周围神经损伤试题Word文件下载.docx

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C.食指指鼻试验

D.Hoffmann征

E.腹壁反射

A

6、对于闭合性神经损伤的处理原则（）。

A.确诊后立即进行手术探查

B.观察一段时间，一般不超过3个月

C.不需要任何治疗，可自行恢复

D.观察时间至少要达半年

E.观察时间至少要达1年

B

对于闭合性神经损伤，应观察一段时间，一般不超过3个月，如无神经功能恢复表现或主要功能无恢复者，则应进行手术探查。

观察期间进行必要的药物和物理治疗及功能锻炼。

7、最常用的可供游离移植的神经是（）。

A.桡神经浅支

B.前臂内侧皮神经

C.前臂外侧皮神经

D.股外侧皮神经

E.腓肠神经

神经移植时，常用功能次要的神经作为供体来修复功能重要的神经，临床上常用腓肠神经作为神经移植的供体。

8、桡神经支配（）。

A.屈指肌群

B.伸指肌群

C.旋前圆肌

D.旋前方肌

E.旋后肌

桡神经主要支配位于前臂背侧的伸肌及旋后肌。

9、男，28岁，右肘关节骨折畸形愈合25年，右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年，最佳处理方法是（）。

A.尺神经松解术

B.应用神经营养药

C.整复畸形骨折

D.腕尺管松解术

E.无需处理

神经连续性仍在，外膜瘢痕增生，神经受压，引起神经炎。

所以治疗以松解为主。

10、桡神经主要支配（）。

A.旋前方肌

B.旋后肌

D.屈指集群

E.拇收肌

桡神经支配所有伸肌群及旋后肌。

11、臂丛神经损伤少见于下列哪一项（）。

A.挤压伤

B.撞击伤

C.产伤

D.牵拉伤

E.肿瘤压迫引起的损伤

肿瘤生长为渐进过程，很少引起急性神经损伤。

12、女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。

查体：

右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是（）。

A.髋关节骨折

B.髋关节脱位

C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

D.髋关节脱位合并股神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

踝关节活动障碍，说明胫神经及腓总神经都有损伤，而胫神经和腓总神经为坐骨神经的终末支，而且髋关节弹性固定，说明髋关节有脱位可能。

13、修复神经缺损最常用的方法（）。

A.骨骼肌桥接

B.硅胶管套接

C.静脉管套接

D.异体神经移植

E.自体神经移植

目前最常用的、最好的神经移植材料为自体神经。

14、在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（）。

A.桡侧皮肤感觉迟钝

B.拇背伸功能障碍

C.猿手畸形

D.手的第二蚓状肌麻痹

E.第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹

骨间掌侧及骨间背侧肌以及第三、四蚓状肌均为尺神经支配。

15、尺神经支配（）。

A.肱二头肌

B.拇内收肌

C.拇长伸肌

D.肱三头肌

E.肱桡肌

16、患儿，女，7岁，由母亲牵左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨脱位伴桡神经深支损伤，体格检查时应发现以上哪一体征（）。

A.拇指不能外展

B."

虎口"

部皮肤感觉消失

C.伸拇、伸指关节障碍

D.伸腕障碍

E.拇指不能内收

C

桡神经深支伤后桡侧腕长伸肌功能尚存在，故无垂腕畸形，其他伸肌均瘫痪。

表现为：

拇指及其他手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后等。

桡神经浅支伤后表现为：

"

部皮肤感觉障碍。

17、患者，男，20岁，右桡骨茎突部位刀砍伤，引起桡神经浅支损伤，在体格检查时应发现以上哪一体征（）。

18、属于桡神经损伤的是（）。

A.猿手

B.垂腕

C.爪形手

D.前臂旋后畸形

E.屈肘障碍

19、患者，女，18岁，1个月前左肘尺侧被刺伤，当时只行局部伤口清创缝合，以后出现左手畸形，肌电图提示尺神经完全性损伤，查体应能发现哪一种典型的畸形（）。

A.银叉样畸形

B.猿手畸形

C.纽扣畸形

D.鹅颈畸形

E.爪形手畸形

20、患者，男性，25岁，2个月前右前臂上部被风扇切割，做清创缝合后伤口愈合良好，但右手感觉运动障碍，肌电图提示正中神经损伤，查体应能发现怎样的畸形（）。

21、肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸（）。

A.桡神经损伤

B.全臂丛神经损伤

C.臂丛神经下干损伤

D.臂丛神经上干损伤

肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此外骨折时易并发桡神经损伤。

臂丛神经上干由C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经（C5神经）支配，肘关节屈曲为肌皮神经（C6神经）支配。

肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。

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22、伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常（）。

A.腕管综合征

B.腕尺管综合征

C.旋后肌综合征

D.旋前肌综合征

E.梨状肌综合征

正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌侧感觉肌及鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧三个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。

伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损伤，此即旋后肌综合征。

23、桡侧3个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力（）。

24、电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断，有关其临床意义，下列正确的是（）

A.神经损伤一般于3周后显著变性，故检查应在3周后，隔3个月复查

B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤

C.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤

D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤

E.当感觉神经动作电位可测出，而体感诱发电位测不出时，可确定为根性节前撕脱位

25、有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是（）

A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤

B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态

D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗

26、臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定（）

A.腋动脉第1段

B.腋动脉第2段

C.腋动脉第3段

D.腋静脉

E.锁骨

27、下列神经损伤与畸形的关系，错误的是（）

A.桡神经损伤--垂腕、垂指畸形

B.正中神经损伤--猿手畸形

C.尺神经损伤--爪形手畸形

D.桡神经损伤--猿手畸形

E.腓总神经损伤--足下垂畸形

28、下列神经与所支配肌肉的关系，不正确的是（）

A.桡神经深支--桡侧腕短伸肌

B.桡神经深支--尺侧腕伸肌

C.正中神经--拇对掌肌

D.正中神经--指深屈肌

E.尺神经--拇内收肌

29、坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是（）

A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪

B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响

C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻

D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失

E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡

胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪呈弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。

而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

30、女性，4岁。

右肘部外伤1小时。

右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。

手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。

X线检查：

右肱骨髁上骨折。

首先考虑骨折合并损伤了（）

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.正中神经返支

E.桡神经浅支

尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

31、男性，28岁。

左前臂尺、桡骨骨折。

拇指不能对掌。

考虑合并损伤的神经是（）

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

32、男性，21岁。

左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。

在二次神经修复的手术中，不宜采取的是（）

A.尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力

B.如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置

C.若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复

D.对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大

E.无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力

神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。

33、男性，30岁。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。

根据患者情况，考虑可能存在的情况是（）

A.桡神经感觉支神经瘤

B.拇长伸肌的一个副支仍未松解

C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决

D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征

E.局部有感染性炎症

切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。

34、男性，35岁。

刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。

首先要考虑损伤了（）

A.坐骨神经

B.胫神经

C.腓总神经

D.臀大肌

E.臀部肌群

35、女性，35岁。

右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。

肱骨中下段粉碎性骨折。

在检查伤肢时应特别注意（）

A.有无伸肘功能障碍

B.有无屈肘功能障碍

C.有无伸腕功能障碍

D.有无屈腕功能障碍

E.有无拇指对掌功能障碍

机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，要注意检查伸腕功能。

36、正中神经损伤后，其手部畸形常被称为（）

A.爪形手

B.猿形手

C.受贿手

D.宣誓手

37、男性，20岁。

右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。

患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。

2年半后再次来院就诊。

此时，治疗方法宜采取（）

A.神经探查修复

B.神经移植

C.肌腱转位重建功能

D.继续观察

E.神经周围粘连松解

38、尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是（）。

A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状

B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配

C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致

D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致

尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状。

39、腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（）。

A.股神经

B.坐骨神经

C.股外侧皮神经

D.髂腹下神经

E.髂腹股沟神经

坐骨神经从骶丛发出，由腰4、5及骶1～3组成。

40、周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择，下列错误的是（）。

A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术

B.切割伤应早期修复

C.火器伤清创同时行修复

D.药物注射伤一般先行局部理疗

E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察

火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不一期修复。

41、男性，30岁。

直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。

此时，会出现何种运动障碍（）。

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B.不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。

42、上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是（）.

