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苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；

如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；

如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；

如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

禁忌

痢疾初起有表证者忌用。

——二陈汤

二 

陈 

二陈汤，中医方剂名。

为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。

主治湿痰证。

咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。

痰湿的舌象

二陈汤用半夏陈 

益以茯苓甘草成

理气和中兼燥湿 

一切痰饮此方珍

半夏15g、橘红各15g，白茯苓9g，甘草（炙）4.5g。

燥湿化痰，理气和中。

湿痰证。

本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。

湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；

停胃令胃失和降，则恶心呕吐；

阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；

留注肌肉，则肢体困重；

阻遏清阳，则头目眩晕；

痰浊凌心，则为心悸。

治宜燥湿化痰，理气和中。

方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。

橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。

君臣相配，寓意有二：

一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；

二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。

此为本方燥湿化痰的基本结构。

佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。

鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。

煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；

复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。

以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。

综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；

治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；

治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；

治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；

治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；

治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；

治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

因本方性燥，故燥痰者慎用；

吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方

——小青龙汤荆楚春播人

小青龙汤

小青龙汤，中医方剂名。

为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。

主治外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

外寒里饮

小小青龙最有功 

风寒束表饮停胸

细辛半夏甘和味 

姜桂麻黄芍药同

麻黄10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草10-15g，桂枝10-15g，五味子3-6g，半夏10-15g。

解表散寒，温肺化饮。

外寒里饮证。

本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。

治疗以解表散寒，温肺化饮为主。

水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；

水停心下，阻滞气机，故胸痞；

饮动则胃气上逆，故干呕；

水饮溢于肌肤，故浮肿身重；

舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。

对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；

不化饮而专散表邪，则水饮不除。

故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。

方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。

干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。

然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血；

半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。

炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。

五味子与芍药配伍，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；

散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；

兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；

兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；

若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；

兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

——九味羌活汤

九 

味 

羌 

活 

九味羌活汤，中医方剂名。

为解表剂，具有辛温解表，发汗祛湿，兼清里热之功效。

主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

临床常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热证。

九味羌活汤源于金代医家张元素所著的《此事难知》

九味羌活用防风 

细辛苍芷与川芎

黄芩生地同甘草 

分经论治宜变通

羌活、防风、苍术各9克，细辛3克，川芎、白芷、生地、黄芩、甘草各6克

发汗祛湿，兼清里热。

外感风寒湿邪，内有蕴热证。

本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。

治疗以发汗祛湿兼清里热为主。

风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；

里有蕴热，故口苦微渴；

苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。

治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。

方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。

防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；

苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。

两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。

细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。

生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。

甘草调和诸药为使。

九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

一是升散药和清热药的结合运用。

正如《顾松园医镜》所说：

“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；

以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。

”二是体现了“分经论治”的思想。

原书服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。

”明示本方药备六经，通治四时，运用当灵活权变，不可执一，对后世颇有启迪。

若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；

如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力；

湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸；

无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减；

里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热除烦止渴。

本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

——桑菊饮

桑 

菊 

饮

桑菊饮，中医方剂名。

为解表剂，具有辛凉解表，疏风清热，宣肺止咳之功效。

主治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。

临床用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。

风热犯肺

桑菊饮中桔梗翘 

杏仁甘草薄荷绕

芦根为引轻清剂 

热盛阳明入母膏

杏仁6克，连翘4.5克，薄荷2.4克，桑叶7.5克，菊花3克，苦梗6克，甘草2.4克，苇根6克。

疏风清热，宣肺止咳。

风温初起。

咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。

本证由风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。

方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。

辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；

杏仁、桔梗以宣肺止咳；

连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；

甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。

杏仁和桔梗二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气之常用组合；

一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；

一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。

二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母以清解气分之热；

舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参，犀角以清营分热；

在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、玉竹、丹皮各6克；

肺热甚，加黄芩，渴甚者，加天花粉以生津止咳；

咽喉红肿疼痛者，加玄参、板蓝根清热利咽；

咳嗽咳血者，加白茅根、茜草根凉血止血。

若风寒感冒，不宜使用。

——大柴胡汤

大 

柴 

胡 

汤

大柴胡汤，中医方剂名。

为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。

主治少阳阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

大柴胡汤芩大黄 

枳芍半夏枣生姜

少阳阳明合为病 

和解攻里效无双

柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。

和解少阳，内泻热结。

少阳阳明合病。

本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解少阳，内泻热结为主。

往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；

呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。

方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；

轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。

芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；

半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。

大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；

胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；

胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。

因肺中热甚，津液大伤，汗少或无汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母；

若表邪偏重，无汗而见恶寒，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈；

若痰粘稠、胸闷者，加瓜蒌、贝母、黄芩以清热化痰，宽胸利膈。

文献摘要

1、《伤寒论·

少阳病篇》：

“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

” 

