脱羧细胞瘤（Apudoma）：

有34%的患者血清NSE升高（>

12.5ng/ml）。

精原细胞瘤：

有68%-73%的患者血清NSE水平明显升高，含量与病程有关系。

其他肿瘤：

22%的非肺源性恶性疾病患者NSE高于

25ng/ml。

脑肿瘤，如神经胶质瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤等，偶尔可伴有

NSE升高。

原发性脑瘤或脑转移性瘤、恶性黑色素瘤和褐色素脑细胞瘤，CNS中NSE升高。

有报道14%的原位性和46%的转移性肾肿瘤患者中，NSE升高，并与病变程度有关系。

NSE与转移部位没关系，但与疾病的严重程度有很好的相关性。

血清NSE升高

（<

12ng/ml）也见于良性肺病和中枢系统疾病。

NSE主要在CSF中升高者可见与脑血管脑膜炎、弥散性脑炎、脊髓小脑退化、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿、蛛网膜下出血、头部损伤、炎症性脑疾病、器质性癫痫、精神分裂症和克罗伊茨费尔特-雅各布综合征等。

十、肿瘤特异性生长因子检验

Tumor-SpecificGrowthFactor，TSGF。

0-64U/ml。

TSGF属光谱性的肿瘤筛查因子，没有其特异性。

增高常见于腺癌、磷癌、胶质

癌、血液病等疾病，阳性率可达70%以上。

在肿瘤早期TSGF即可升高，因此，可协助肿瘤的早期诊断。

适用于肿瘤普查和病情随访。

急性炎症、肠炎、SLE等疾病患者也可出现TSGF升高，但一般为一过性的，随抗炎成功一般在1月内即可转阴，可通过随访排除。

某些晚期肿瘤患者，TSGF检验可出现假阴性，原因目前还有待于探究，因此临床上要引起注意。

十一、癌胚抗原检验

CarinoembryonicAntigen，CEA。

0-5ng/ml。

CEA是一种糖蛋白，血清CEA浓度升高主要见于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、甲状腺髓样癌，肝脏肿瘤等。

CEA浓度与肿瘤细胞的分化程度有关，分化差者浓度低，甚至在正常范围，分化程度高的则浓度高。

血清中CEA浓度的改变与大肠癌病变的分期（结肠癌DUKE分期）密切相关。

临床上CEA升高主要见于中晚期肿瘤，对早期癌的诊断价值尚未确定，当患者大肠癌完全切除后血清中CEA浓度可在几天到一个月内恢复正常水平，支气管肺癌需三个月，多数肿瘤在完全切除后六周内恢复到正常水平。

若肿瘤切除后CEA浓度不能降到正常人水平，排除患者伴有CEA浓度升高的良性疾病（如结肠息肉、肠炎、肾功能不全等）后，应考虑可能有残余病灶存在或癌瘤复发及转移。

术前CEA浓度较高，术后CEA浓度没有降低，提示有残存肿瘤。

手术六周以后，定期或连续测定，CEA浓度缓慢上升者，提示有局部复发；

快速上升或达到很高水平（>

20ug/l），常见有肝或胃转移发生。

由于CEA测定为非特异性，胚胎来源的肿瘤、慢性炎症性患者CEA均可增高，所以，不能作为癌瘤筛选的指标。

大量吸烟者、老年人、妊娠及乳、肺、卵巢和膀胱癌转移的CEA也可升高。

血清CEA浓度在一定程度上可预测预后，据报道，术前血清CEA浓度升高者预后不良。

标本采集后若不能及时检测的标本应分离血清置-20℃保存。

十二、甲胎蛋白检验

AlphaFetoprotein，AFP。

0-10.9ng/ml。

AFP是单一多聚体肽键糖蛋白，胎儿六周开始合成，12-15周达到高峰，血清浓度1-3g/L，出生后逐渐降低。

肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）患者血清浓度可大幅度升高。

检测可用于肝癌高危人群的普查和随访，对于肝癌的诊断、鉴别与疗效观察有价值。

临床上常用于原发性肝细胞癌、睾丸胚细胞瘤及先天性畸胎瘤的诊断。

AFP血清浓度升高主要见于早期诊断的指标，在出现症状前6—10个月，AFP浓度即可升高。

转移性肝癌、消化性肿瘤、支气管肿瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢肿瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肾癌和白血病。

