健康评估及答案Word格式.docx

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D．冲击触诊法

E．浅部触诊法

5．心尖搏动移位的描述，错误的是（）

A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间

B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间

C．左心室增大时心尖搏动向左下移位

D．右心室增大时心尖搏动向右移位

E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位

6．心脏震颤的描述，错误的是（）

A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄

B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变

C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音

D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄

E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄

7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（）

A．二尖瓣狭窄

B．高血压性心脏病

C．三尖瓣狭窄

D．心肌病

E．克山病

8.用下列哪种方式收集的资料为主观资料（）

A．X线检查结果

B．心电图检查结果

C．体格检查的结果

D．家属提供的信息

E．生化检查结果

9．正常血压为（）

A．收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

B．收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg

C．收缩压＜130mmHg，舒张压＜90mmHg

D．收缩压＜140mmHg，舒张压＜80mmHg

E．收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg

题10～13共用备选答案

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．心包积液

F．左心衰竭

G．右心衰竭

H．三尖瓣狭窄

I．三尖瓣关闭不全

J．室间隔缺损

10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。

查体：

口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。

11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。

心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。

12．男，60岁，进行性劳力性呼吸困难1个月。

端坐体位，交替脉，心尖区闻及舒张期奔马律，双侧肺底闻及对称性细小湿罗音。

13．女，54岁，心悸、头部搏动感4个月。

心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音。

14、某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏

37.6度,应诊断为:

