第一期药讯文档格式.docx
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这种抗体专门针对艾滋病毒外壳与细胞结合的基本位点——叫做CD4结合位点。
攻击这个位点意味着阻止艾滋病毒与细胞结合然后在细胞内复制。
钦格曼说，这项研究的潜在应用是广泛的。
这种疗法不太可能治愈艾滋病毒感染（不过还有极小的可能性），但如果进一步的试验证明成功，那么它还有许多其他潜在用途：
·
单独或者与其他抗体或其他抗艾滋病毒药物相结合，治疗已确定的艾滋病毒感染
预防通过职业接触或部分接触到艾滋病毒或者其他接触的人感染艾滋病毒
在感染风险高的人接触艾滋病毒之前预防艾滋病毒（即疫苗）
预防艾滋病毒阳性母亲所生婴儿出现感染
对那些已经对现有艾滋病毒药物有抵抗力的患者加以治疗
但是，这种疗法不会单独奏效，也不会神奇地对所有艾滋病毒患者都奏效。
这篇研究论文的主要作者之一、洛克菲勒大学（TheRockefellerUniversity）分子免疫学实验室（LaboratoryofMolecularImmunology）临床调查助理教授弗洛里安.克莱因医学博士（FlorianKlein，M.D.）说，“单一的中和抗体不可能持续抑制艾滋病毒很长一段时间。
因此，中和抗体最有可能与其他中和抗体或当前可用的艾滋病毒药物一起使用。
”
这种抗体疗法在参与者中具有很好的耐受性，而在接受最高剂量的参与者当中，半数人的病毒载量低于他们的基线水平，没有任何产生抵抗力的证据。
然而，可能造成的危害包括过敏反应（如果抗体被患者的免疫系统识别）。
克莱因说，另一个风险是，这种抗体可能会和其他位点结合，而不是艾滋病毒的主要停泊位点结合，不过这或许不太可能，因为这种抗体是一种只与艾滋病毒有关的人类抗体。
接下来的步骤包括进行规模更大、时间更长的研究，涉及更加多样化的艾滋病毒感染者，并且探索如何改进免疫疗法的办法，比如设法修改这种疗法，使之更加强大，或者用其他抗体或艾滋病毒药物测试其用途。
另一种可能性是，看看在艾滋病毒已经进入细胞之后，这种抗体是否可以追击艾滋病毒。
此外，如果研究人员发现，未受艾滋病毒感染的人的免疫系统可以为防止感染而增产出足够多的这些抗体，那么这种抗体可能会在未来的艾滋病毒疫苗中发现用途。
“二次议价”是降价法宝？
医与药如何共舞
国家放开“二次议价”初衷是希望给予医疗机构更多主动经营权，用以弥补各项医疗开支，但在现实推行中，患者是否同步受益？
多次价格挤压，让利空间企业是否能够承受？
会否给企业正常运营与生存发展带来困惑和严重冲击需要审慎复议。
更需考量的，国家推行的以省为单位的统一挂网采购耗时漫长、流程复杂，最终挂网价格却并非实际执行价格，医疗机构和制药企业均深感困惑。
“二次议价”是降价法宝？
很多地区“二次议价”盛行的结果只是增加了企业负担，削减了企业费用和利润，但由此产生的让利并未真正传导给患者，让患者享受到医疗费用的降低。
企业营销同样面临两难选择，进院价格低客户不再选择自己的产品，因为医院和医生不青睐，转而选择价格更高、空间更大的产品，反而助推了药价的猛涨。
即使企业和客户都放弃利润接受“二次议价”，省内个别医院的低采购价格却成了全省下一轮招标采购的参考价格，成了企业抹不去的伤。
与其如此复杂而繁琐，何不直接像20年前由企业对医院直接销售？
医院托管也是同样，一些商业托管医院门诊药房后将院内品种全部替换，成为院内垄断性营销机构，不仅患者没有受益，一切照旧，生产企业成为最大的牺牲品。
社会零售药店在竞争中多要考虑平价促销，进入医院后反而形成了新的价格垄断。
由于“二次议价”和药房托管产生的高额费用都将直接附加给企业，导致只有高价和高利润药品才能在医院中生存，患者医疗费用如何真正降低？
医疗体制不转变，仅仅形式上将医药分开，即使药品价格只占10%，总体医疗费用仍将继续上行，民众依旧会抱怨，医药企业则将集体陷入困境。
细看这两年的医疗费用清单，每月仅各项耗材费用都已超过药品开销，药费反而成了最温柔的开销，检验费、护理费、药械费等无一不高。
过去百姓看病贵，抱怨的是药厂和药价，药企无力以辩。
如果药品已不再是医疗费用的主体，看病贵还是否应单单责罚医药企业？
单纯将低药价作为医改的工作重心，而不是有效降低民众整体医疗费用，就会如同房改效果。
从GMP认证到GSP认证，从研发到运营，从营销推广到生产控制，企业成本支出只会逐年递增。
只有减轻企业的负担才能真正减轻患者的负担。
没有合理费用和效益支撑，企业经营也会艰难倒挂。
医与药如何共舞
医疗改革是涉及到政府、医疗机构、医药企业和民众四位一体的浩大工程，需要政府有效引领和倡导，更需要给医疗机构和医药企业以能动性和活力，将满意度评判和选择权交由民众。
