健康大讲堂保护我们的耳朵Word下载.docx

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擅长耳鼻咽喉头颈疾病的微创结构是怎样的手术擅长耳鼻咽喉头颈疾病的微创外科手术。

首先我想请二位专家来给大家介绍一下耳朵的内部结构？

因为我们今天讨论的问题是耳朵的听觉。

所以，今天我们带来一幅挂图，给大家做一个生动的介绍。

耳朵有这样的几个部分构成，讲耳朵，有必要了解一下。

我们的耳分为外耳、内耳和神经中枢，外耳像收集器，然后传导到内耳，内耳的毛细胞把声音转为机械能，再转为电能，从而产生了听觉神经，基本的过程就是这样的情况。

我们知道人和动物不一样，人和动物接受声波的频率也不一样，所以，我问一下范主任，人接受声音的频率是多少？

人是20hz到20万hz之间。

好的，问一下吴主任。

人的耳朵除了听觉之外，还有什么呢？

耳朵还可以维持人体的平衡。

耳朵首先第一个是视觉系统，第二是耳朵，第三是人体的本体感觉，所以，耳朵是维持平衡的重要系统。

其实，内耳分为前田、耳蜗和感受器三个部分组成。

只要人的身体受到刺激，通过三个感受器，传导大脑，再传到神经，再传出，然后支配肌肉，维持人体的平衡。

其实，耳朵除了听觉之外，还要起重要的平衡作用。

耳朵还可以保持平衡。

我们现在经常听到突发性的耳聋，什么称之为“耳聋”？

“耳聋”是不能像正常人一样进行交流，就是说听不见声音或声音轻了都称之为“耳聋”，所以，我们把突发性耳聋和耳鸣统称为“耳聋”。

范主任，我们的聋哑和耳聋有没有区别？

其实，聋哑是伴随。

这里面分两种情况：

一种是一些先天性的人讲，他们没有学会语言，所以，不会讲话，这样叫“先天聋哑”。

还有一部分是以前可以讲话，后来不能感受到外面的声音和自己的声音，尽管耳聋，但是可以读音。

但是，只要不能听到声音，发音都是有问题的，所以，聋哑是伴随在一起的。

这些年，在我们享受生活的同时，会不经意间因为娱乐的噪声引起听力的损伤。

比如说年轻人喜欢通宵或听音乐，会引发一种突发性的耳聋，这是怎样的疾病？

会给我们带来哪些的危害？

在节目开始的时候就说了年轻人喜欢听音乐，甚至有的时候带着耳塞的声音还让周围的人都可以听到，这样的声音都可以造成耳聋。

这个与病毒感染和内耳等栓塞有关系，所以，突发性的耳聋是病因不明确的疾病，近年来发病率比较高。

这与我们紧张的生活有关系，比如说疲劳了，很累，经常有人发病之前工作比较忙，或者是大量的饮酒或其他的因素，造成人体很疲劳的情况。

当然，抽烟也是明显的因素。

还有就是感冒，有的病毒性的感染都可以造成耳聋。

刚才范主任介绍了一下病毒的危害，我想请一下吴主任，耳聋分为几类？

分为几个大类：

第一是传音性，内耳是传播声音的，如果外耳有病变，也可以引起耳聋。

第二是感音性，内耳和大脑的感受声音的地方，出现了病变，就可以引起。

第三是传音和感音都出问题了，这叫混合型聋，主要是这三类。

范主任，我们都知道很多疾病都有等级，那么，耳聋是怎么分级的呢？

耳聋当然也是，我们有一个听力的测听，其中，我们有一个标准，一般是26到40叫轻度，46到50作为一个中度，56到70是重度，71到90是极重度，还要更深层次是极重度。

那么，耳聋在临床上有什么样的特征和表现？

吴主任。

各种疾病都有临床的表现，耳聋也一样。

有一种就是主持人提到的一晚上睡觉起来就耳聋了，还有一种就是老年的人，随着年轻的增长慢慢的耳聋，还有一种是突发性耳聋和功能性的耳聋，突发性这就是刚才讲的内耳和外耳都存在了病患，还有功能性的疾病引起的耳聋，这都是功能性耳聋，但经过治疗还是可以听得见的。