2、《金匮要略·

腹满寒疝宿食病脉证并治》：

“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

——葛根芩连汤荆楚春播人

葛 

根 

芩 

连 

葛根芩连汤，中医方剂名。

为表里双解剂，具有解表清里之功效。

主治协热下利。

葛根葛根身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

临床常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者。

葛根黄芩黄连汤 

甘草四般治二阳

解表清里兼和胃 

喘汗下利保安康

葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。

解表清里。

协热下利。

身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

本证多由伤寒表证未解，邪陷阳明所致，治疗以解表清里为主。

表证未解，里热已炽，故见身热口渴，胸闷烦热，口干作渴；

里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；

热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽，肛门有灼热感；

舌红苔黄，脉数皆为里热偏盛之象。

方中葛根辛甘而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升阳脾胃清阳之气而治下利，故为君药。

黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利，故为臣药；

甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。

外疏内清，表里同治。

本方用于协热下利证，临床应用以身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促为辨证要点。

腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；

热痢里急后重者，加木香、槟郎以行气而除后重；

兼呕吐者，加半夏以降逆止呕；

夹食滞者，加山楂以消食。

若虚寒下利者忌用。

——桂枝汤荆楚春播人

桂 

枝 

麻黄汤，中医方剂名。

为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。

主治外感风寒表实证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

太阳中风桂枝汤 

芍药甘草枣生姜

解肌发表调营卫 

啜粥温服汗易酿

桂枝、芍药、生姜、大枣各9g，甘草（炙）6g。

解肌发表，调和营卫。

外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。

治疗以解肌发表调和营卫为主。

本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。

桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。

生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。

姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。

炙甘草之用有二：

一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；

一为使药，调和诸药。

所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

”

桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。

芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。

桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；

芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。

生姜之辛，佐桂枝以解肌表；

大枣之甘，佐芍药以和营里。

甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。

以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。

恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；

体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；

兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。

——麻黄汤荆楚春播人

麻 

黄 

麻黄汤中臣桂枝 

杏仁甘草四般施

发汗解表宣肺气 

伤寒表实无汗宜

麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g。

发汗解表，宣肺平喘。

外感风寒表实证。

本方证为外感风寒，肺气失宣所致。

风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；

肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；

舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。

治当发汗解表，宣肺平喘。

方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；

宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。

由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；

又畅行营阴，使疼痛之症得解。

二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。

杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。

炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。

四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；

二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；

若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；

若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；

兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

①本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。

②麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。

正如柯琴指出：

“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。

不当则不戢而召祸。

故用之发表，可一而不可再。

”（《伤寒来苏集·

伤寒附翼》卷上）

和我一起记“汤头”——小结

荆楚春播人一、桂枝汤症：

病人出现有汗、怕风吹、头痛、有点发烧、肌肉有些酸痛时，就可以使用此方贴敷

二、麻黄汤症：

病人出现极度怕冷、发烧、身体疼痛、完全无汗时，就可以使用此方贴敷。

三、 

葛根汤症：

经方中治疗温病的处方，病人出现项强、头痛、发热、有汗、喉咙痛时，就可以使用此方贴敷。

尤其小孩子几乎都是葛根汤症，因为小孩好动成性，在身体出汗时得到感冒，因此就出现病得自温热，这就是葛根汤症了。

四、麻杏甘石汤症：

病人咳嗽不止、痰出黄粘、胃口尚好时，就可以使用此方贴敷。

五、大青龙汤症：

病人出现怕冷、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、身体痛、口渴重、喜喝冷水、没有胃口时，就可以使用此方贴敷。

六、小青龙汤症：

病人有怕冷、无汗、发烧、咳嗽重、出白痰、无渴、身体痛、没有胃口时，就可以使用此方贴敷。

七、小柴胡汤症：

病人忽冷忽热、加上呕心时，就可以使用此方贴敷。

还有女子月经期来时正好得到感冒，也适用本方。

八、大柴胡汤症：

如病人出现便秘、又有忽冷忽热时、兼有发烧，此时请用大柴胡汤贴敷。

以上八方是我国使用近二千年之有效处方，治疗感冒时常都是一剂知，二剂已的，只要辩证准确，再配合消肿止痛贴载体，一定能够取得立竿见影的效果。

——芍药荆楚春播人

芍药汤，中医方剂名。

——定喘汤荆楚春播人

定 

喘 

定喘汤是一剂具有降气功能的方药，宣肺降气，清热化痰。

主治风热外束，痰热内蕴之哮喘症。

哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。

定喘白果与麻黄 

款冬半夏白皮桑

苏杏黄芩兼甘草 

外寒痰热哮喘尝

白果、麻黄、半夏、款冬花、桑白皮各9g，苏子、黄芩各6g，甘草3g，杏仁4.5g

宣降肺气，清热化痰。

风寒外束，痰热内蕴证。

咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。

本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。

症见哮喘咳嗽，痰多色黄，质稠不易咯出等。

治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。

方用麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。

苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。

桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