与其将大医院药房卖给商业，医院股份卖给财团，制定各种限制措施和繁冗规则和规定，都不如将自主经营的权利在有效监管和督导下交给医院自身。
通过专业化运营和管理，提升公立医院医疗水平和服务质量，在解决各项医院医疗经费的同时，合理控制民众医疗费用增长。
与其要求医疗机构被动接受，不如充分调动和发挥其管理属性与能动性。
同样需要深思，新医改是否应将新医、新药、新技术、新服务彻底排除在政府和民众的有机选择之外？
对于民族新医药的发展是否需要扶持和引导？
聚集了全国医疗顶尖人才的大医院是否需要像俄罗斯的公立医院一样停留在上世纪六、七十年代而非在产品和技术上与时俱进？
中国的制药企业是否需要通过加快创新努力跟上世界的步伐，让中国百姓享受到更好的价格，更新的产品，更满意的疗效和服务？
对于众多制药企业和员工是否同样需要像呵护医疗机构和医护人员一样加以关怀和妥善安置？
药品也是医生治病救人的武器，让医生和医疗机构有尊严地行医的同时，也要让药企有尊严、有质量地生存和发展。
面对愈加纷繁的疾病谱，日益突变的病菌和病毒，我们才不会惊慌害怕。
有日常的训练有素和鼓励新药创新的政策和环境，非典和埃博拉病毒们才能早日离我们远去。
一切回归实质，让经营实体具备自主经营权，将专业化管理及运营与实质化监管和督导归位，告别繁冗的理论化公式和模式，告别医与药之间的相互推诿，立足国情和管理规程清晰化治理，让医与药成为和谐有机的整体，共同为民众健康保障事业竭诚尽力。
医院不再高高在上，患者和企业不必再看医院的脸色，医疗费用与药价才有降的希望。
中成药被滥用堪比抗菌药物七成中药西医开出
中成药被滥用堪比抗菌药物
随着医学常识的普及，越来越多的人认识到滥用西药的危害，平时有个小毛小病，看中医、吃中成药,还以为中成药平和、无毒副作用，还有人认为中药“有病治病，无病健身”，更将中成药当作“保健品”、“补药”用。
专家说，这些观点都是错误的。
七成中药方由西医开出
广州中医药大学第一附属医院副主任中药师丘振文表示，从目前中成药的用量、使用比例和频率来看，“滥用中成药、中药的情况堪比抗生素滥用”。
广东省人民医院中医科主任王昌俊也坦言，不仅老百姓对中成药的认识存有一定误区，医生同样也如此。
据统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医师开出的。
2008年由北京市中医药管理局与北京市中医药学会组织的西医使用中成药现状的大规模调查发现，北京市综合性医院西医师开中成药处方量高达60%以上。
一些西医不懂得中医辨证论治，导致开出的中成药疗效不能保证，甚至引发用药安全问题。
“无毒无副作用”观点害死人
导致中成药滥用，一个重要因素是很多人误以为中药药性平和、无毒副作用。
专家指出，“是药三分毒”，无论是中成药还是西药，其作用基础都是化学物质作用于生物体，比如丹参起药理作用的是丹参酮，这些化学物质都有一定副作用。
比如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒。
“将中成药当西药用，不遵循中医辨证治疗的原理”，是中成药滥用的另一重要因素。
中医讲究“中病即止”，疾病好转，“证”变了，就不宜继续服用，要根据辨“证”，改用另外的药物。
过去发生过龙胆泻肝丸、小柴胡汤等不良反应事件，多少都与中成药的滥用有关系。
小柴胡本来是治疗乙肝药物，滥用后却可造成肝损伤。
专家说，西药一般都是纯化学物质制剂，作用强度较大;
而中成药则为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，多靶点治疗，作用强度较为分散。
一旦出现不良反应给救治带来困难，西药因作用成分清晰，更容易针对性救治，但中成药成分复杂，很难查出是哪种物质引发了不良反应。
含西药成分的中成药更需提防
目前我国批准生产的中成药中，约有200种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。
常见的抗感冒药多含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，降血压药多含有氢氯噻嗪，降糖药多含有格列本脲，止咳平喘药多含麻黄碱等，这些复方中成药在临床使用中常常出问题。
“这类中西药制剂的中成药，导致副作用的风险比纯中药制剂更大。
”丘振文举例道，比如消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制剂，用于治疗2型糖尿病。
但有糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西药成分，认为是纯中药制剂，随意加大用量，更没有关注到与其他西药的配伍禁忌，以致因服用消渴丸出现血糖过低等严重不良反应。
几类常被滥用的中成药