第三个是先天性的聋和后天性的聋，先天性是出生下来或出生不久就耳聋，后天性是3岁以后出现的耳聋叫后天性耳聋，所以，耳聋有这样三个特点。

现在耳聋的发病率高吗？

还想请问一下耳聋会锁定一些什么样的人群？

耳聋现在没有明确的数字，全世界明确耳聋的到7%-10%左右。

我们国内也是，就是100个人里面有7个左右的耳聋。

还有易感人群是环境造成的，环境很嘈杂，还有军人里面的炮兵，还有造船厂的工人都会影响耳聋。

还有就是用药，也会影响，还有一些特别敏感的耳朵的药也是这样的。

既然这么多的人群会因为工作上的原因或者生活上一些不当，会引起耳聋的突发，我想请范主任介绍一下，日常生活当中有没有好的习惯来预防耳聋呢？

耳聋有一些这样的问题，日常生活当中一个是尽可能的避免接触强噪声，如果我们的工作环境的噪音很强，应该有一个防护，这个防护一个是可以用耳罩，还有可以用耳塞，现在都可以降低耳聋发病。

所以，对噪音性耳聋应该是可防、可控。

国家对这方面有标准，一般噪声不能大于90分贝，接触的时间不能超过8小时，如果接触强噪音超过一定的时间就会造成这样的问题。

还有我们前面提到的突发性的耳聋，突发性的耳聋与我们的生活习惯不太好，比如说喜欢酗酒等因素造成。

再有的人可能血栓，还有一些脑梗等问题，我们习惯的造成的脑梗在脑子里面就可能突发性的耳聋，这是预防方面的问题。

我想一个是习惯，第二个就是我们讲的多吃蔬菜，改善我们的听觉环境还是有好处的。

如果有一些患者在工作场所，不得不接触这些噪音，在工作当中有没有一些保护措施可以保护耳朵？

就是我们前面提到的可以用耳罩或耳塞。

现在有一些耳罩，很多部队都装备了叫“防噪声”的耳罩，他们带上耳罩之后，有通讯设备不影响通话，又可以保护耳朵，所以，在这样的情况下，自身的保护比较重要。

各位网友大家好！

您现在看到的是XX在线《健康大讲堂》，今天请到的嘉宾是上海长征医院的范静平主任和吴建副主任，如果您有什么问题，可以通过网络与我们的专家探讨生活当中的一些医学的知识。

刚才讲到了耳朵的一些问题，那么，现在传导性的耳聋有哪些？

刚才讲到了外耳和内耳的传导性结构出现了问题之后引起的耳聋，这些可以预防和治疗的。

传导性的耳聋包括老百姓最熟悉的是中耳炎，慢性中耳炎往往是由急性的中耳炎转变过来，它可以出现的鼓膜上面有穿孔，振动的面积变小了，到内耳里面变小了，所以，引起了听力的下降。

那么，中耳炎是什么引起的？

中耳炎是感冒或其他的因素造成中耳的疾病，往往是细菌感染的。

像夏天有朋友去游泳，结果游泳上来之后发现耳朵不舒服，是中耳炎吗？

这个要具体的分。

游泳有一些脏的水进入耳朵，这可能鼓膜会引起中耳炎，但是，正常的情况下，游泳不会引起中耳炎。

那么，我们的生活当中耳疾近年来出现了明显的年轻化趋势，挖耳、使用耳机不当、吸烟、长期饮食、睡眠不规律等不良生活习惯都会造成听力损伤。

近年突发性耳聋明显增多，这是因为劳累、精神紧张、情绪过于激动、生气，饮酒过量、病毒性感冒等情形下造成内耳毛细胞缺血，导致突发性耳聋。

工作紧张、生活节奏过快和不良的饮食惯都是它的诱因。

要怎么清洁耳朵呢？

这个清洁我们不太主张经常挖耳，一些朋友喜欢挖耳，用一些牙签或其他的硬物去挖耳朵，其实，如果耳朵不舒服要用棉棒挖一下就可以，我们经常碰到一些朋友挖耳朵之后发现耳朵不舒服，其实，是有东西留在里面了，自己却不知道。

