胸心外科学专业Word文档格式.docx
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下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗（
锁骨下动脉—肺动脉吻合
上腔静脉—右肺动脉吻合
降主动脉—左肺动脉吻合
上腔静脉—右上肺静脉吻合
升主动脉—右肺动脉吻合
D
第6题
有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（
手术需在体外循环下完成
急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
第7题
有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（
出现红细胞增多症
左心室内压力大于右心室
肺循环血流减少
心室间血流右向左分流
动脉血氧饱和度下降，出现发绀
第8题
关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是（
多发生于主动脉峡部或升主动脉
可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
远端降主动脉常扩张
婴儿型常有下半身发绀；
上半身无发绀
下肢血压常低于上肢
第9题
冠心病的左主干病变是指病变位于（
发出前降支与回旋支的共同开口
发出钝缘支与前降支的共同开口
发出对角支与回旋支的共同开口
发出后降支与前降支的共同开口
发出前降支与对角支的共同开口
第10题
有关左房黏液瘤，正确的是（
好发于左心耳
心脏内最常见的恶性肿瘤
可出现肺循环栓塞表现
手术切除后不会复发
以上都不是
E
第11题
电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（
无创缝合针线
气管切开包
静脉切开包
常规开胸包
以上均是
第12题
完成电视胸腔镜手术的必备条件是（
病人年轻
良性病变
直径小于3cm的病变
能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连
第13题
下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的（
临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法
第14题
食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（
吻合口狭窄
幽门成角
迷走神经干被切断
长期卧床活动减少
低钾血症
第15题
关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（
食管癌病变长度12cm
病变上方食管高度扩张
食管壁有窄而深的溃疡
食管壁明显增厚
合并隆突下淋巴结肿大
第16题
周围型肺癌是指癌肿位于（
主支气管开口以远，位置在肺的周围
细支气管，位置在肺的周围
叶支气管开口以远，位置在肺的周围
肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围
肺段支气管开口以远，位置在肺的周围
第17题
下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（
肺癌中以肺泡细胞癌最常见
起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
大细胞癌最常见，一般属周围型癌
小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
第18题
急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（
反复胸腔穿刺抽脓液
经肋间胸腔闭式引流
经肋床胸腔闭式引流
开放引流
经胸腔镜清除脓液
第19题
慢性脓胸的治疗原则为（
改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
改进引流
消灭致病原因和脓腔
尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
以上都是
第20题
在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（
较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
纵隔左右摆动
严重呼吸循环障碍
严重皮下气肿形成
伤侧和健侧肺均被严重挤压
第21题
胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（
多根多处肋骨骨折
张力性气胸
进行性血胸
心脏压塞
闭合性气胸
第22题
胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征（
食管裂伤
胸内异物存留，有咯血等临床症状
气管、支气管断裂
第23题
闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤（
伤侧肺呼吸音减低
伤侧肺有啰音
伤侧胸内剧痛
伤侧皮下气肿
伤侧胸腔积液
第24题
目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取（
药物治疗
化疗
放疗
胸腺切除术
肿瘤切除术
第25题
女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是（
动脉导管未闭
肺动脉狭窄
法洛四联症
第26题
男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（
先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
主动脉窦瘤破裂
急性心肌梗死并发室间隔穿孔
动脉导管未闭合并心力衰竭
不稳定心绞痛
第27题
男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（
进行前降支旁路移植手术
溶栓药物治疗
切除室壁瘤，取出附壁血栓
给予利多卡因控制心律失常
第28题
女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。
呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症（
梗死后综合征
成人型呼吸窘迫综合征
乳头肌功能不全
室间隔穿孔
室壁瘤形成
第29题
女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。
超声心动图检查提示：
左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（
继续内科药物治疗
二尖瓣闭式扩张术
二尖瓣直视成形术
二尖瓣替换术
经皮二尖瓣球囊扩张术
第30题
男性，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。
下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（
神经鞘膜瘤
畸胎瘤
胸骨后甲状腺肿
淋巴瘤
胸腺瘤
第31题
男性，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（
开胸行憩室切除术
胸腔镜憩室切除术
口服抗生素
D.