感冒类、活血化瘀类、补益类，是中成药滥用重灾区。
感冒类中成药：
很多市民感冒便翻出维C银翘片、复方感冒灵、夏桑菊片等一大堆感冒药，甚至认为“吃得越多见效越快”。
这些感冒药通常都有两种以上的成分交叉重复，同类药或同种药重复应用，增大了服药剂量，增大了风险，特别是含毒性药材的中成药发生毒副反应的风险大增。
板蓝根类中成药：
很多年轻妈妈将板蓝根、小柴胡等当作了“万金油”，以防止上火、感冒为由，有事没事冲泡给小孩喝，岂不知这样会影响儿童的生长发育。
板蓝根药性苦寒，是清热解毒的药品，对于体质较强、爱上火的人群疗效较好，但如果患者本身属于虚寒体质，面色苍白、体弱无力的，就不适合吃板蓝根。
另外，人在健康状态下服用板蓝根过多，会伤及脾胃，反而容易引发其他疾病。
活血化瘀类中成药：
丹参类制剂是活血化瘀的典型用药。
活血化瘀类中成药常被滥用于高血压、冠心病等心脑血管疾病患者。
专家说，并非所有的心脑血管疾病患者都是瘀血所致，不能只看说明书上的适应症写的“可用于高血压、动脉硬化、冠心病”，而是要明确是否确有“血瘀”。
还有妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或禁用活血祛瘀剂，活血化瘀过猛或久用，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止。
速效救心丸与复方丹参滴丸同属于治疗气滞血瘀药物，选择其中一种即可，不适宜将两种药同时在处方中使用。
补血类中成药：
此类药的代表是阿胶。
阿胶确实是妇科上等良药，有补血的功效。
但并非适用于所有人，滥用会对胃肠消化功能造成负面影响。
有些脾胃虚弱者服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀，消化功能障碍等症状。
专家说，阿胶能补虚证，但首先要搞清楚是否真的有“虚证”，体质强壮者不宜补，如果邪气盛者更不能随便补;
其次，要分清是气虚，还是血虚；
是阴虚，还是阳虚；
是肾虚，还是脾虚，等等，有针对性地选择补益药。
此外，脾胃素虚者，应先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药;
补益类中成药服药时间以空腹或饭前为好。
美容调经类中成药：
此类药的代表是乌鸡白凤丸。
乌鸡白凤丸的功效主要是益气养血、补气活血，用于调理一些妇科疾病如月经不调。
但月经不调分为多种，乌鸡白凤丸主要适合于气血亏虚类月经失调，并不能包治所有的月经病，对一些因肝郁、痰湿等引起的月经不调，服用乌鸡白凤丸效果可能适得其反。
如果身体有湿热、瘀血等情况，就不能服乌鸡白凤丸。
不适合的人如果长期服乌鸡白凤丸，可能引起其他疾病，干扰正常生理周期，造成月经紊乱。
芜湖市食品药品监督管理局对我院进行
“规范药房”跟踪检查
为进一步规范医疗机构药品管理工作，防止药品管理“回潮”。
1月2日上午芜湖市食品药品监督管理局来我院进行“规范药房”跟踪检查。
南陵县市场监督管理局领导、分管院长、药剂科负责人全程陪同。
尹院长简要介绍了我院药品使用质量管理情况。
检查组通过实地察看、查阅资料、台帐等形式对我院药品使用质量管理情况进行了检查，认为我院药品使用质量管理人员和组织机构健全；
各项管理制度完善；
药品的验收、养护、领用、调配管理符合规定。
达到药品使用质量管理规范标准。
医疗机构“规范药房”建设工作的开展，对于继续推进医疗机构药房建设，规范医疗机构用药行为，促进医疗机构药剂管理向着更加规范的方向发展起到积极的作用。
我院召开2015年药事管理与药物治疗学委员会第一次会议
3月18日下午，我院召开了2015年药事管理与药物治疗学委员会第一次会议，药事会主任委员、副院长尹凤主持会议。
会上，彭院长通报了近期党风廉政和行风建设工作中有关卫生系统中存在的违法违纪案例，强调要强化领导责任，加强监督管理，提高医务人员的廉政意识，谨防药品领域的腐败问题，促进各项业务工作的顺利开展。
随后，药剂科安主任解读了《关于遴选安徽省2015年公立医疗机构基本用药集中招标采购中标目录及相关问题的通知》，并对我院现有药品目录情况进行了介绍。
尹院长宣布我院药品目录遴选原则：
首选国家基本药物，其次农保药品，严格限制目录外药品，优化药品目录，使我院药品目录更加科学、合理。
最后，尹院长就目录外药品的淘汰情况及新品种的增加情况逐一征求与会委员意见。
通过讨论研究共淘汰68个目录外药品，新增31个国家基本药物。
药品目录的遴选关系到患者健康与临床合理用药多方面问题，委员们本着认真负责的态度执行各自的药事管理权利，积极推进药事管理工作再上新台阶，使药事管理工作做得更加出彩，为医院的长远发展做出更大、更新的贡献。
我院合理用药指标
分类
具体项目
