验收整套表格Word文档下载推荐.docx
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项目经理：
年月日
年月日
勘察单位
项目负责人：
设计单位
建设单位
监理（建设）单位
监理（建设单位）
项目总监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
单位项目专业负责人）：
注：
分部（子分部）工程质量验收合格应符合：
所含分项工程的质量均应验收合格；
质量控制资料应完整；
地基与基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样结果应符合有关规定；
观感质量验收应符合要求。
分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
分项工程质量验收记录
分项工程名称：
土方工程（电缆沟）验收日期：
结构类型
项目技术负责人
分包项目经理
检验批部位、区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
备注
基槽土方
7
8
9
10
11
12
13
14
检查结论：
施工单位项目：
专业技术负责人：
验收结论：
项目总监理工程师（建设监理（建设）项目部（章）
单位项目专业技术负责人）：
分项工程质量验收合格应符合所含的检验均应符合合格质量的规定，所含的检验的质量验收记录应完整。
分项勤务员质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基上进行，参加验收的各方人员应具备规。
电缆沟钢筋工程（电缆沟）验收日期：
2012年5月7日
圈梁
基础开挖报验申请表
工程名称：
益阳科力远道路及附属管网工程（电缆沟）编号：
甘肃经纬监理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了电缆沟基础开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方开挖工程检验批量验收记录表
2、天然地基（土方开挖）工程质量记录表
项目经理：
施工单位（章）：
审核意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）：
天然地基（土方开挖）工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）
工程名称
基础工程
项目经理
验收部位
工业污水池
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范FB50202-2002
质量验收规范FB50202-2002的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
标高
表6.2.4：
-50
-40、-35、-20、-30
长度、宽度
+200、050
-45、-35、100、180
基底土性
设计要求：
粘性土及风化板岩
符合要求
边坡
一般项目
表面平整度
20
15、11、14、20
表6.2.4土方开挖工程质量检验标准（㎜）
项目
项次
项目
允许偏差或允许值
检验方法
说明：
地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方土做地（路）面的基层。
非建（构）筑物天然地基，其基底土性按一般项目检验。
柱基基坑基槽
控方场地平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械
±
30
40
-20
-30
水准仪
长度、宽度（由设计中心线向两边量）
+200
+50-10
+100
—
经纬仪，用钢尺量
设计要求
观察或土样分析
观察或用坡
度尺检查
50
用2m靠尺和
楔形塞尺检查
勘察单位核验基底土性意见
勘察单位项目负责人：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）：
施工班组长：
项目专业质量检查员：
监理（建设）单
位验收结论
监理（建设）项目部（章）
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
本表由施工项目质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101
分部（子分部）工程名称
土方开挖
工业废水池
施工质量验收规范的规定
允许偏差或允许值（mm）
挖方场
地平整
地（路）面基层
-40
（由设计中心）线向两边量）
+300
-100
+500
-150
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
合格
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
土方回填报验申请表
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）编号：
我单位已完成了电缆沟土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方回填工程检验批质量验收记录表
施工单位（章）
审查意见：
监理项目部（章）
基础圈梁报验申请表
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）编号：
1、钢筋加工检验批质量验收记录表
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表
3、模板安装工程检验批质量验收记录表
4、模板拆除工程检验批质量验收记录表
5、混凝土施工检验批质量验收记录表
6、建筑结构隐蔽工程验收记录表
7、结构混凝土施工记录
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010602
020102
基础钢筋加工
基础圈梁
力学性能检验
第5.2.1条
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
化学成分等专项检验
第5.2.3条
受力钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条
箍筋弯钩形式
第5.3.2条
外观质量
第5.2.4条
良好
钢筋调直
第5.3.3条
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
-2
-5
-3
弯起钢筋的弯折位置
-11
-9
箍筋内净尺寸
35
-4
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
基础钢筋安装
纵向受力钢筋的连接方式
第5.4.1条
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5.5.1条
符合设计规范要求
接头位置和数量
第5.4.3条
正确
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5.4.6条
搭接长度范围内的箍筋
第5.4.6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（mm）
绑扎钢筋骨架
长（mm）
-6
宽、高（mm）
-1
受力钢筋
间距（mm）
排距（mm）
保护层厚度（mm）
基础
38
-7
柱、梁
板、墙、壳
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
-14
-12
钢筋弯起点位置（mm）
15
65
预埋件
中心线位置（mm）
水平高差（mm）
+3,0
模板安装工程检验批质量验收记录表
020101
模板安装
电缆沟底、壁
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
模板安装的一般要求
第4.2.3条
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
模板起拱高度
第4.2.5条
插筋
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
预留洞
尺寸（mm）
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
底模上表面标高（mm）
截面内部尺寸（mm）
-10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
大于5m
相邻两板表面高低差（mm）
表面平整度（mm）
模板拆除工程检验批质量验收记录表
（Ⅲ）
010601
模版拆除
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
避免拆模损伤
第4.3.4条
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
混凝土施工检验批质量验收记录表
（Ⅱ）
010603
020103
电缆沟混凝土
电缆沟底、壁·
·
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
初凝时间控制
第7.4.4条
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
混凝土养护
第7.4.7条
建筑结构隐蔽工程验收记录
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）日期：
砼、钢筋
子分部工程名称：
隐蔽部位：
施工技术负责人：
施工图号
施工执行标准名称及编号：
隐蔽工程部位（轴线、标高）
数量
施工单位全数检查情况及说明
带型基础M
承台-M
钢筋、水泥有出场合格证，并取样送检，检测合格，钢筋制作、安装符合设计要求，砼配合比、砼强度符合设计要求。
施工单位全数检查评定结果：
符合设计要求及有关规范规定。
项目专业技术负责人：
监理（建设）单位验收结论：
专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
监理（建设）项目部（章）
年月日
勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证
勘察设计单位参加验收人意见：
验收人签名：
1该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
2记录时应首先说明是否按设计图号施工如有设计变更立即在备用竣工图纸上用红色文字注明情况或绘制变更补充图；
凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该隐蔽验收手续。
4、检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构造构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。
结构混凝土施工记录
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
砼浇捣部位（轴线、标高及构件名称）：
砼设计强度：
C30Mpa
同时启用搅拌机台数：
1台
搅拌机规格型号：
JDY350
每台班砼生产量：
50m³
浇捣时间：
自年月日时分开始，至月日时分终止，连续浇捣砼量：
m3
试验室设计配全比：
水泥：
水：
砂：
石=配合比试块推算强度：
C30Mpa
材料名称
品种规格
按每包水及重量换算施工用料重量（Kg）
按每盘砼重量换算施工用料重量（Kg）
水泥
P.o32.5
268
水
自来水
178
细骨料
中砂
785
粗骨料
20-40卵石
1040
施工事项检查落实情况
搅拌机机手姓名
粗、细骨料等材料堆放是否符合规定要求符合要求
计量工具、计量手段、监控措施是否符合规定要求：
每盘砼是否按重量比做到盘盘称量：
浇水养护时间、覆盖方式等情况交待检查：
初凝后，露天
塌落度共检查：
3次，其检查值（㎝）分别为：
17.7、17.5、17.5：
砂、石含水率分别为3%、1%
留置砼试块共：
1组。
其中标准强度试验：
1组，抗渗试验：
/组，同条件养护试验/组。
检查落实情况说明：
施工单位项目
记录是否真实可靠：
监理（建设）单监理（建设）项目部（章）
位旁站旁站监督人：
该记录由施工单位填写；
对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
砖砌体报验申请表
我单位已完成了电缆沟墙身砖砌体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表
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