AFP也可升高。

对于慢性乙肝、肝硬化者、SGPF及AFP低浓度持续阳性三个月的患者，动态观察AFP的变化，当AFP

浓度大与200mL/L。

甚至超过400ug/L时，应考虑肝癌诊断。

检测AFP异质体对肝癌的诊断、鉴别及疗效评价有一定价值。

用亲和层析和放射免疫检测血清AFP异质体证实，原发性肝癌患者血清中的ConA非结合AFP占总AFP百分率显著低于转移性肝癌患者。

重症肝炎时，如果AFP逐渐降低提示预后不良。

将AFP与HCG联合应用，可有助于生殖细胞的分类和分期。

AFP检验可用于肝癌高危人群随访监测。

非肿瘤疾病如毛细血管扩张障碍、急慢性肝炎、肝硬化等疾病AFP也可升高。

十三、α1-抗胰蛋白酶检验

α1-Anti-TrypsininSerum，α1-AT。

放射免疫法：

2-3g/L，比浊法：

成人0.78-2.0g/L，60岁以上1.15-2.0g/L。

α1-AT是一种由肝脏合成代谢的急性相蛋白，当机体细胞发生恶变时，肿瘤细胞也能合成α1-AT。

原发性或继发性肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤α1-AT浓度升高，且与肿瘤的大小、扩散有一定的关系。

某些感染、外伤、心肌梗死等应激情况下α1-AT也可升高，应加以区别。

十四、本-周蛋白检验

Bence-JonesProtein，B-JP。

阴性。

多发性骨髓瘤B-JP阳性，阳性率达50%。

纤维囊性骨瘤、骨肉瘤、慢性淋巴细胞白血病等恶性肿瘤也可见阳性。

某些非肿瘤疾病如红细胞增多症、巨球蛋白血症等可持续出现阳性。

慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病B-JP也可出现阳性。

十五、铜蓝蛋白检验

Ceruloplasmin，CP。

比色法：

150-600μmol/L，免疫法（589±

101）μmol/L。

铜蓝蛋白是血清中一种含铜的蛋白质。

肝癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、胃癌等恶性肿瘤CP浓度升高。

其中原发性肝癌的阳性率可大于60%。

其他非恶性肿瘤疾病如肝硬化、甲亢、甲低、再障等，血清CP均可升高。

由于CP是一种急性时相反应蛋白，所以感染炎症时均可有不同程度的升高。

标本若不能及时检验应分离血清后置-20℃保存。

十六、铁蛋白检验

FerritininSerum，SF。

6.9-323ng/ml。

升高：

常见于原发性肝癌、胆道癌、大肠癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者。

急性粒细胞性白血病患者血清SF可明显升高，而慢性粒细胞性白血病患者血清

SF浓度可在正常范围之内，慢粒急变时SF浓度升高，监测血清SF浓度可提示慢粒急变。

再障、恶性地中海贫血，血清SF升高。

非霍奇金病SF升高，晚期尤为明显，可作为非霍奇金病与霍奇金病的鉴别指标。

降低：

缺铁性贫血时，SF浓度明显降低，常小于12.0μg/L。

可作为缺铁性贫血早期诊断的敏感指标。

血清SF浓度减低是检测缺铁的非常敏感和早期的指标，若不能及时检测的标本应分离血清后置-20℃保存。

十七、单克隆免疫球蛋白检验

Monoclone-Immunoglobulin，mIg。

IgG：

8.0-16.0g/L。

IgM：

0.5-2.0g/L

IgA：

1.4-3.5g/L

IgD：

1.0-4.0mg/L

IgE：

0.1-0.9mg/L

多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、慢性淋巴细胞性白血症、慢性髓性白血病、淋巴瘤等疾病单克隆性免疫球蛋白可增高。