1月份
2月份
3月份
处方指标
每次就诊人均用药品种数
2
每次就诊人均费用（元）
117.34
112.14
162.10
就诊使用抗菌药物的百分率
25.14%
26.11%
27.98%
就诊使用注射药物的百分率
21%
15%
14%
基本药物占处方用药的百分率
37.16%
34.2%
31%
抗菌药物用药指标
住院患者人均使用抗菌药物品种数
1.13
0.93
1.16
住院患者人均使用抗菌药物费用（元）
342.51
322.96
304.6
住院患者使用抗菌药物的百分率
69.6%
69.39%
74.34%
抗菌药物使用强度
84.3
98.66
81.91
抗菌药物费用占药费总额的百分率
21.36%
20.33%
19.83%
抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率
0.44%
1.7%
0.65%
数据显示，第一季度注射剂使用率、住院医嘱抗菌药物人均用药费用和住院抗菌药物费用所占比持续降低，对控制药占比和合理用药有利，同时也说明我院对抗菌药物和静脉输液的监管卓有成效；
基本药物使用率持续降低，不符合优先使用国家基本药物的宗旨，但达到卫生部要求的30%；
门诊抗菌药物使用率持续升高并且都高于卫生部规定的20%。
门诊就诊人均费用、住院医嘱抗菌药物人均用药品种数和住院抗菌药物使用率2月份较1月份有所降低，3月份明显升高，可能与2月份春节期间业务量减少有关；
抗菌药物使用强度和特殊品种使用率2月份较1月份明显升高，3月份显著下降，可能与药剂科近期限量采购措施有关。
值得注意的是住院抗菌药物使用强度和使用率都远远超过卫生部规定的60DDD和60%。
南陵县医院2015年第一季度全院药品使用金额一览表
1
月排行
品名
单价
元
金额
（元）
月
排
行
金额（元）
3
奥拉西坦注射液
58.61
160356.96
177236.64
141601.76
桂哌齐特注射液
42.6
150804
注射用奥美拉唑钠
30
121770
135120
118920
116170.2
阿托伐他汀钙胶囊
38.23
128223.42
4
92937.13
注射用盐酸头孢替安
27.27
112815.99
依达拉奉注射液
48.24
114135.84
5
92765.52
参麦注射液
88
100760
95128
6
注射用头孢硫脒
48.52
92430.6
96094.08
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
16.33
94534.37
7
注射用头孢西丁钠
38.32
90856.72
92542.8
88627.5
8
89521.06
87967.23
生脉注射液
24.1
82590.7
9
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
32.4
78246
注射用头孢他啶
23.05
77056.15
人血白蛋白注射液
368
82064
10
注射用泮托拉唑钠
27.57
74025.45
69868.8
80349.12
11
鹿瓜多肽注射液
35
73605
68863.61
左氧氟沙星氯化钠注射液（来立信）
27.17
73576.36
12
72776
左氧氟沙星氯化钠注射液
59638.15
脑心通胶囊
26.6
67590.6
13
71339.75
57225
65754.45
14
果糖注射液（双管软袋）
58.99
63060.31
48438.6
65300.65
15
61957.44
46922.7
注射用头孢呋辛钠
16.78
63612.98
16
58427.96
43772.4
61642.2
17
56296.24
43202.19
58030
18
55461
22.66
40923.96
银杏叶滴丸
41
56539
19
53.26
51502.42
注射用果糖
31
39742
甘精胰岛素注射液
206.08
56053.76
20
缬沙坦胶囊
21.6
47649.6
38868
56048
合计
1652939.16
1539878.5
1666522.71
奥拉西坦注射液第一季度连续三个月销售排名第一，作为脑神经营养药物，临床上存在超长时间滥用问题；
注射用奥美拉唑钠连续三个月销售排名前三，提示临床存在滥用质子泵抑制之嫌；
桂哌齐特、依达拉奉、丹参酮ⅡA磺酸钠等脑血管类药物每月排名都靠前，临床存在无指征联用和无适应症乱用问题。
南陵县医院2015年第一季度抗菌药销售情况一览表
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