科室常用抢救仪器使用说明Word下载.docx
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左锁骨中线剑突水平处。
）
8.电极膜与皮肤表面接触良好，导联线固定牢固，为患者系好衣扣
9.将袖带平整无折地缠于上臂中部；
松紧以放入一手指为宜
10.下缘距肘窝处2-3cm（袖带上的动脉符号对准动脉血管）
11.将血氧饱和度探头光源处对准患者指甲，夹在指头上，接触良好，松紧适宜
12.调整心电参数
（1）选择适当导联（p波显示良好）
（2）调整心电波形大小，振幅＞0.5V
（3）调整心电报警上下限，根据病情调整选择报警范围，一般患者心率的±
20%
13.调整血压参数
（1）设定手动或自动模式，自动模式选择测量间隔时间
（2）调整血压报警上下限，一般为患者基础血压的±
14.调整血氧饱和度的报警低限，一般设定为90%
15.调整呼吸报警上下限，一般高限设定为30/mim，低限设定为8/min
16.确定心电监护各项报警处于开启状态，调整报警音量
17.观察心电监护运行情况
18.手消毒
19.再次核对并签名
20.询问患者感受并交代注意事项
（二）、停监护
1.核对患者，向患者解释操作目的
2.遮挡患者，注意保暖
3.关机
4.将电极膜与导联线分离
5.将患者电极膜取下置于弯盘内，并将弯盘置于治疗车下层
6.用纱布擦净皮肤，观察皮肤情况，协助患者穿衣
7.取下袖带及血氧探头
8.拔除电源线
心电监护仪的保养
1、随时连接交流电。
2、使用中的监护仪每日使用半湿抹布清洁，除尘。
显示屏用75%酒精擦拭。
使用完后用75
%酒精擦拭探头，导联线使用清洁半湿抹布擦拭干净，袖带用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗晾干备用。
3、使用中个导联线无拖地，整齐缠绕、挂好，以免损坏绝缘层。
4、备用机每周三开机检测是否正常工作，并检查监护仪是否蓄电充足。
5、每月1号，用95%酒精擦拭监护仪插槽。
注意事项
1
注意用电安全
2
正确安放电极位置
3
安放电极时要使皮肤脱脂，减低皮肤电阻
4
电极应与皮肤密切接触，出汗时随时更换，定期更换电极片的位置，防止皮肤过敏或破溃。
5
报警系统始终打开，出现报警及时处理。
6
对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感。
必要
时更换测量部位，血氧饱和度传感器定时更换手指。
7
造成心电干扰的原因有：
（1）交流电干扰
（2）皮肤清洁脱脂不彻底（3）电极固定不良或
脱落。
（4）导线断裂（5）导电糊干涸（6）严重的机电干扰。
心电监护仪故障处理
故障排除：
心电导联（ECG）
1）电极片的位置准确。
2）局部皮肤未清洁或毛发过多，有皮屑导致电极片接触不良。
清除电极片处皮肤时不可用
酒精棉球，应该用生理盐水或清水。
3）合格的传感器，类型，规格。
4）每24小时更换电极片。
5）不能使用过期的电极片或重复使用电极片。
6）导联线扣脏或者氧化，心电导联电缆电线折断可受干扰。
呼吸（RESP）
1）RA导联与LL导联连线穿过呼吸时活动的最大的区域，以获得最大的呼吸波。
2）肥胖及狂躁的病人易出现波形不对。
无创血压（NIBP）
1）选择合适的袖带及模式设置。
病人类型的设置。
2）袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两横指为宜。
3）袖带应于心脏（右心房）水平并外展45度。
4）病人正在移动、发抖或痉挛时测量会出现误差。
5）非病情需要时勿频繁测量血压，测量过于频繁时血管未充盈，侧的血压会越来越低。
6）测血压时病人血压出现迅速变化，测量会有误差，甚至测不出血压。
7）不可穿过厚的衣服，尤其是棉毛衣。
8）休克或者体温过低时测量会不准确。
9）严重高血压或者严重低血压时也会出现测量不准确。
血氧饱和度
1）血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧，剪短手指甲，手指甲勿涂油。
2）手不可频繁的移动。
3）不可连续在同一地方测量，每两个小时换一次手指。
4）测量血氧饱和度与测血压不可在同侧测量，必须在同一侧测量时可以打开NIBP同侧设置。
5）安装不当，肢体接触位置不当。
6）强光环境对信号有干扰，强光使光的接受器偏离原本来的范围。
7）侧卧时也对信号有影响。
Cardioserv除颤器
一、术前准备
1.用电源线将除颤器与电源连接起来。
2.检查绿色的电源指示灯是否点亮。
3.检查电池是否放置到位，在电池放置到位后，只要将除颤器与电源相连，则黄色的指示灯开始闪烁，表明电池正在充电。
电池完全充满需16小时，充满电后，电池指示灯将持续闪亮。
4.检查记录纸是否充足。
5.通过旋转EnergySelector（能量选择器）（4）可控制设备的开、关。
6.开机时将EnergySelector（4）旋至
的位置，系统会进行自检，如出现错误提示，切勿使用该设备，自检后出现标准显示，则可继续操作。
7.使用前应进行设备性能测试，包括：
电池充电水平测试，放电性能测试；
每月的电池维护及保养和起搏功能测试等。
二、人工除颤
（一）非同步除颤
用除颤板除颤：
1.能量选择：
设置EnergySelector（4）至Autosequence（自动顺序放电）或选择需要的除颤能量。
2.将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄。
3.将除颤板上涂满导电糊。
4.根据除颤板上的APEX（心尖）与STERNUM（胸骨）标签，将除颤板牢牢地按在患者胸部的相应位置。
5.充电：