刚刚和大家说了一些耳聋的临床表现，您一定也很想知道究竟得耳聋的原因有哪些？

下面先来请问范教授，传导性聋病因有哪些？

这个很多。

但是，最多的是药物性的，比如说蒂钠霉素等，这些药物都可能造成耳聋。

所以，近年来，大家对药物的使用也进行了防治。

所以，近年来对耳聋的防治有一些下降的趋势。

我听说还有一个是混合型的耳聋，那么，吴主任，这个是怎么回事呢？

刚才范主任说的两个病因同时存在，就是内耳、外耳、听中枢都有问题，这就是感音性的耳聋。

这是什么病呢？

就是慢性中耳炎的晚期，不仅是鼓膜破了，内耳也破坏掉了。

还有爆震性的聋，比如说打炮的声音很响，同时，内耳的毛细胞也破坏掉，这两个原因都在，就会出现混合型的耳聋。

现在的生活当中，不仅是成年和青年到生病，还有一些婴儿也会出现一些不会说话的情况，这样有怎样的分类呢？

刚才前面范主任也说了，一般在三周岁为界，我刚才讲的特点是先天性和后天性。

一般语音存在是三周岁，所以分为学语前聋和学语后聋。

一般是三周岁之前出现听力下降，这样的聋是重度聋，是感音性的，不能形成语言，也不能交流，这样就会形成聋哑。

三周岁的后是学语后聋，这样会存在外耳、内耳的听力下降。

小孩分为三周岁，学语前和学语后。

我们怎样判别？

一般去医院，医生会怎样判别先天性和后天性呢？

这个有一个是耳声发射、测听等，现在判定这样的方法比较多。

但是，比较常用的还是纯音测听，我们给一个纯听，他们感受到之后给我们一个信号，让我们感受他们的听力障碍有多少，一般是声波的频率乘以听力的阈均值来评定听力的障碍程度。

如果听力下降就是耳聋。

下面讲一讲各种耳聋怎么治疗。

传导性的耳聋如何治疗？

传导性聋预防比较重要，比如说有一些突发性耳聋的之后要预防中耳炎，但如果有鼓膜的穿孔或听神经的损伤，则需要通过手术来解决的。

手术分为几种：

一个是鼓膜的修补，如果病人其他都是好的，只有鼓膜的洞，那么就可以修补。

如果听骨链断了可以人为的接起来，这样也可以提高听力。

那么，感音性聋和其他的聋有什么区别？

因为感音性多数情况是不能手术的，主要是通过药物来治疗。

现在对于全聋药物治疗不行，也不能解决问题，病人不可以进行正常的语言交流，我们对这样病人可以通过手术进行人工耳蜗种植。

一种叫语后聋，也就是说他有很多的语言基础，是后天造成的耳聋，这样做手术效果比较好。

还有一种情况三岁以前的，这种也可以做这样的手术。

如果我们发现这个孩子是极重度的听力障碍，那么，可以通过手术做电子耳蜗。

因为现在家属考虑孩子太小，以后再做，但是，这样的想法是错误的。

因为有一些孩子错过了这样的手术之后就没用了，一般先天性聋的小孩做电子耳蜗的时间是三周岁左右。

所以，这个病一定要早发现早治疗。

说完了青年性的耳聋，再说一下老年性的耳聋。

一般老年人在60岁左右听力会逐步的下降，有的50几岁听力就不好了，总的来说，有各种原因。

有的是听力下降了，当然，听神经、毛细胞、大脑的皮层都坏了，也会影响听力下降。

比如说有一些老年人出现糖尿病、高血压、脑血栓等影响血液的供应，也会造成听力的下降。

还有一些是噪音，年轻人对噪音还可以接受，对老年人不一样。

还有一些是生活习惯，也会影响老年人的病因。

如果得了老年性的耳聋怎么治疗？

首先是病因治疗。

刚才说了，如果老得比较快，要通过加强营养、加强锻炼，抗衰老。

第二个是如果有基础病，比如说糖尿病、高血压的，要把这个基础病治好。

第三个微量元素吸收少了，可以增加这样的元素的吸收，这样老年人的听力下降会减慢，这样会比较有效。

噪音性耳聋是什么的情况？

噪音性的耳聋是有噪音的病史，由于噪音造成了毛细胞的损害，噪音性的耳聋会在4000hz的时候有显著的下降。

比如说在其他的地方都好，但是，唯独在这个地方噪音比较大，所以，这个有比较明显的特征。

这样的治疗一个是改善内循环，第二个是增加内耳的神经营养。

这样的药物比较多，对早期发生的噪音性耳聋效果比较不错，但是，对时间比较长的，效果会差一些。

我在网上看到过一篇新闻，说现在大家都流行在网上玩一些虚拟的偷菜游戏，就有一位年轻的小伙子呢为了每天赶在别人"

收获"

之前去虚拟网站上"

偷菜"

，经常半夜三四时爬起来上网，谁知耳朵突然听不见声音，这是一种什么情况？

这样偷菜这是突发性的耳聋，刚才范主任说了，就是突然耳聋发生一般是睡觉早上起来就有了。

一般一个人在24小时之内有了这样的原因，这个原因是疲劳或病毒感染，还有情绪紧张都会出现突发性的耳聋。

那么，得突发性的耳聋之前有没有症状出来？

第一个很累，身体状况下降。

所以，要劳逸结合。

刚才范主任也讲了药物性也可以导致耳聋，它是什么原因？

因为药物引起的耳聋比较大，它主要是影响内耳的毛细胞，内耳的感受声音把机械能转化为电能的功能细胞会受到损伤，后来发现有一些神经结，就会造成感音的耳聋。

有没有治疗的方式？

最好是不用这样的药，因为以前没有这样的替代产品，所以，即使知道不好，也在使用这类药物。

现在替代的药品比较多了，所以，尽量少用。

但是，也不是个个都这样，因为有的人对这方面的药物比较敏感，我们叫易感性的人群，这样的人群尽量少接触这样的药物。

所以，提醒大家如果直系亲属，或者是爸爸妈妈、或爷爷奶奶就要注意，我们使用药物时要告诉医生尽量不要使用影响耳朵的药物，因为我们自己记不住这样的药物，但是，我们医生就知道这样的药物，所以，尽量避免使用。

