专科医师规范化培训Word格式.docx

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20xx年起二级以上医疗机构（含民营）新进医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生需接受住院医师规范化培训；

2020年全州所有新进医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生需接受住院医师规范化培训。

　　（五）在哪里参加住院医师规范化培训。

住院医师规范化培训在省级及以上卫生计生行政部门认定的培训基地接受培训。

培训基地原则上设在三级甲等医院，并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。

区域内培训基地可协同协作，共同承担有关培训工作。

全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。

　　（六）住院医师在规范化培训期间享有哪些基本待遇？

参加规范化培训的住院医师是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定，并依照规定享受相关待遇。

单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资如低于培训基地同等条件住院医师工资水平，不足部分由培训基地负责发放，财政给予适当补助。

面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定，财政给予适当补助。

具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

　　中央财政对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为3万元/人年。

补助资金2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资

　　（七）住院医师规范化培训合格者享受哪些待遇？

在学位衔接方面，探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（临床、口腔、中医）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一两者培训的内容和方式。

取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的，可授予医学硕士专业学位。

按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，符合住院医师规范化培训管理要求的，可取得住院医师规范化培训合格证书。

　　在全面启动住院医师规范化培训后（2020年起），只有取得住院医师规范化培训合格证书，才具备临床医学专业中级技术岗位聘用的条件。

到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业中级资格考试，同等条件下优先聘用。

培训对象到基层实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。

申请个体行医，在符合规定的前提下予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。

　　（八）中医住院医师规范化培训有哪些特点？

　　中医住院医师规范化培训是住院医师规范化培训工作的重要组成部分，在《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》指导下，结合自身特点加以推进。

　　中医住院医师规范化培训对象是拟从事临床医疗工作的中医、中西医结合、民族医类专业本科及以上学历毕业生，

　　或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的中医医师。

其中，国家中医药管理局将组织专家制定出台针对中医（含中西医结合）专业本科及以上学历毕业生的规范化培训标准，民族医类专业规范化培训标准则由民族地区省级中医（民族医）管理部门参照中医住院医师规范化培训标准自行制定。

　　中医住院医师规范化培训基地主要建立在三级甲等中医、中西医结合、民族医医院，其他符合条件的三级或二甲医院作为补充。

中医类别全科医生规范化培养工作将按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》开展，目前，国家中医药管理局已会同卫生计生委、教育部，出台了《中医类别全科医生规范化培养标准》和《中医类别助理全科医生培训标准》。

　　中医住院医师规范化培训有别于其他专业（类别）住院医师规范化培训的方面主要有两点，一是中医住院医师规范化培训注意遵循中医药理论体系特点和中医药人才成长规律，在三年的培训过程中，采取“2+1”的模式，即先接受2年的中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤等中医所有科室及辅助科室的通科大轮转；

第三年（9个月）再根据学员即将从事的临床专科情况进入相关科室轮训。

二是引入中医师承教育模式，由学员根据所学专业及今后发展方

　　篇二：

住院医师规范化培训计划与细则

　　住院医师规范化培训计划与细则

　　一、内科系统

　　1、【心血管内科】第一阶段培训内容与要求

（一）掌握内容

　　1.必须掌握的疾病

　　心律失常：

分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。

　　高血压（原发性，继发性），高血压危象。

　　慢性充血性心力衰竭：

病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。

急性左心衰竭诊断和治疗。

　　冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（药物、介入治疗和手术治疗）。

心肌梗塞：

临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。

　　病毒性心肌炎：

临床表现、诊断依据、治疗。

　　2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查

　　熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。

掌握胸片读片方法，对心内科常见病：

风心、高心、心衰、心包炎的x-片作出诊断。

　　能正确理解超声心动图、动态心电图、24h动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。

（二）熟悉内容

　　常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。

　　（三）了解内容

　　心包炎；

感染性心内膜炎；

常见先天性心脏病；

电复律术；

心包穿刺；

心脏起博；

射频消融术；

冠脉造影、扩张、支架术。

　　第二阶段培训内容与要求

　　1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。

　　2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。

　　3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。

　　4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。

　　5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。

　　6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。

　　7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：

如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。

熟练操作心电图机器,能识别心电图中因伪差所致的心电图异常的假象。

　　2、【呼吸内科】

　　第一阶段培训内容与要求

　　1．掌握内容

　　呼吸系统解剖和生理。

　　必须掌握的疾病（发病机理、临床分型,临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗）：

上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺心病、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭等。