按下除颤板上的充电电钮（8）启动除颤器充电功能，等待存储的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示。
此时警告周围人员不要再接触病人。
6.放电：
在30秒内同时按下两个手柄上的Shock（电击）按钮（2，8）完成一次除颤。
7.除颤完成后，声音提示停止。
8.观察ECG，如有必要可重复除颤操作；
如除颤成功可将EnergySelector（4）转至
继续观察ECG。
9.使用后关闭Cardioserv（将选择器开关旋至○）。
（二）同步除颤
1.ECG信号来自ECG电极
1）将ECG电极片贴于病人相应的部位，并将缆线联于除颤器。
2）选择需要的除颤能量。
3）选择同步操作模式（按下Sync按钮（10），检查LCD显示器，寻找有规律的除颤触发心跳信号。
4）将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄。
5）将除颤板上涂满导电糊
6）将除颤板牢牢地按在患者胸部的相应位置并开始充电。
7）放电及放电后操作同非同步除颤。
2.用除颤胶垫（电极片）接收ECG信号
1）将除颤胶垫固定于患者胸部并连于除颤器（注：
这时不能将ECG缆线连于除颤器）。
2）用EnergySelector（4）选择需要的除颤能量。
3）选择同步操作模式（按下Sync按钮（10），检查LCD显示器，寻找有规律的除颤触发心跳信号
4）充电、放电及放电后操作同非同步除颤。
FC-1760除颤仪使用流程：
除颤仪操作规程
1、插上电源开除颤仪，确认关闭同步键
2、连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）
3、电击板上涂导电糊或用生理盐水纱布包裹。
4、选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j-200j。
5、将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间
6、按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。
同时再次确认室颤或室速（无脉搏）
7、嘱周围抢救人员离开病床及病人。
8、电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。
9、双手同时按压放电键
10、观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击
除颤仪保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折
3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕。
4、每次用后及时充电。
超过一周未用重新充电。
5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
使用除颤仪的注意事项
1、保证操作中的安全，患者去除假牙及金属、手机等物品，卧于硬板床上
2、选择合适的能量
3、将电极板涂好导电膏放于患者胸壁上，导电物质涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤
4、保持电极板的间隔>
10cm
5、除颤时应在病人呼气终时放电
6、尽量避免高氧环境，避开内置式起搏器部位
除颤仪常见意外情况处理措施
1、出现连续频繁报警：
（1）电量不足，请插上电源。
（2）心率超出设定范围。
2、使用过程中突然波型消失：
请检查是否电极脱落。
3、接上电极经过选择导联调整波幅仍呈一直线：
请检查R、L、F导联是否接错。
4、当出现干扰波群：
提示病人身体抖动、接触金属物体、呼吸加快或周围有人使用手机。
5、充电时AOPOWERBATTCHRG没显示黄色：
提示没处于充电状态，请检查插座线路是否接触不良，如果插座性能好，接触良好，仍未处于充电状态，提示电池已坏，请更换电池。
BeneHeart-D3
使用操作流程
AED步骤：
确认病人已经出现心脏骤停，丧失反应，无呼吸且无脉搏：
1.解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部，必要时进行皮肤处理。
2.按照电极片包装上的指示，采用前－前位置将多功能电极片贴到病人身上。
3.将电极片电缆插入设备右侧的治疗端口中，插紧直至发出卡到位的声音。
4.将除颤监护仪模式选择开关旋至“AED”。
5.按照语音和提示信息进行操作。
6.如有电击提示，按下电击按键。
手动除颤步骤：
1.解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部，必要时进行皮肤处理。
2.将治疗电缆插入除颤监护仪右侧的治疗端口中，插紧直至发出卡到位的声音。
3.安放多功能电极片或体外电极板。
4.将除颤监护仪模式选择开关旋至“手动除颤”。
如有需要，调节能量。
5.充电。
6.电击。
使用ECG电极监护：
1.皮肤准备。
2.安放ECG电极前先夹上夹子或扣好按扣。
3.将ECG电极安放到病人身上。
4.连接ECG导联线和心电主电缆。
5.将ECG主电缆连接到除颤监护仪。
6.将模式选择开关旋至“监护
AED除颤：
1、除颤期间，请与病人以及与病人连接的金属物品保持足够距离，否则可能导致严重伤害或死亡。
2、在进行心律分析过程中，为防止误诊或延迟的诊断，应保持病人不动。
3、在除颤过程中，皮肤和多功能电极片之间的气泡可能导致病人皮肤灼伤：
确保多功能电极片与皮肤完全粘合，以免形成气泡
手动除颤：
1、除颤期间，请与病人以及病人连接的金属物品保持足够距离，否则可能导致严重伤害或死亡。
