运动与骨健康综述Word文档下载推荐.docx

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如果一个人年青时的骨质已经较少和骨质流失速度比较快的话,年老时患上骨质疏松症的机会便会增加。

因此,青少年时期骨骼的生长发育对于以后成年和老年时期的骨健康起着不可忽略的作用。

2运动对骨代谢的影响

骨密度（BMD）是决定骨强度的主要因素之一,是临床上用来诊断骨质疏松症及预测骨质疏松骨折危险性及疗效的有效参数。

大量研究表明中等或低等强度运动对骨的形成有促进

作用,但有研究报道高强度运动会使BMD降低。

顾丽燕等对老年人研究表明,随着年龄的增长,老年性骨质疏松是一个必然的趋势,有氧运动组的BMD下降的速度低于普通运动组,说明有氧运动对维持骨矿含量和延缓老年性骨质疏松症的出现有良好的影响。

chien等人研究表明70%以上VO2max高冲击力的有氧运动能使绝经后妇女股四头肌肌肉力量,肌肉耐力显著提高,2~4腰椎和股骨颈的BMD显著增加,说明高冲击力的中等强度有氧运动能有效弥补绝经后妇女骨量的下降。

Welsh等研究表明对50岁以上的绝经后妇女和中老年男性参加高冲击力的有氧运动是可行的,并且能有效地维持肌肉力量,能使股骨近侧端的BMD升高。

Michel等对50岁以上的中老年人腰椎骨BMD与负重运动（跑步、有氧舞蹈等）的运动量的关系的研究表明,中等强度的负重运动可增加老年人的腰椎骨BMD,而大强度负重运动则对老年人的骨密度有损害作用,会引起骨量的下降。

只有最适宜负荷的运动,才能有效地提高骨密度。

可见,老年人参加体育锻炼时运动强度要适宜。

运动可使某些与骨代谢有关的激素或激素样物质发生积极性变化,影响局部骨代谢调节因子,从而改善骨的重建过程,使骨质得以增加或维持。

雌激素对骨的调节作用有以下几方面:

促进降钙素（CT）分泌,抑制破骨细胞的活性,抑制骨吸收,防止骨量减少;

促进肾脏25–羟-1-a经化酶的活性,使1,25（OH）2D3生成增加,通过对肠、骨、肾的作用调节血钙浓度,既能促进骨的形成又能促进骨吸收;

抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌,协同1,25（OH）2D3促进骨吸收,使血钙浓度升高。

Kohrt等研究认为力量训练加雌激素替代疗法组比力量训练组或使用激素组能更加有效增加绝经后妇女的全身BMD、腰椎和股骨大转子BMD。

可见雌激素在高冲击力练习中使骨量的增加起着一定的作用。

高欢等的最新研究表明,适当的体育运动可使维生素D受体VDR基因的表达增强,从而促进维生素D发挥其生物学作用,使机体BMD含量增加,防止骨质疏松。

3运动种类对骨密度的影响

各种运动项目的运动方式具有一定的特色，由此对身体骨骼产生相应的刺激也不一样，进而导致BMD变化特点的差异。

研究发现，运动项目对骨密度的影响，主要有如下规律：

力量性运动项目的骨密度最高，耐力性运动项目的骨密度最低；

男女运动呈现同类变化并且耐力性项目运动员的骨密度低于正常人，最大摄氧量与BMD呈负相关关系。

左群等通过对女子举重运动员血清生长激素、胰岛素样生长因子和骨密度值的研究，发现举重运动员骨密度均高于其他运动项目。

陈志斌等通过太极拳和篮球运动对老年人骨代谢影响的比较，发现老年人常年坚持太极拳运动和篮球运动都可以对骨骼系统形成良性刺激,有效地减少体内骨矿物质的自然丢失,使老年人骨密度保持稳定,并有效调节骨钙与血钙之间的动态平衡，但是篮球运动在骨密度和和骨矿物质的保持方面作用更明显。

综上所述，各项运动项目中参与活动的工作肌及其附着骨对骨骼进行直接或间接的刺激，对骨密度的影响不同。

因此，选择运动项目要有目的性，这样才能达到锻炼的效果。

4运动频率、时间对骨密度的影响

运动项目、运动负荷对骨密度的影响非常大，但运动频率、运动时间对BMD的影响也较为重要。

解文华探讨运动时间对大学生骨质指数的影响，结果发现轻微运动组大学生骨质指数高于基本不锻炼组差异呈显著性，经常运动组大学生骨质指数高于轻微运动组,差异呈显著性。

有研究报道，维持较高的骨量或减少骨量的丢失，必须持之以恒地进行体育锻炼。

由于骨重建和骨塑建的周期为4-6个月，运动锻炼引起骨量增加的时间必须在一年以上。

Xavier等研究运动时间对BMD的影响，发现要想对BMD产生影响，持续时间不能低于4周。

有研究表明，运动性月经失调使女性骨密度降低，运动性月经失调和运动的强度及持续时间密切相关。

运动强度越大，持续时间越长，运动性月经失调的发生率就越高。

坚持长期有计划、有规律的运动习惯，对延缓骨质丢失具有一定作用。

当运动负荷和持续时间超过一定阈值时，皮质骨和小梁骨骨量均将减少。

一般来说，每周3-5次为最佳次数。

可见,上述研究提示,人体BMD值与运动强度有一定的正相关性,运动强度越大,骨所承受的压力增加,骨的生长便增加,但当达到一峰值后如果强度继续增加,则骨生长反而减少。

同时运动强度的持续过度增大会引起骨组织的损伤,增加骨折的危险性。

老年人参加体育锻炼时一定要注意运动的强度要适宜。

此外,运动作为防治骨质疏松的一种措施,除应该对其进行生理学评价外,还应对其心理学、社会经济学等方面进行综合评价,从而更加全面、有效地实现其造福人类社会的功能与价值。

参考文献