意外伤害现场演练抢救示意11页wordWord文档格式.docx
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2、畅通呼吸道——仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，
抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。
手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。
不要使颈部过度伸展。
疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。
3、正压通气——口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。
用按于前额一手的拇指与食指，
捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。
抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，
1
并检验开放气道的效果。
抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口
部完全包住）。
用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。
一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。
每次吹入气量约为800~1200ml。
在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，
若有这些液体，应先尽量清除。
口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。
每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。
吹气时暂停按压胸部。
儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。
每按压胸部15次后，吹气两口，即15：
2。
有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10-12次/min）。
4、正压通气——口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。
口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。
一手按于前额，使患者头部后仰。
另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。
作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。
停止吹气，让患者被动呼气。
因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。
5、人工循环——闭式按压术如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。
患者应仰卧于硬板床或地上。
按压胸骨中下1/3交界处。
快速测定按压部位：
1）
首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。
2）在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。
以切
迹作为定位标志，不要以剑突下定位。
3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；
以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。
4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指
2
交叉抬起法。
抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。
1）按压应平稳，有规律地进行，不能间断。
2）不能冲击式的猛压；
下压及向上放松的时间应大致相等；
或放松时间稍长于按压时
间。
3）垂直用力向下，不要左右摆动。
4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
按压频率100次/分。
按压深度成人患者4-5cm。
按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。
判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。
注意事项：
一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。
抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。
二、伤员外创伤急救措施当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分（近体表的
保留一段），等到达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，
暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。
1、止血急救
⑴指压止血法——头颈部出血颞浅动脉：
拇指在耳前，对着下颌关节加压。
面动脉：
拇指压迫下颌角处。
颈动脉：
在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五
颈椎横突。
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⑵指压止血法——上肢出血
锁骨下动脉：
锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。
肱动脉：
上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。
肘动脉：
肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。
桡尺动脉：
双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。
⑶指压止血法——下肢出血股动脉：
髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。
腘动脉：
在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。
胫动脉：
一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。
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⑷加压包扎止血法
用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。
再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。
⑸强屈关节止血法
在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。
⑹止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。
或用将橡皮止血
带适度拉紧、拉长绕肢体2~3周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。
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上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。
上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，
手指在指根部。
与皮肤之间应加衬垫。
止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。
过松动脉供血未
压住，静脉回流受阻，反使出血加重；
过紧容易发生组织坏死。
用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过1~1.5小时放松一次，使血
液流通5~10分钟。
2、创伤包扎急救为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。
伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌
操作。
一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。
绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/3~1/2。
遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；
避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：
⑴开放性气胸包扎法：
用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。
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⑵腹部内脏脱出包扎法：
先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护
圈套好内脏，最后用三角巾包扎。
⑶脑膨出包扎法：
先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。
三、伤员骨折急救措施多数骨折伤员需行骨折临时固定，以避免骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、
血管等组织。
固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。
1、前臂骨折临时固定术：
先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。
然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。
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2、上臂骨折临时固定术：
用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。
然
后用三角巾将前臂悬吊于胸前。
3、大腿骨折临时固定术：
用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。
另一块
从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。
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4、小腿骨折临时固定术：
用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。
若现
场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。
5、颈椎骨折临时固定术：
先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。
头部再用布带与担架固定。
6、胸腰椎骨折临时固定术：
将伤肢平卧于软枕的板床上。
腰部骨折在腰部垫软枕。
若需长距离运送最好先以石膏固定。
切忌在颈部垫高枕。
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7、骨折临时固定中注意事项
闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。
开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。
绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。
8、骨折伤员搬运方法单人搬运法：
有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。
双人搬运法：
有椅式搬运法、平托式搬运法。
担架搬运法：
是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。
没有担架可
用椅子、门板、梯子、大衣代替；
也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。
运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。
伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。
运送时头在后，脚在前。
脊柱骨折搬运：
对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或
加重脊髓损伤。
搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由2~3人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。
疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。
不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。
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四、伤员离体组织器官运送
离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。
当气温＞10℃，外周以冰块包围保存。
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1、上帝说：
你要什么便取什么，但是要付出相当的代价。
2、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。
没有它，天才会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。
3、当你无法从一楼蹦到三楼时，不要忘记走楼梯。
要记住伟大的成功往往不是一蹴而就的，必须学会分解你的目标，逐步实施。
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