2、使用体外电极板除颤时，应将电极板在病人胸前压紧，以确保与病人皮肤的良好接触
ECG电极监护：
导联选择原则：
可以利用除颤监护仪面板上的导联选择按键，或通过旋钮选中第一道ECG波形上方的导联热键进行导联切换。
所选择的导联波形应具有以下特征：
R波完全在基线以上或以下，而不是双向的
QRS高而窄。
P波高度小于R波的1/5。
T波高度小于R波的1/3。
日常检测保养
每次使用之前和交接班时都应对除颤监护仪进行检测，以保证设备能随时进行工作。
1.目测：
对本设备进行全面的外观检查，确保安全标签和铭牌清晰可辨；
确保设备外壳、显示屏、按键、相关附件等完好无损且绝缘性能良好；
确保所有外接连接线及外设接口无松动或磨损，插针无歪曲。
2.开机检测：
将模式选择开关旋至“监护”，确定设备能正常开机
3.用户检测：
用户必须进入用户检测主界面进行才能进行用户检测。
选择【主菜单】→【用户检测>
>
】，进入用户检测主界面，选择需要进行的检测项目，然后按【开始检测】键，启动用户检测。
4、如使用体外除颤电极板，应将其正确地放入电极板底座上。
应确保电极板及电极板底座清洁、干燥。
5、在使用之后或进行用户检测之前，应全面清洁电极板及电极板底座。
故障排除
1、除颤仪无法开启或非正常关机：
检查电池安装情况；
确认仪器交流电是否插好
2、使用除颤板时心电干扰过大：
确认选择除颤板；
用力将除颤板在患者皮肤上压紧；
在除颤板上涂抹导电糊；
清理除颤板表面；
检查并清理除颤板接触部分；
接触多功能电缆是否损坏；
使用心电电极片
3、除颤仪不充电：
检查前面面板或除颤手柄上的放电按键是否被卡住或粘住；
更换电池
4、按下放电按键不放电：
应检查仪器是否处于预设状态（同步或非同步），除颤仪故障在同步模式并且没有检测到QRS群波；
手动模式时充电完成60秒后能量通过内部电路泄放；
在充电期间或充电完成之后重新设定除颤能量导致能量通过内部电路泄放；
持续按下发放电键直到放电完成；
如不能完成放电，立即通知维修人员
VENTImotion呼吸机使用流程：
VENTImotion呼吸机操作规程
1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。
2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。
3、管道检查，查看是否通畅，是否存在漏气、扭曲等现象。
4、根据病情、医嘱，调节各参数：
通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：
高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。
5、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警、异常，及时查找原因排除。
6、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。
注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。
7、去掉模肺，连接病人，妥善固定管道，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。
8、记录：
上机时间、相应参数、上机前血气结果。
9、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。
10、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。
11、将呼吸机与病人分离，待机模式，关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。
12、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。
13、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。
VENTImotion呼吸机的保养计划
1、不用时电源、气源要拔下。
2、主机外壳、支架用布沾75%酒精或中性清洁剂试擦。
3、显示器用干擦布擦拭。
4、呼出、呼入连接口用75%酒精擦拭。
VENTImotion呼吸机使用注意事项
1、呼吸机旁应备好简易呼吸气囊、复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。
注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
2、呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水，呼吸机管道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器，保持湿化器内水温合适；
每１～２天换水一次。
3、在使用呼吸机的过程中，一定要加强吸痰，保持呼吸道通畅。
4、复苏的病人可用100%的氧气，不必考虑氧中毒。
撤离呼吸机时要逐步降低氧浓度。
5、空气过滤膜一周从机器中取出。
若过滤膜比较清洁，用手指轻轻将灰尘弹干净，放入机器中即可；
若滤膜比较脏，用水轻轻清洗，自然风干后才可以继续使用。
6、使用呼吸机时间较长的病人管道应一周消毒一次。
VENTImotion呼吸机常见意外情况处理措施
1、管道漏气
表现为气道压力过低、呼吸比异常、呼出潮气量低等。
应重新连接管道，注意接水盒连接是否紧密，查看气管插管气囊是否漏气。
2、中心供气供氧故障
表现为氧气、空气供应压力过低。
应查看有无管道漏气，请中心供氧维修。
