内科主治医师考试突破卷附答案.docx

内科主治医师考试突破卷附答案.docx

《内科主治医师考试突破卷附答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师考试突破卷附答案.docx（34页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科主治医师考试突破卷附答案

1.46岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合中度危险组的高血压危险度分层？

A.高血压病Ⅰ级伴2个危险因素

B.高血压病Ⅱ级伴2个危险因素

C.高血压病Ⅰ级伴1个危险因素

D.高血压病Ⅱ级伴3个危险因素

E.高血压病Ⅱ级伴1个危险因素

2.下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的？

A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音

B.左房明显扩大

C.左室扩大

D.右室扩大

E.心房动颤

3.预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是？

A.毛花甙丙

B.普萘洛尔

C.奎尼丁

D.普鲁卡因胺

E.乙胺碘呋酮

4.符合肥厚性心肌病特征的变化是

A.心室扩大

B.ECG有心律失常

C.升主动脉有狭窄或扩张

D.超声心动图有室间隔增厚

E.心尖区出现舒张期奔马律

5.主动脉瓣关闭不全下述哪一种体征？

A.股动脉枪击音

B.主动脉瓣区舒张期杂音

C.脉压增大

D.Graham-Steell杂音

E.Austin-Flint杂音

6.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？

A.起病缓慢

B.可有气急。

甚至端坐呼吸

C.可有肝大。

浮肿

D.心电图无病理性Q波

E.可有第三心音或第四心音

7.下述哪一种表现属于右心衰竭的体征？

A.双肺满布中小湿啰音

B.颈静脉怒张

C.胸水和腹水

D.肝脏肿大

E.下肢凹陷性水肿

8.下列哪一项符合心房颤动的心电图特点？

A.无独立存在的P波

B.有频率和振幅不等的f波

C.R-R间期绝对不等

D.QRS波振幅绝对一致

E.QRS波形态略有差异

9.下述哪一种疾病出现心力衰竭

A.急性心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.高血压性心脏病

D.心血管神经症

E.主动脉瓣关闭不全

10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一种体征？

A.心尖区隆隆样舒张期杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区粗糙的收缩期杂音

D.心尖区第一心音亢进

E.心尖区二尖瓣开放拍击音

11.下列哪种情况必做血流动力学监测？

A.急性右心梗死

B.严重左心衰竭

C.心源性休克

D.急性乳头肌功能不全

E.频发室早呈二联律，三联律

12.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现？

A.动脉压下降

B.心率加快

C.白细胞升高

D.心电图病理性Q波

E.高大T波

13.慢性左心衰竭常见的症状和体征包括

A.夜间阵发性呼吸困难

B.第三心音奔马律

C.双肺底湿罗音

D.咳嗽

E.颈静脉怒张

14.患者男性68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难？

A.端坐呼吸

B.双肺满布哮鸣音

C.双肺满布湿罗音

D.粘痰不易咳出

E.口唇紫绀

15.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但可能引起下述哪一种病理生理改变？

A.心排血量无明显减少

B.心肌收缩力增强，心率增快

C.外周血管阻力升高

D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多

E.心肌耗氧量增加

16.下述哪种变化是典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的表现？

A.P-R间期逐渐延长

B.R-R间期逐渐延长

C.含受阻P波的R-R间期〈2个P-P间期

D.P波受阻前的P-R间期最长

E.P波受阻无一定规律性

17.38岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。

咳粉红色泡味痰。

肺满布湿啰音。

心尖部舒张期隆隆样杂音。

ECG示窦性节律，心率120次/分。

右室肥厚。

下列哪种治疗宜采用？

A.利尿剂

B.毛花甙丙

C.硝普钠

D.吗啡

E.普萘洛尔

18.60岁男性，患急性心肌梗死并发休克，动脉血压80/50mmHg，中心静脉压0.78kPa（8cmHO），肺毛楔嵌压1.33kPa（10mmHg）。

下述哪种药物宜应用？

A.极化液

B.硝酸甘油

C.低分子右旋糖酐

D.碳酸氢钠

E.多巴酚丁胺

19.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。

下述哪种表现应出现？

A.心率130/分。

心律绝对不齐

B.胸部X线示肺动脉膨隆右室增大

C.胸部X线示肺上部血管影增多

D.心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强

E.心率110/分。

心尖部第一心音亢进

20.肾脏有严重损害的高血压病患者，下述哪种药宜应用？

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.双肼苯达嗪

D.胍乙啶

E.普萘洛尔

21.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中的一项是

A.风湿性心脏病

B.先天性动脉导管未闭

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿性关节炎

E.二尖瓣瓣环钙化

22.男性，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，一日来持续发作20多小时，检查：

心电图为阵发性房性心动过速。

采用刺激迷走神经方法无效，现应选用哪种治疗？

A.甲氧胺

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.毛花甙丙

23.预激综合征伴心房颤动患者用下列哪一种药物？

A.毛花甙丙

B.普罗帕酮

C.乙胺碘呋酮

D.普鲁卡因酰胺

E.奎尼丁

24.60岁，男性，阵发头昏头痛、心悸、气促已5年，血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物宜使用？

