住院医师骨科题库及答案一.docx
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住院医师骨科题库及答案一
住院医师（骨科）题库及答案
（一）
题型：
单选题
包含：
骨折、关节脱位、颈椎疾病、腰椎疾病、骨与关节非感染性炎症、运动系统慢性损伤、骨肿瘤、骨关节畸形、周围神经损伤
1.骨折血肿机化演进期大约需要（）
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
答案：
D
2.男，22岁。
颈椎外伤截瘫。
查体：
双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在（）
A.
B.
C.
D.
E.
答案：
D
解析：
3.男，39岁。
腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（）
A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠有炎症
D.脊髓或马尾神经损伤
E.尿道有炎症
答案：
D
解析：
腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。
4.男，25岁。
3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.神经系统查体
E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查
答案：
D
解析：
细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。
其他检查仅能提供参考。
5.男，22岁。
颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查：
颈椎无骨折及脱位。
未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤。
最主要的原因是（）
A.血管压迫
B.血管栓塞
C.组织增生
D.局部不稳
E.韧带钙化
答案：
D
6.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的（）
A.骨折后一般体温正常
B.患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克
C.严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高
D.开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染
E.严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃
答案：
E
7.关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的（）
A.骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感
B.只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断
C.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感
D.检查可疑骨折患者时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断
E.临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折
答案：
D
8.下列哪项不属于骨折并发症的范畴（）
A.褥疮
B.缺血性肌挛缩
C.缺血性骨坏死
D.关节强直
E.关节僵硬
答案：
D
解析：
关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。
9.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是（）
A.软组织严重挫伤及挤压伤
B.四肢骨折时小夹板包扎过紧
C.肢体严重的局部压迫
D.小腿的激烈运动
E.开放性骨折所致的大量出血
答案：
E
10.缺血性骨坏死最易发生在下述哪种骨折（）
A.月骨骨折
B.手舟骨骨折
C.大多角骨骨折
D.头状骨骨折
E.尺骨茎突骨折
答案：
B
解析：
手舟骨近端骨折。
近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死
11.骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的（）
A.局部无压痛
B.局部无反常活动
C.局部无畸形
D.局部无纵向叩击痛
E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过
答案：
C
12.在骨折的急救中，哪项处理不正确（）
A.首先抢救生命
B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C.开放外露的骨折断端均应立即复位
D.妥善的外固定十分重要
E.患者经妥善固定后，应迅速转运往医院
答案：
C
13.在骨折复位中，以下哪项正确（）
A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B.骨折断端必须解剖复位
C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
E.肱骨干骨折必须达到解剖复位
答案：
D
14.骨折切开复位内固定的指征中下列哪项是错误的（）
A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者
B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准
C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准
D.关节内骨折手法复位后对位不好者
E.多处骨折或并发主要的血管损伤
答案：
B
15.下列哪种不适宜用小夹板外固定（）
A.胫骨干闭合性骨折
B.儿童尺桡骨闭合性骨折
C.胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者
D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后
E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位
答案：
D
16.男，30岁。
挤压伤致双下肢疼痛2小时。
查体：
脉搏72次／分，血压120／70mmHg。
神志意识清楚。
右小腿有皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形、活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好，现场急救首先要做的处理是（）
A.输血输液
B.伤肢止血带止血
C.敷料加压包扎伤口，夹板固定
D.外露的骨折端复位
E.抬高伤肢
答案：
C
17.男，31岁。
右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。
患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）
A.血肿吸收
B.组织坏死
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
答案：
D
18.男，54岁。
车祸1小时入院，诊断：
骨盆骨折及左胫骨开放性骨折。
此时患者最容易发生下列哪种并发症（）
A.休克
B.泌尿系统感染
C.血栓形成
D.褥疮
E.脂肪栓塞
答案：
A
19.男，55岁。
摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏固定治疗，骨折愈合后拆除石膏，6个月后右踝部仍肿胀，局部感烧灼样疼痛，局部皮温低，皮肤光滑、汗毛脱落。
目前诊断应考虑（）
A.损伤性骨化
B.下肢深静脉血栓形成
C.急性骨萎缩
D.外踝缺血性坏死
E.踝关节创伤性关节炎
答案：
C
20.男，32岁。
因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：
上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是（）
A.短缩移位
B.混合移位
C.侧方移位
D.成角移位
E.分离移位
答案：
B
21.男，51岁。
胫腓骨中1／3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。
4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
答案：
B
22.男，25岁。
车祸2小时后来院，一般情况尚好，左大腿中上段皮裂伤0.5cm，软组织挫伤较轻，胫骨骨折端无外露，出血不多。
此时最佳的处理方法是（）
A.清创术，骨折复位，外固定支架固定
B.清创术，骨折复位，钢板内固定
C.清创术，骨折复位，髓针内固定
D.清创术，夹板固定
E.清创术，石膏管型固定
答案：
C
23.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（）
A.X线摄片
B.CT
C.MRI
D.神经系统检查
E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
答案：
D
24.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）
A.0.5mm
B.1.5mm
C.3.5mm
D.5.5mm
E.7.5mm
答案：
C
25.各级肌力描述中错误的是（）
A.1级：
肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：
肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：
能有关节活动，但不能对抗阻力
D.4级：
能对抗一定阻力，但肌力较弱
E.5级：
肌力正常
答案：
A
解析：
肌力分级：
0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。
26.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列哪项是错误的（）
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤
答案：
B
解析：
由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故CDE也均正确。
胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。
27.男，20岁。
夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
答案：
B
28.男，30岁。
在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。
经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。
为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（）
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X线断层摄影
答案：
B
29.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好（）
A.骨牵引治疗
B.髓内针固定
C.加压钢板固定
D.普通钢板固定
E.手法复位，夹板固定
答案：
E
30.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是（）
A.骨折局部感染
B.血管神经损伤
C.肱骨下端缺血性坏死
D.脂肪栓塞
E.肱二头肌断裂
答案：
B
31.老年人常见的骨折是（）
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1／3骨折
答案：
C
32.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（）
A.向前成角畸形
B.肘外翻畸形
C.肘内翻畸形
D.旋转畸形
E.向后成角畸形
答案：
C
33.Colles骨折时，以下哪种情况最少见（）
A.骨折畸形愈合
B.合并下尺桡关节脱位
C.合并尺骨茎突骨折
D.合并腕三角软骨盘破裂
E.骨折不愈合
答案：
E
34.桡神经损伤多见于（）
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1／3骨折
答案：
B
35.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述错误的是（）
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
答案：
C
解析：
屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。
36.屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）
A.肘关节伸直位
B.肘关节屈曲90°位
C.肘关节屈曲60°左右位
D.肘关节屈曲40°左右位
E.肘关节极度屈曲位
答案：
D
37.对前臂双骨折治疗的论述，错误的是（）
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C.尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
答案：
C
解析：
发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。
38.女，4岁。
摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断（）
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
答案：
C
39.女，7岁。
肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的（）
A
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