3、气道压力过高
报警时考虑为呼吸道梗阻，应检查清除呼吸道内分泌物；
管道扭曲时保持管道通畅；
当自主呼吸与呼吸机对抗时也出现报警，应及时调整呼吸机参数。
4、气道压力过低
报警时考虑为管道漏气，应检查氧气表及压力调节，检查压缩空气的工作压力是否正常。
5、滤过网每周清洗一次
6、呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。
7、专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。
8、呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换。
谊安shangrila590
呼吸机操作规程
2、接通电源、气源，接模拟肺开机，先开压缩机，再开主机。
3、根据病情，调节各参数：
4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。
5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。
6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。
7、记录：
8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。
9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。
10、将呼吸机与病人分离，待机模式，关机时先关主机、再关空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。
11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。
12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。
呼吸机的保养
4、呼出、呼入连接口、湿化器用75%酒精擦拭。
5、熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流呼吸道。
医务人员在操作前后应洗手，以防交叉感染的发生。
6、加温湿化器部分定期更换和补充湿化液，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能。
7、主机电源应在气源接通后方可启动，即先开启空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声和电源的报警声消失后，才能打开主机电源。
呼吸机的关机顺序是先关主机电源，在关闭气源。
呼吸机使用注意事项
4、复苏的病人可用100%的纯氧，不必考虑氧中毒。
6、使用呼吸机时间较长的病人管道应一周消毒一次，一次性管路一周更换一次。
常见意外情况处理措施
呼吸机：
E360
呼吸机使用流程：
1、呼吸机旁应备好简易呼吸气囊、复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间
FLEXO医用呼吸机
使用流程图
⒈通气量报警：
⑴患者原因触发了通气量低限报警：
①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。
此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。
②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。
应及时解除梗阻，吸出分泌物：
如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；
如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。
⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警：
①给予的通气量少：
如设置的TV小或压力不足或频率慢；
在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量（mv）少，而触发报警。
应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。
②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：
此时病人通气情况良好，无通气不足表现。
应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。
③死腔过大：
在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。
应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管
（小婴儿宜保留2~3cm
），使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。
④漏气：
包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。
应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；
如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；
如太细，应更换插管
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