上海杨浦国家创新型试点城区.docx
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上海杨浦国家创新型试点城区
上海市杨浦国家创新型试点城区
建设和发展专项资金项目可行性方案
(2012年度)
(适用于区域创新服务体系、创新产业体系、
创新创业载体功能、创新国际化水平建设专题)
项目类型□□
01区域创新服务体系建设专题
02创新产业体系建设专题
03创新创业载体功能建设专题
04创新国际化水平建设专题
项目名称
开始日期
结束日期
依托单位(盖章)
通讯地址
联系电话邮政编码
项目责任人
手机电子邮件
20年月日订
填写说明
一、本提纲供编写上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目可行性方案项目课题可行性方案使用。
二、课题责任人应根据本提纲要求,逐项认真编写,表达要明确严谨,字迹要清楚易辨。
外来语同时用原文和中文表达。
三、申请专项资金项目课题资助经费在20万元人民币及以下时,毋须填写表2至表6。
若项目涉及国际合作事项,则必须填写《表7国际合作基本信息表》。
所有项目必须填写《表8知识产权基本情况表》
四、课题可行性方案编写请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式,请采用普通纸质材料作为封面。
五、报送书面材料一式三份(特殊情况,另定)和电子文本一份。
电子文本通过网络递交。
课题申请人必须确保书面材料和电子文本的一致性。
六、本提纲制订单位是上海市杨浦区科学技术委员会。
单位(企业)基本情况表
单位(企业)名称
注册地行政区划
单位(企业)代码
□□□□□□□□-□
电子邮件
通讯地址
邮编
单位(企业)
法人代表情况
姓名
性别
□身份证号□护照□军官证
最高
学历
任现职
时间
电话
联系人
电话
传真
科研部门电子邮件
财务部门电子邮件
开户银行
帐号
信用等级
单位隶属
□□01.中央单位02.地方单位
注册登记
类型
□□01.国有企业 06.外商投资企业11.高等院校
02.集体企业 07.有限责任公司12.研究院所
03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体
04.联营企业 09.港、澳、台商投资企业14.其他
05.股份合作企业10.国家机关
单位职工总数
人
大专以上
人
研究开发
人
单位中层以上管理人员总数
人
其中大学本科以上人员数
人
企业上年末财务情况,新企业填写申报前一月的财务情况
企业注册资金
万元
其中外资(含港澳台)比例
%
企业总收入
万元
企业净利润
万元
产品销售收入
万元
企业创汇总额
万美元
总资产
万元
总负债
万元
企 业
特 性
□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内,最多填5项)
0.国家科技产业化基地内企业5.科研院所整体转制企业
1.认定的高新技术企业6.国家高新区内的企业
2.高等院校办的企业7.孵化器内的企业
3.科研院所办的企业8.其他
4.海外归国留学人员办的企业
单位需要说明的问题:
申报课题
技术领域
□□(请将下列符合领域情况的代码填入空格内,最多填2项)
1.电子与信息3.先进材料5.资源与环境7.绿色农业
2.生物、医药4.光机电一体化6.新能源、高效节能8.其他高新技术
9.软科学研究
课题可行性方案提纲:
一、趋势判断和需求分析
国内外现状、水平和发展趋势(含知识产权状况和技术标准状况);经济建设和社会发展需求;科学技术价值、特色和创新点。
二、研究内容和技术关键
课题研究的总体目标和创新点,主要内容及所需要解决的技术关键(专利技术二次开发专项申请课题要求着重描述如何通过创新形成新的专利技术)。
三、执行年限和计划进度
按季度、年度列出计划进度和关键的、必须实现的节点目标。
四、工作条件和环境保障
课题申请单位情况;已经具备的实验条件;课题组织机制设计;产学研结合加快工作进展的设想。
五、成果形式和考核指标
具体的成果定性、定量考核指标;成果的表达形式,能否申请并获得专利。
包括:
1.主要技术指标、形成的专利(申请不同类别专利数和可望授权专利数)、标准(标准草案和形成的技术标准水平)、新技术、新产品、新装置及其数量、指标和水平等;2.课题实施中形成的实验室、研发中心、示范基地、中试线、生产线及其规模等;3.经济考核指标;4.效益性考核指标等。
六、预期效果和风险分析
课题成果对社会发展所起的作用;经济效益和产业化前景(预计年产值、年利润、年节汇、年创汇、年节能等);对环境影响程度及资源综合利用情况;可能的技术风险;可能的市场风险。
七、主要研究人员情况
课题责任人和主要成员简历(学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等)。
八、经费预算
请按《上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表》填写。
九、申请者目前承担其他研究课题资助情况
任务来源、课题编号、课题名称、起止年月、在课题中的责任(课题责任人或参加者)、进展或完成情况。
十、国内合作形式和合作单位意见
合作单位对合作内容、形式、参加人员数、投入资金数、保证工作条件签署具体意见并盖公章。
十一、国际合作内容和合作形式
合作国别,合作内容,合作方式、与国外合作伙伴协议复印件,预期目标。
十二、国际合作基本情况(表7)
确定本课题是否涉及国际合作,若选择是,则必须填报国际合作基本情况表。
十三、知识产权情况(表8)
了解项目承担企业(单位)知识产权和知识产权管理现有情况,以及项目完成后预计达到的指标情况,申报项目必须填写知识产权情况表。