十八、β2–微球蛋白检验

β2-MicroglobulininSerum，β2-MG。

空腹静脉血2ml，置普通试管送检

670-1810μg/L

血液系统性疾病：

（1）多种血液系统疾病，血中β2-MG明显增高，并可作为判断预后的指标。

（2）脾功能亢进、传染性单核细胞增多症、真性红细胞增多症、地中海贫血等血液疾病，血中β2-MG可有不同程度的升高。

（3）血中β2-MG定期检测，可对多种血液系统疾病的治疗效果进行观察，并可估计预后几复发情况。

肾脏疾病：

（1）肾小球疾病血中β2-MG明显高于正常。

（2）先天性、继发性肾小管受损及间质受损，尿中β2-MG含量可大量增高。

（3）上尿路感染患者血和尿中β2-MG浓度均可升高，但下尿路感染者则与正常无明显差异，故可用β2-MG鉴别

（4）急性肾衰时，血中β2-MG明显升高而尿中β2-MG改变不明显。

但出现肾小球坏死时，尿中β2-MG可明显升高。

（4）尿毒症患者，血和尿中β2-MG均升高。

（5）糖尿病患者通过测定β2-MG，可判断肾脏受损情况。

（6）肾移植患者，β2-MG可作为移植是否成功、肾功能是否恢复的指标。

肿瘤：

（1）肝癌、胃肠道癌、肺癌等多种恶性肿瘤，约90%的患者血中β2-MG明显升高，一般都在正常的2.5倍以上。

（2）良性肿瘤患者，β2-MG一般也高于正常，但不如恶性肿瘤明显。

（3）β2-MG定期检测可较早的预报某些肿瘤的复发。

十九、纤维粘连蛋白检验

Fibronectin，FN。

0-135μg/L。

FN广泛存在于间叶细胞质中、细胞表面、细胞外液、结缔组织及大部分基底膜，主要由成纤维细胞、肝细胞、血管内皮细胞等产生。

一般认为上皮细胞中FN较低或缺乏。

血清中FN阳性见于：

乳腺癌（硬癌、髓样癌、单纯癌、导管癌）。

FN可用于鉴别诊断，作为间叶组织及肿瘤的标志，可鉴别癌与肉瘤；

作为肿瘤转移的指标，肿瘤基底膜中FN减少或消失，提示该肿瘤易发生转移。

预后不好；

作为上皮细胞恶变的指标，FN可随恶性程度的增高而减少或消失（也有相反结果的报告）；

还可作为血管内皮源性肿瘤的标志。

二十、前胶原蛋白Ⅲ检验

ProcollagenMolecule-Ⅲ，PC-Ⅲ。

0-120μg/L。

肝炎和肝硬化等疾病在肝纤维化发展过程中，PC-升高，并与肝纤维化程度密切相关。

二十一、甲状腺球蛋白检验

Thyroglobulin，Tg。

0-34IU/ml。

Tg是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白，正常情况下只在甲状腺细胞内循环，所以，血清中只有少量的Tg。

血清Tg升高见于分化型甲状腺癌、突眼性甲状腺肿等。

检测值可作为手术及治疗效果的监测指标，但甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿Tg浓度均可升高。

甲状腺触诊后Tg浓度也可出现升高。

二十二、胰癌胚抗原检验

PancreaticOncofetalAntigen，POA。

0-7kU/L。

POA浓度增高，胰腺癌的阳性率为95%；

如果POA>

20kU/L，则89%为胰腺癌。

其他恶性肿瘤如肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等阳性率低。

标本采集后若不能及时检测应分离血清后置-20℃保存；

非肿瘤疾病如肝硬化、胃溃疡、慢性肝炎、胆石症等常升高。

二十三、透明质酸检验

1．英