　　常规检查：

纤支镜检查诊断、治疗适应证和禁忌证、肺功能测定、动脉血气分析、胸部x线检查结果的分析和临床意义。

　　2．熟悉内容

　　基本技能要求

　　胸腔穿刺抽液抽气、采集血气标本和分析血气结果、结核菌素试验、呼吸机参数调节、体位引流、窒息抢救、吸痰。

　　3．了解内容

　　了解的疾病：

结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病，肺栓塞、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病。

　　基本技能要求：

纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗，支气管粘膜、肺活检、胸部ct、经皮肺活检，雾化治疗、睡眠呼吸监测等诊疗手段。

了解胸腔插管闭

　　式引流、胸膜活检等。

　　1.在前3年内科临床工作基础上，要求在后二年内门、急诊及病区工作中熟练掌握呼吸科常见疾病的诊断和处理，并掌握这些疾病的新进展。

　　2.熟练掌握呼吸科各项诊疗技术和操作方法。

在第一阶段（前3年）中需了解的疾病，如肺间质性疾病，肺真菌病，肺栓塞，睡眠呼吸紊乱综合症等疾病，在第二阶段（后2年）即应转为掌握。

并较好地完成院内其他学科的会诊任务。

　　3.承担一定的教学工作，认真带好实习医师。

完成病区医疗工作，认真参加教学查房和夜查房，提高自己教学能力。

　　4.结合临床实践参加一定的临床科研工作，协助上级医师完成一项临床科研课题。

　　3、【消化内科】

　　1.掌握内容

　　⑴消化系统的解剖和生理、生化功能。

　　⑵消化系统常见病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理：

　　胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、克罗恩病与溃疡性结肠炎、肝硬化（肝性脑病、门脉高压、腹水）、急性胰腺炎水肿型与出血坏死型的区别及常规处理、胃癌、肝癌、肠癌、上消化道大出血、黄疸的常见病因及紧急处理。

　　⑶三腔管使用的适应证、禁忌证；

内镜检查和肝穿刺活检、腹腔穿刺、诊断性腹穿的适应证、禁忌证及并发症。

　　⑷消化系统常用x线检查的适应证、禁忌证；

肝功能试验评估。

　　2.熟悉内容

　　⑴腹痛的鉴别诊断、肝功能异常鉴别诊断、慢性腹泻的病因和处理原则、下消化道出血的常见病因及处理。

　　⑵b超、ct和mR在消化系统疾病诊断中的应用。

　　⑶肿瘤标记物在消化道肿瘤诊断中的意义等。

　　3.了解内容

　　⑴恶心、呕吐等病因和处理原则、肠结核与克罗恩病的鉴别、结核性腹膜炎

　　的鉴别、慢性肝病病因及处理原则、慢性胰腺炎的诊断和处理原则。

　　⑵消化内镜常见病变图像的识别。

　　⑶核素技术在消化系统疾病诊断中的应用及消化系统的其他一些诊疗技术。

　　2.在第一阶段轮转中熟悉内容在本阶段应转为掌握内容。

　　3.在第一阶段轮转中了解内容应转为熟悉内容。

　　4.本专业的一些基本诊疗技术如胃镜等在相应专业小组中轮转时在上级医师指导下可以独立操作。

　　5.在上级医师指导下组织病例讨论、教学查房；

上级医师应结合病例在查房时考核住院医师的基本技能的操作是否规范、准确。

　　6.能熟练阅读消化脏器b超报告，胃镜、肠镜及其病理报告，并熟知其临床意义和诊治原则。

　　7.在上级医师的带领下能较好地完成院内消化专科的会诊任务。

　　4、【血液内科】

　　1.各类常见血液病

　　贫血、出血性疾病、急性、慢性白血病、淋巴瘤等疾病的发病机制、临床表现、实验室检查特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。

　　2.掌握基本技能：

骨髓穿刺及活检的适应证、禁忌证、报告分析及掌握骨穿、骨髓活检及腰椎穿刺操作。

　　各类常见血液病

　　mds的分类及治疗原则、dic的实验室检查及抢救措施、成分输血的指征及各种输血反应的处理、骨髓增生性疾患及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、细胞遗传学和分子生物学在血液病中的应用、各种溶血、出凝血实验室检查的原理、方法及临床意义；

白细胞减少和粒细胞缺乏症的诊治。

　　先天性凝血因子缺乏症（血友病），骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症），多发性骨髓瘤，成分输血和输血反应、骨髓移植。