（）

A.稽留热

B.间歇热

C.弛张热

D.波浪热

E.不规则发热

15、下列哪项对鉴别喀血和呕血最有意义：

A.前驱症状

B.血内混有物

C.血量

D.粪便的颜色

E.血的颜色

16、气管向患侧移位，见于：

A.肺不张

B.阻塞性肺气肿

C.胸腔积液

D.气胸

E.一侧甲状腺肿大

17、出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在：

（

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

E.2500ml以上

18、肿大的脾脏触诊时最显著的特征：

A.形态不规则，表面凹凸不平

B.边缘及表面光滑

C.质软，压痛

D.质硬，轻压痛

E.有明显切迹

19、胸骨压痛常见于：

A.胸腔积液

B.白血病

C.气胸

D.再生障碍性贫血

E.气管内异物

20、水肿部位指压后不凹陷的见于：

A.肝硬化

B.急性肾炎

C.营养不良

D.甲状腺功能减退

E.心力衰竭

三、多选题（每题1分，共计20分）

1.浅部触诊适用于下列哪些检查（）

）

A．胰腺

B．阴囊和精索

C．腹腔深部包块

D．关节、软组织病变

E．腹部有无压痛、抵抗感

2．冲击触诊法（）

A．又称浮沉触诊法

B．用于检查反跳痛

C．操作时避免用力过猛

D．用于检查有无大量腹水

E．用于检查大量腹水是肝脾难以触及者

3．叩诊音正常分布区错误的是（）

A．实音：

实质脏器

B．过清音：

正常肺

C．鼓音：

胃泡区和腹部

D．清音：

生理情况不出现

E．浊音：

心、肝被肺缘覆盖的部位

4．生理性收缩期杂音特点的是（）

A．儿童、青少年多见

B．性质粗糙

C．持续时间短促

D．强度≥3/6级

E．传导局限

5．二尖瓣狭窄时出现的体征有（）

A．二尖瓣面容

B．梨形心

C．S1亢进

D．开瓣音

E．舒张期隆隆样杂音

6．二尖瓣器质性杂音特点的是（）

A．杂音柔和，无震颤

B．常有拍击性S1

C．可有开瓣音

D．常有心房纤颤

E．X线心影呈主动脉型，左室增大

7、肺下界的叩诊方法一般是从那些条解剖线上叩诊：

A.前正中线

B.右左锁骨中线

C.左锁骨中线

D.左腋中线

E.右腋中线

8、以下哪一种会出现肝浊音向上移：

A.右肺纤维化

B.右下肺不张

C.气腹

D.鼓肠

E.右侧张力性气胸

9、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？

A.肺尖的宽度和肺下界的定位

B.胸腔积液或积气含量的多寡

C.肺部病变的范围与性质

D.肝脾的边界，腹水的多少

E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大

10、下列属于浅反射的应是：

A.角膜反射

B.跟腱反射

C.跖反射

D.提睾反射

E.膝反射

11、肝脏触诊方法正确的是：

A.以食指前端尺侧指腹接触

B.右手置于腹直肌外缘稍外处向上触诊

C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起

D.如遇到腹水病人可用浮沉触诊法

E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位

12、体格检查的基本方法有下列哪些？

A.问诊

B.触诊

C.叩诊

D.听诊

E.嗅诊

13、蜘蛛痣分布区域在：

A面颈部

B上肢

C前胸

D腹部

E背部

14、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？

A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

B前正中线即胸骨中线

C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域

D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角

E腹上角又称胸骨下角。

15、扁平胸见于（）

A佝偻病

B肺结核

C严重消耗性疾病

D严重肺气肿

E瘦长体形

16、以下符合干性啰音听诊特点的是（）

A吸气、呼气均可听到

B部位易变性大

C吸气时音强而高

D咳嗽时可多可少

E不同性质的干性啰音可同时存在

17、阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？

A.双肺叩诊呈过清音

B.肺下界上移，并移动度变小

C.心浊音界消失

D.肺浊音界下移

E.叩得浊音区

18、关于Murphy征检查方法,下列叙述哪些正确？

A.以左手掌平放于患者右肋下部

B.以左手掌平放于患者左肋下部

C.以拇指指腹压于右肋下胆囊处

D.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛

E.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性

19、关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确？

A.胃溃疡常剑突下疼痛

B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛

C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛

D.阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛

E.弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛

20、脑膜剌激征包括（）

A颈项强直

Bkernig征

CBarudzinski征

Dlasegue征

EGonda征

四、简答题（每题5分，共计20分）

1、家庭内的主要压力源是什么？

2、肝浊音界缩小或消失（代之以鼓音）的临床意义。

3、二尖瓣狭窄听诊有何体征？

4、语颤减弱的临床意义。

五、论述题（每题10分，共计20分）

1.阐述自我概念紊乱的表现。

2.试述呼吸困难的评估要点及相关护理诊断。

答案

一、名词解释（每题4分，共20分）

1、湿啰音：

是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

2、肝颈静脉回流征：

当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。

3、隐血试验：

上消化道少量出血时，因红细胞易被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，，这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，靠化学方法检出即隐血实验。

4、手足搐搦：

发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对。

在下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。

见于低钙血症和碱中毒。

5、压力反应：

指压力源引起的机体的非特异性反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应。

二、单选题（每题1分，共计20分）

1、D2、B3、E4、D5、D

6、A7、B8、D9、E10、A

11、E12、F13、D14、C15、B

16、A17、B18、E19、B20、D

三、多选题（每题1分，共计20分）

1、BDE2、ACE3、BD4、ACE5、ABCDE

6、BCD7、BDE8、ABCD9、ABC10、ACD

11、BDE12、ACD13、ACDE14、ABCE15、ABC

四、简答题（每小题5分，共20分）

答：

（1）家庭经济收入低下或减少；

（2）家庭成员关系改变或终结；

（3）家庭成员角色改变；

（4）家庭成员的行为违背家庭期望或损害家庭荣誉。

（1）叩诊肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。

（2）肝浊音界消失代之以鼓音者多因胃肠穿孔，腹腔内游离气体覆盖于肝表面所致。

也见于人工气腹后、间位结肠、腹部大手术后数日内。

气胸（右）和肺气

肿，肝浊音界可缩小。

心尖部闻舒张期隆隆样杂音。

递增型、音调低、舒张中晚期明显。

杂音局限，不向其他部位传导。

左侧卧位、呼气末较清楚。

常伴S1亢进和开瓣音。

P2可亢进及分裂。

（心尖部能触到舒张期震颤）肺淤血时肺部可听到捻发音或小水泡音，肺动脉扩张者闻Graham-steell杂音。

见于：

（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）；

（2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）；

（3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿（肺与胸

壁被隔开或距离大）；

（4）体质过弱发音声微弱。

五、论述题（每小题10分，共20分）

1.试述自我概念紊乱的表现。

（1）生理方面：

可有心悸、食欲减退、睡眠障碍，运动迟缓以及集体其他功能的减退。

（2）心理方面：

注意力无法集中、易激惹、姿势与面部表情紧张，神经质等焦虑表现，或情绪低落、悲观等抑郁表现。

评估要点：

（1）有无与呼吸困难相关的疾病病史

（2）呼吸困难的特点、严重程度及对日常生活活动的影响

（3）呼吸困难对人体功能性健康形态的影响

（4）诊断、治疗与护理经过