十四、附件
包含查新报告、证明文件等。
电子文本略附件。
十五、依托单位意见
依托单位技术负责人和行政领导对课题人员配备及依托单位条件保障、具体自筹经费数的承诺、承诺本项目研究项目内容将不侵犯他人知识产权等进行审查并签字,盖单位公章。
上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表
项目名称:
金额单位:
万元
经费来源合计
其中:
1、申请本次资助
2、自筹经费来源
(1)其他财政拨款
(2)单位自有货币资金
(3)其他资金
项目支出预算
预算总额
其中:
申请本次资助额
计算依据
填表说明
1、劳务费
按表1列示
(1)项目责任人(负责人)
(2)项目高级研究人员
(3)项目参与人员
(4)引进人才
2、设备费
(1)购置
按表2列示
(2)试制
按表3列示
(3)现有仪器设备使用费
按表6列示
(4)设备租用费
3、业务费
(1)材料费
按表4列示
(2)燃料及动力费
(3)测试化验与加工费
按表5列示
(4)出版物/文献/信息传播
/知识产权事务费
其中:
专业软件购买费
(5)会议费
(6)差旅费
4、修缮费
5、管理费
6、其他费用
(1)国际合作与交流费
费用总计
预算编制人
(签名)
本表系按照<上海市杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金管理办法>如实填写。
财务负责人(签名)
依托单位财务部门(盖章)
年月日
项目责任人或项目负责人
(签名)
注:
1.与本项目有关的前期研究(包括阶段性成果)支出的各项经费不得列入本预算;
2.申请杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费在20万元人民币以下时,请在“计算依据”栏中直接作出有关说明。
表1劳务费预算明细表
金额单位:
万元
姓名
证件类别
证件号码
性别
出生日期
现工作单位
现专业技术职务
目前参加其它项目数/时间
在本项目中的责任分工
投入本项目的计划全时工作时间(人月)
平均资助标准(元/人月)
申请本次资助额
签章
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)=(10)×(11)/10000
项目责任人
项目高级研究人员
项目参与人员
引进人才
累计
/
注:
1、本表(12)列累计数=“上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助项目经费预算表”中“预算总额”及“其中:
申请本次资助额”列相关数字
2、证件类别为:
身份证、护照、军官证;身份证号码为15位、或18位
3、性别:
若证件类别为“身份证”,则自动获取,其他类别需要填写
4、出生日期:
年-月-日,例如:
1962-01-01;若证件类别为“身份证”,则自动获取,其他类别需要填写出生日期
表2设备费—购置设备预算明细表
(申请上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费在20万元人民币及以下时,毋须填写本表)
金额单位:
万元
序号
设备名称
型号
生产国别与地区
单价(元/台件)
购置数量
总价
其中:
申请本次资助额
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)=(4)×(5)/10000
(7)
累计
注:
1、单价≥30万元的购置设备需提交单独的“大型设备基本信息表”。
单价≥50万元且申请财政资助的购置设备,将另行组织评议,确定是否予以购置。
2、本表(7)列≤本表(6)列。
本表(6)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
本表(7)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“其中:
申请本次资助额”列相关数字。
表3设备费—试制设备预算明细表
(申请上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费在20万元人民币及以下时,毋须填写本表)
金额单位:
万元
序号
设备名称
单台价值
(元/台件)
试制数量
(台件)
总价
其中:
申请本次资助额
(1)
(2)
(3)
(4)=
(2)x(3)/10000
(5)
累计
注:
1、单价≥30万元的试制设备需提交单独的“大型设备申请表”和设备试制方案和成本分析。
单价≥50万元且申请财政资助的试制设备,将另行组织评议,确定是否予以试制。
2、本表(5)列≤本表(4)列。
本表(4)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
本表(5)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“其中:
申请本次资助额”列相关数字。
表4业务费/材料费预算明细表
(申请上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费20万元人民币及以下时,毋须填写本表)
金额单位:
万元
序号
材料名称
购置数量
单价(元/单位数量)
材料费用
其中:
申请本次资助额
(1)
(2)
(3)
(4)=
(2)×(3)/10000
(5)
累计
注:
本表(5)列≤(4)列。
本表(4)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
本表(5)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“其中:
申请本次资助额”列相关数字。
