急诊六大病种诊疗流程图Word文档格式.docx
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4
观察并记录伤情、
*监测生命体征、建立静脉通道、吸
体情况「紧急
分析辅助检查结果(30分钟内报告结果),再次评
^陪冋会诊
―►
住院的危重
圭伤员陪冋至
处理;
收住本科室或其他科
估伤情并进一步诊断
T、
*
I转院、留—观等完成相应的
最终总结评价(伤员在绿色通
急诊就诊或
“120”送达或其他1
—>
r
急诊科根据伤情检诊、、分诊、
►
FJL
初步检查评估、判断并
4►
监测生命体征、建
确定伤情、完:
F
立静脉通
亘道、吸
!
根据伤情和具体情况紧急
♦p/1—1
ITi•/、tIT-/J*
F1
初步处理申请各种r「观察并记录伤情、
转院、留观等完成相应的
立即般评估:
自到院后<10min
立即
神经功能评估:
自到院后<25min
•生命体征
•回
顾病史
急诊科据病情检诊、分诊、登记
•确
EMS^估和反应:
呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程序抢救、处置
•血标本:
血常规、血型、凝血功能、CT是否显示脑F
急诊就诊或“120”或他院转来可疑卒中
可能急性缺血卒
中:
神经外一►DSA科会
诊:
动脉瘤
•重读CT:
是否有病灶
腰穿血性脑脊液
神经
急诊医师据基础心脏病,心
J无
初步诊
考虑非
E心源
正常
确诊:
评估
近一步治疗
根据病情采用非药物治疗:
无
•一般处理:
体位、四肢轮流绑扎等。
•吸氧(鼻导
•根据收缩压、肺淤血状态和血流动力
推荐治疗方案:
心源性休克
•血流动力学
征相对平稳护送心内科
在方性左心衰竭治疗过程中注意事项:
,先初始治疗,继以进一步治疗
I•动态评估病情变化,及时调整治疗方案
急诊就诊或“120”或他院转来可疑呼衰:
呼吸困
急诊和二据病
1
气道
•清除气道
异物,保持气
等诊医师立即一般评估:
监测生命体征(T、
PRBPSaO2
无上述情况或经处
理解除危及生命的情况后
•呼吸兴奋剂治疗
+9
常用NPPV莫式:
CPAP
PSV+PEEP诵常所称双
常用的模式:
A/C、
SIMVPSVSIMV+PSV
刍诊就诊或“120”或他院转来岳臼広揶雜
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〔急诊科据病,
'
青检诊、分诊、
紧急评估
一L
■•V害腔呼酣
•有无气道阻塞
■
呼吸
>
道异物,保持
•有无呼吸呼
呼之无反
心肺
无上述情况或经处理解除
1f*
危及生命的情况后稳定后
•停止活动,绝对卧床休
丿息
•高吸氧,保持血氧饱和
度95%以上
•阿司匹林300mg嚼服10
快速评估(<10分钟)•完成12导联的心电图
•简捷而又目的的询
10分钟内
顾初次的12导联心电图
ST段抬高或新出现
ST段压低
ST段币和T波正
ST段抬高
非ST段抬高心肌
中低危性
20分钟内
辅助治疗(根据禁忌症调节)•3-受体阻滞剂
辅助治疗(根据禁忌症调节)•硝酸甘油
•3-受体阻滞辅助治疗(根据禁忌症调节)
•硝酸甘油
是否进展
是为高中危
胸痛发作时
溶栓治疗
入院溶栓针否
收住监护室进行危险分层:
高危场顽固性缺血性-胸痛
收心内科或者监护病房•连续心肌
30分钟内
介入治疗(有无溶栓禁忌
给予最理想药物治疗后仍有
如无心肌梗死或缺血证
90分钟内
LBBB左房室束支传导阻滞
辅助治疗药物
•3-受体阻滞剂:
普萘洛尔10---30mg/次,3---4
次/日或1---3mg缓慢静脉注射;
美托洛尔
6.25---25mtid。
•普通肝素60ug/Kg静脉注射,后继12ug/(Kg・h)