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨颈骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧，肱骨干骨折时易并发桡神经损伤，出现肘上桡神经损伤的症状，即垂腕、垂指畸形。

43、病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌肉明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（）.

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经、正中神经联合伤

E.桡神经、正中神经联合伤

手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及鱼际肌、小鱼际肌，分别由正中神经和尺神经支配。

对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。

而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。

因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。

44、神经损伤修复后，其再生的速度平均每天以多少计算（）.

A.0.5～1mm

B.1～2mm

C.2～3mm

D.3～4mm

E.4～5mm

神经损伤后，要经过变性、再生、穿越吻合口直至终末器官，一般来说，其再生速度平均每天以1～2mm计算。

45、神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为（）.

A.皮肤苍白

B.皮肤温度增高

C.皮肤潮湿

D.皮纹变深

E.皮肤温度降低

血管在正常神经支配下处于轻度收缩状态，失神经支配后，早期血管扩张、血流增加，将体内热量带到体表，表现出皮肤温度升高。

46、周围神经损伤的分类，哪一项是错误的（）.

A.神经传导功能障碍

B.神经轴突中断

C.神经震荡

D.神经失用症

E.神经断裂

周围神经损伤一般分为神经传导功能障碍、神经轴突中断和神经断裂。

神经震荡为中枢神经损伤的类型。

47、上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是（）.

C.肱骨干骨折

D.肱骨髁上骨折

E.肱骨颈骨折

腕下垂是桡神经损伤的表现，而桡神经在上臂中下1/3紧贴肱骨干，而此处骨折最易并发桡神经损伤。

48、39岁女性病人，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（）.

A.胫前肌撕裂伤

B.胫神经损伤

C.坐骨神经损伤

D.腓总神经损伤

E.腓骨长、短肌撕裂伤

腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。

49、患者，男，16岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。

其病变为以下哪一项（）。

C.屈拇短指肌断裂

D.屈拇短指肌粘连

E.右手诸关节废用性强直

50、下列哪项异常检查与自主神经功能无关（）。

A.腹壁反射消失

B.表皮脱落

C.指甲增厚、裂隙

D.碘-淀粉反应阳性

E.毛细血管充盈迟缓

[多项选择题]

51、桡神经损伤的表现包括（）

A.多为肱骨干骨折引起

B.手指桡侧皮肤有麻木区

C.不能屈腕，手指不能屈曲

D.拇指不能外展和对掌

A,B

（1）桡神经损伤：

①多为肱骨干骨折所引起。

②垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手指桡侧皮肤有麻木区。

③前后脱位闭合复位，观察2～3个月。

如无恢复，宜手术探查，行神经修复手术。

神经损伤无法修复者或不恢复者，可行肌腱移位术，恢复伸腕、伸指、伸拇功能。

（2）正中神经损伤：

①切割伤或肱骨髁上骨折所引起。

②不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。

③先宜短期观察，若无恢复，手术探查，修复神经。

（3）尺神经损伤：

①爪形手，拇指不能内收，分指、并指无力，手都尺侧一个半手指麻木。

②手术效果较差，有条件者可采用神经束膜缝合术。

52、患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。

诊断为正中神经损伤，应该采取如下何种治疗措施（）。

A.手术探查修补

B.局部物理治疗

C.电刺激治疗

D.激光治疗

E.药物治疗

53、患者，男，18岁，右大腿中段后侧被刀刺伤，跛行3个月，考虑为神经损伤。

下列的一系列体征中，哪一条与该病人的情况不相符合（）。

A.右小腿内侧皮肤感觉消失

B.右侧主动伸膝正常

C.右足下垂

D.右足底感觉消失

E.巴宾斯基征（-）

54、患者，男，26岁，右肱骨外伤骨折，右手垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。

此时的治疗方案是（）。

A.继续观察

B.桡神经松解术

C.正中神经探查术

D.屈腕肌移位重建伸腕、伸指

E.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指

55、桡神经深支支配（）

56、肱骨干骨折可合并损伤（）

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

57、肱骨颈骨折可合并损伤（）

58、尺神经损伤后可出现（）

A.垂腕、垂指畸形

B.爪形手畸形

D.纽扣样畸形

E.鹅颈样畸形

1.尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。

2.桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。

3.正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。

59、桡神经损伤后可出现（）