表5测试化验与加工费预算明细表
(申请上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费在20万元人民币及以下时,毋须填写本表)
金额单位:
万元
序号
任务内容
计量单位
数量
任务承担单位
总价
其中:
申请本次资助额
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
累计
注:
本表(6)列≤(5)列。
本表(5)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
本表(6)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“其中:
申请本次资助额”列相关数字。
表6现有仪器设备使用费预算明细表
(申请上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费在20万元人民币及以下时,毋须填写本表)
金额单位:
万元
序号
设备名称
设备型号
隶属单位
购买单价
(元/台件)
使用数量
(台件)
使用设备原值
设备使用费
其中:
申请本次资助额
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)=(4)×(5)/10000
(7)
(8)
累计
注:
本表(8)列≤(7)列。
本表(7)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
本表(8)列累计数=“杨浦区国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目资助经费预算表”中“其中:
申请本次资助额”列相关数字。
表7国际合作基本信息表
(申请上海市杨浦国家创新型试点城区建设和发展专项资金项目无国际合作内容的,毋须填写本表)
项目名称
依托单位
曾列入何种科技
计划(可多选)
国家项目:
重大专项“863”计划“973”计划基础研究计划其他
地方项目:
基础研究计划前沿技术研究发展计划科技支撑计划科技人才培养计划
企业技术创新引导计划研发公共服务平台与基地建设计划科普工程计划国内合作计划
国际及台港澳合作计划软科学研究计划配套计划其他计划
项目研发类型(可多选)
基础研究;应用研究;试验发展;其他
属何合作协议
(协定)
政府间科技合作协定,协定名称:
,
协定约定期限:
年月至年月
其他协议,协定名称:
,
协定约定期限:
年月至年月
协定约定期限:
年月至年月
无
合作方式
(可多选)
01人员交流;02信息资料交流;03技术咨询培训;04引进技术;05引进人员(来华工作);
06引进设备;07分工合作研发;08国外资源利用;09其他形式
项目合作协议
有,名称:
;无
项目合作起止日期
年月至年月
合作国别
合作外方
机构名称
外方负责人
电子邮件
通讯地址
传真
电话
外方合作投入
与
人才技术引进
1、经费投入
用于中方:
万元(人民币)
用于外方:
万元(人民币)
2、关键技术
引进:
项
技术名称
3、关键设备
投入:
项
设备名称
引进:
项
设备名称
4、特有资源、信息、资料投入
物种数
样本量
数据量
图纸数
其他(名称:
)
5、人才引进
计:
人
博士后人
博士人
硕士人
技术工程人员人
计来华工作:
人月
其中:
正高级职称人员人,来华工作人月
合作外方主要成员简历(学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等)(300字以内)
合作双方的研究优势互补性及合作分工(300字以内)
外方在本合作项目上是否获得了所在国项目或缴费支持(300字以内)
主要研究目标、内容、合作理由(300字以内)
表8项目承担企业(单位)知识产权情况表
大类
分类
项目承担前累计数
项目完成后新增数
专利申请
外观设计
实用新型
发明专利
专利授权
外观设计
实用新型
发明专利
软件著作权或集成电路布图设计
版权申请
版权登记
植物新品种
申请
登记
商标
申请
注册
上海著名商标
中国驰名商标
注:
1、所有项目必须填写此表,以便于审核与统计;
2、项目承担前累计数:
指本项目承担前承担单位现有的知识产权情况;
3、项目完成后新增数:
指本项目完成后承担单位预计新增的知识产权情况,不含项目承担前现有的知识产权情况;该栏目是本表的主要部分,请认真填写;
4、知识产权表中以数字填写(无知识产权填零)。
表9大型科学仪器设备基本信息表
(30万元及以上的大型科学仪器、设备和设施,必须填写本表)
仪器设施名称
中文名称
英文名称
仪器型号规格
分类编码
生产国别与地区
制造商
单价(含附件)
万元/台套
仪器设施主要技术
指标及附件配置
购置/试制目的
(单选)
□1-自用为主;□2-对外服务为主。
主要用途
(可以多选)
□01-科研;□02-教学;□03-行政执法技术保障;□04-公共技术服务;
□05-生产控制;□06-其他。
主要应用领域
(可以多选)
□01-农/林/牧/渔业;□02-医疗/卫生;□03-矿业/冶金;□04-石油/化工;
□05-材料/珠宝首饰;□06-机械;□07-电气工程;□08-电子/信息技术;
□09-仪器/仪表;□10-建筑/道路;□11-交通/运输;□12-食品/药品;
□13-娱乐/体育;□14-大气/海洋/土壤/环境;□15-天文;□16-考古;
□17-能源/核技术;□18-通信/广播/邮政;□19-轻工/纺织;□20-水文气象;□21-其他。
预计年开机小时数
小时
本仪器能否提供对外共享服务
□1-是;□2-否(请说明理由,以下表项不需填写)
预计每年可供对
外共享服务时间
小时
共享服务方案
服务部门
服务联系人
联系电话
服务接待时间
服