口服H2受体阻滞剂
定期随诊
第32题
女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（
手术切除
全量放射治疗
免疫治疗
单纯化学治疗
中医治疗
第33题
男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。
下列哪项检查程序最恰当（
放射性核素扫描+痰细胞学检查
痰细胞学检查+开胸探查
胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查
痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查
纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检
第34题
男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：
术后2小时患者出现气急、大汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；
腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（
急性右侧心力衰竭
支气管胸膜瘘
肺梗死
急性肺水肿
急性肺炎
第35题
一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。
并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（
胸腋后线第6肋间闭式引流
根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
反复胸穿抽脓、抽气
开放性胸膜腔引流
开胸手术，清除胸膜腔脓液
第36题
左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm，伤口有少量鲜血外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑的诊断是（
Openpneumothorax
Tensionpneumothorax
Hemothorax
Pericardialtamponade
Hemopneumothorax
二、X型题（本大题13小题．每题1.0分，共13.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
胸部损伤后发生休克的原因为（
胸内大血管破裂出血
纵隔受压
刺激肺门、纵隔神经引起
血心包
疼痛
A,B,C,D,E
胸外伤病人的急救处理原则是（
立即剖胸探查
迅速重建胸内负压
立即胸腔闭式引流
保证呼吸通畅
立即胸腔穿刺
B,D
下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（
胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段
CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义
纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义
剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法
A,C,D
有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（
血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径
通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处
通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处
肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝
血行转移是肺癌晚期的表现
A,B,E
现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（
贲门癌切除术
T3期食管癌根治术
食管平滑肌瘤剥除术
食管中段憩室切除术
Heller术
C,D,E
为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意（
减少吻合口张力
注意保持胃网膜右血管弓完整性
食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的
注意食管残端的血液供应也很重要
避免过度揉搓胃底影响血供
食管裂孔疝的手术指征是（
症状明显的滑疝
食管旁疝
混合型裂孔疝
多器官裂孔疝
巨大型食管裂孔疝
单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括（
肺动脉入路
主动脉人路
右心房人路
右心室入路
左心室人路
A,C,D,E
下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术（
合并Eisenmenger综合征
反复发生心力衰竭的婴儿
合并细菌性心内膜炎
合并主动脉缩窄
合并室间隔缺损
室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位（
膜周部
室上嵴下
室上嵴内
肌部
以上部位同时发生
下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（
风湿性心脏病
主动脉夹层动脉瘤
马方综合征
细菌性心内膜炎
先天性主动脉瓣畸形
在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确（
主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护
A,B,C,E
冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管（
右冠状动脉
左冠状动脉
回旋支
前降支
对角支
三、A3型题（子母单选）（共26小题,共26.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。
股动脉搏动触及不清。
其可能之诊断为（
主动脉缩窄
以下治疗中，错误的是（
吸氧
静脉输入前列腺素E1
及早手术治疗
予以吲哚美辛或阿司匹林
静脉输入多巴胺
患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ/6收缩期杂音，P2明显减弱。
可能性最大的诊断是（
肺动脉口狭窄
患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明（
右心室窦部存在病变
右心室漏斗部存在病变
肺动脉瓣存在病变
主、肺动脉存在病变
肺动脉分叉部存在病变
患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。
此时最恰当的治疗是（
急症PTCA
急症冠状动脉旁路移植术
溶栓治疗
硝酸甘油静脉输入
主动脉内球囊反搏治疗
如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次/分，下列措施中哪项不妥（
行心内膜起搏治疗
停止PTCA
加快静脉输液
行气管插管，机械通气
行主动脉内球囊反搏
经抢救患者血压回升
80/40mmHg，下一步最恰当的治疗是（
急诊冠状动脉旁路移植术
再次PTCA治疗
强心利尿治疗
补充血容量，纠正休克状态
男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。
体检：
右胸壁可触及一波动性包块；
表面无红肿，无压痛，边界较清楚。
为明确诊断应采取最基本的措施是（
胸壁肿物穿刺
胸壁肿物切除
胸壁肿物活检
胸壁肿物加压包扎
还应作其他的检查是（
肺灌注显像检查
纤维支气管镜检查
胸穿肺活检
正侧位胸片
以上都不对
男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。
神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。
胸片未见明显异常。
最可能的诊断是（
心脏挫伤
创伤性窒息
气胸
血胸
此时，最适当的急诊处理是（
剖胸探查
镇静，吸氧，观察生命体征
气管切开，呼吸机辅助呼吸
胸腔闭式引流
胸膜腔穿刺
该患者基本的病生理变化是（
胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁
肺泡和小支气管破裂
毛细血管破裂
胸腔积液
男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
急性心肌梗死
急性夹层动脉瘤
自发性气胸
目前最重要的治疗是（
镇静止痛
有效控制血压
强心利尿
继续静脉给予硝酸甘油
给氧
最可行而有价值的诊断是（
床旁超声检查
胸部CT检查
冠状动脉造影
心肌酶检查
如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（
手术修补主动脉窦瘤
冠状动脉旁路移植术
Bentall手术
患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。
此时最可能之诊断为（
高位室间隔缺损
主动脉狭窄
患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。
行UCC，检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（
肺部感染
败血症
风湿热
上呼吸道感染
经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜（
立刻手术治疗
控制感染后半年
控制感染后1个月
控制感染后2周
控制感染后2个月
患儿出现发热后．即开始抗感染治疗，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时应（
即刻行
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