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管扩张剂

25.下列哪项是心功能代偿的表现？

A.心率增快

B.心脏增大

C.静脉压增高

D.血液重新分布

E.有效血容量增加

26.以下哪种器质性心脏病可能触及震颤？

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.急性心肌梗死室间隔穿孔

27.女，19岁，半月前上感，2天来心悸气短。

体温38.1℃。

两肺底闻及湿音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：

窦性心律，PP间期0.48S，PR间期0.24S，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V导联ST段压低0.10-0.15MV.T波平坦或浅倒置。

有关此病人，下列哪项正确？

A.病人有全心衰竭，房室传导阻滞

B.可考虑诊断为病毒性心肌炎

C.病因不能除外风湿性心肌炎

D.应做血清学检查：

CK，GOT，LDH，CK-MB

E.如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

28.以下哪项是心肌炎的病因？

A.遗传

B.放射线照射

C.白喉杆菌

D.结节病

E.病毒

29.下列哪项最符合左心衰竭？

A.交替脉

B.坐位时颈静脉怒张

C.频咳伴白色泡沫痰

D.两肺底闻及湿音和哮鸣音

E.X线胸片上肺血管阴影增强

30.男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时，意识丧失。

即刻清醒。

查体：

心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。

心电图Ⅱ，Ⅲ，avF导联Q波＞1/4R波，宽0.02″，有关此病人下列哪项正确？

A.晕厥可能因严重心律失常所致

B.心杂音是左心室流出道狭窄所致

C.应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔

D.应注意其家族史

E.应提醒病人避免剧烈运动

31.男，38岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛，伴冷汗，气促。

不能平卧6小时，查体：

BP10.7kPa/6.7kPa（80/50mmHg），HR90次/分。

律齐，双肺底中小湿音，肢冷。

心电图（01120024），以下哪项治疗适宜？

A.5%葡萄糖500mL+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静点

B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静点

C.利多卡因200mg肌注

D.毛花甙丙0.4mg+25%葡萄糖20mL缓慢静注

E.呋塞米10mg静注

32.下列对恶性高血压的诊断哪项是的？

A.发病急骤

B.舒张压>130mmHg

C.多见于中、青年

D.蛋白尿，血尿和管型尿

E.眼底无出血，渗血

33.感染性心内膜炎，具有以下哪项临床表现？

A.皮肤粘膜瘀点

B.皮下结节

C.脾肿大

D.贫血

E.杵状指

34.二尖瓣狭窄的以下表现中的是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.左心室肥大

C.肺动脉压增高

D.右心室肥大

E.最终导致肝硬化

35.心包积液患者中，下列哪项体征是的？

A.心浊音界向两侧增大

B.心尖搏动减弱或消失

C.心音遥远

D.Ewort氏征阳性

E.心尖区奔马律

36.56岁患者，吸烟30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示ST段I，aVL水平抬高0.15mv，用

A.硝酸甘油

B.消心痛

C.硝苯啶

D.巯甲丙脯酸

E.心得安

37.下列哪项符合扩张型心肌病的临床表现特点？

A.UCG示心腔扩大

B.心电图示病理性Q波，低电压

C.全心衰竭

D.动脉栓塞

E.胸部X线示肺野清晰

38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项符合？

A.咯血

B.劳力性呼吸困难

C.声音嘶哑

D.心尖区收缩期杂音

E.心尖区第一心音亢进

39.男性，34岁，高血压已6年，常有头痛，轻度浮肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此病人最宜应用的药物为

A.卡托普利及其同类药

B.钙通道阻滞剂

C.交感神经阻滞剂

D.噻嗪类利尿剂

E.哌唑嗪类药

40.下列哪项符合阵发性室上速的临床表现特点？

A.心动过速突然发作，逐渐终止

B.心律绝对规则

C.刺激迷走神经能使心动过速终止

D.常见于无明显器质性心脏病的正常人

E.心尖区第一心音强度一致

41.下列哪项是心包填塞的表现是

A.颈静脉怒张

B.血压下降

C.奇脉

D.心音低远

E.心包摩擦音

42.男性，70岁，患冠心病30年，心电图P-P间期相等，R-R间期等，P-R间期不固定，室率40次/分，下列哪项符合冠心病并发Ⅲ度房室传导阻滞？

A.心室波的QRS时限>0.12秒

B.心室波的振幅呈低电压

C.Ptfv<-0.04mm.s