　　1.在第一阶段血液内科轮转中原规定为熟悉的内容转为掌握内容。

　　2.在第一阶段血液内科轮转中原规定为了解的内容应转为熟悉内容。

　　3.本阶段应了解各种难治性血液病的治疗（如难治性itp、难治性白血病），血液疾病外科治疗。

有一定诊断和处理血液系统疑难病例的能力。

　　5、【风湿病专业】

　　1.类风湿性关节炎（Ra）、系统性红斑狼疮（sle）、强直性脊柱炎（as）、干燥综合征（ss）的临床表现和诊治原则。

　　2.非甾体类消炎药（nsaids）的作用机制。

　　3.常见自身抗体的临床意义。

　　1.多肌炎和皮肌炎（pm&

dm）、系统性硬化症（ssc）、痛风、血清阴性脊柱关节病，成人still′s病，磷脂抗体综合症和各型血管炎的临床表现和诊治原则。

　　2.激素用药原则及免疫抑制剂的应用。

　　1.cox-ii的相关理论。

　　2.靶向治疗的概念。

　　（四）基本技能的要求：

　　1.初步掌握动脉血气、骨髓穿刺、腰穿及膝关节腔穿刺等的操作方法。

　　2.初步掌握关节的检查方法。

　　3.基本掌握Ra，as的x线表现。

　　1.掌握内容：

　　①免疫学基础知识。

　　篇三：

住院医师规范化培训的大概

　　教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革

　　的意见中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会20xx-11-27教研[20xx]2号

　　各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、卫生计生委（卫生厅局）、中医药管理局、发展改革委、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团教育局、卫生局、发展改革委、财务局、人力资源社会保障局，教育部、国家卫生计生委直属有关高等学校：

　　为深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，全面落实教育规划纲要，建立适应行业特点的人才培养制度，更好地服务医药卫生体制改革和卫生计生事业发展，现就深化临床医学（含口腔、中医等，以下同）人才培养改革提出如下意见。

一、指导思想

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育规律，以“服务需求，提高质量”为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养质量，为卫生计生事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。

　　二、总体目标

　　到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。

院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖。

　　近期任务，加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

　　三、主要举措

（一）深化院校教育改革，提高人才培养质量。

　　1.建立临床医学人才培养与卫生计生行业人才需求的供需平衡机制。

国家和各省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）根据卫生计生事业发展需要，研究提出全国和本地区不同层次各专业人才需求规划、计划；

国家和各省级教育行政部门及高等医学院校，根据人才需求及医学教育资源状况，合理确定临床医学专业招生规模及结构，对临床医学专业招生规模过大或教育资源不能满足现有培养规模的地区和高等医学院校，调减招生规模。

加强对医学院校设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏

　　观调控。

提升人才培养质量，重点加大对中西部地区高等医学院校的支持，缩小区域、院校和学科专业之间培养水平的差距。

大力支持中医（含中西医结合、民族医）人才培养。

　　2.深化临床医学专业五年制本科生培养改革。

加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，严格临床实习实训管理，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。

过渡期内，在有条件的地区和高校，探索举办临床医学（儿科方向）、临床医学（精神医学方向）等专业，加强儿科、精神科等急需紧缺人才培养力度。

鼓励各地和高等医学院校制定相关政策，采取有效措施，加大力度吸引优秀生源。

　　3.推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革。

逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模，加快临床医学硕士专业学位研究生考试招生制度改革。

20xx年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。

入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，在学期间可按照国家有关规定以相关本科学历报名参加国家医师资格考试。

按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的

　　临床医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。

20xx年起，将七年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式；

转入硕士生学习阶段时，纳入招生单位当年硕士生招生计划及管理；

在招生计划管理上，对招生单位临床医学硕士专业学位研究生予以积极支持。

　　4.探索临床医学博士专业学位人才培养模式改（专科医师规范化培训）革。

推进临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训有机衔接。

在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+x”（x为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点。

改革创新八年制临床医学人才培养模式，鼓励举办八年制医学教育的高等医学院校积极探索有效途径，培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才。

　　5.推进临床医学高职（专科）人才培养改革。

加强专业理论知识基础教育，强化临床实践教学。

建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力。

推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。

积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育。

（二）建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师。

　　1.建立住院医师规范化培训制度。

落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，全面实施住院医师规范化培训。

加强培训体系建设及培训过程管理，严格培训考核，不断提高培训能力和培训质量，积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。

到20xx年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训，鼓励有条件的地区在确保培训质量的基础上加快推进；

到2020年，在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，所有未取得《住院医师规范化培训合格证书》的新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。

取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。

　　2.建立专科医师规范化培训制度。

积极研究建立专科医师规范化培训制度，在培训对象、专科设置、培训标准、培训基地、培训师资、考核监督、经费保障等方面作出统一制度安排，并做好与住院医师规范化培训制度的衔接，完善政策、稳步推进，不断提升培训质量。

到2020年，基本建立专科医师规范化培训制度，所有符合条件应参加培训的临床医师均接受专科医师规范化培训。