有很多的网友关心先天性耳聋的治病原因，我想请问一下吴主任。

先天性的一般是出生下来或出生不久，它的原因是遗传。

如果父母都有先天性耳聋，两个结婚，这样的小孩子的犯病几率比较大，还有近亲结婚，这样的小孩也有很大的可能会耳聋，还有就是怀孕时做病毒感染，小孩会受到影响，第三个是怀孕的时候有耳朵性的抗染素，不知不觉也会引起先天性的耳聋。

再有一个原因是梅毒等都会影响小孩的耳聋。

这样的情况先天性的机率比较高。

我们日常生活当中，有一些人说我们的耳朵为什么觉得会“嗡嗡”的响，这是怎么回事？

这个是主观性的耳鸣或客观性的耳鸣。

主观性的是自己感觉到耳聋比较响，但是，别人感觉不到。

第二个叫客观性耳鸣或他觉性耳鸣，就是说自己感觉到声音，别人也会感觉到耳鸣，比如说一些动脉流，除了病人自己能感受到，其他人感觉不到。

主观性耳鸣对病人的影响比较大，因为他总觉得耳朵很吵，很多病人跟我们说“我宁可听不到”，但是，这个声音太影响他了，让自己无法休息，晚上睡不着，同时，这样的情况也会加重病情。

现在有没有办法可以改善呢？

现在的方法比较大。

我对这样的耳鸣，首先要接受他，第二个是要慢慢适应它，逐渐这个声音虽然存在，但是，你要允许它存在。

因为我们目前来还没有办法可以让耳鸣一夜之间没有，因为这个耳鸣对40岁以后的人发病率比较高，除了要接受它，适应它，另外一个要积极主动的治疗它。

现在的方法比较多，比如说一些改善内耳循环等等药物对治疗耳朵来说，是比较有效。

还有高安养治疗对患者来讲也是比较有效的。

还有网友反映自己是头晕的问题，刚才提到了耳朵还有一个功能是保持平衡，那么，头晕与耳朵有没有关系呢？

我们以前经常看到有一些门诊部都是被抬进来，因为眼睛不能睁，一睁就想吐，一般是扶进来或抬进来，这个叫梅尼埃病，主要是眩晕，耳鸣甚至一部分耳聋或呕吐等症状的表现，这样的是梅尼埃病。

那么，发病的原因是什么？

一种是劳累、病毒感染等原因。

还有基层敏锐性的疾病，都会引起内耳容易积水，引起眩晕。

常规的治疗方法有哪些？

刚才讲了抬着走的、扶着起来的，或者不能吃了，这样可以脱水剂，因为这样主要是内耳的水肿，所以，要脱水剂。

第二是对症治疗，如果吐得厉害，就用药让他可以吃下。

对一些反复发作，用药无法控制的，影响生活、工作，不能生活也不能工作，我们考虑手术治疗，解决这样的眩晕问题。

您现在收看的是《健康大讲堂》，本期嘉宾是上海长征医院的范静平教授和吴建教授，对慢性鼻窦炎、鼻窦肿瘤、头颈部肿瘤等疾病的诊治尤为特长。

主持开展多项新技术新疗法，功能性鼻内镜手术治愈率、术后并发症发生率等指标均处于国内较好水平。

开展了鼻源性头痛内镜下诊断及治疗、内镜下脑脊液鼻漏修补、内镜下鼻咽部肿瘤切除等手术，工作成绩显著。

吴教授则擅长鼻腔、鼻窦疾病及头颈部肿瘤的诊断与治疗以及耳鼻咽喉头颈疾病的微创外科手术。

您如果有耳鼻咽喉颈方面的疾病困扰都可以登陆XX在线健康网和两位教授做一在医院的科室分类都是很细的，那为什么耳鼻咽喉颈都在同一个科室呢？

耳鼻咽喉头颈之所以把这么多的器官分在同一学科，还是因为互相的关联性比较强，比如说耳聋会造成无法沟通，或是造成头晕等，而且这些疾病是联系，比如说慢性的中耳炎不仅会出现耳朵的问题，还会出现其他的问题，所以，他们还有一些关联性。

我刚才介绍了两位专家的来历和简单的介绍一下，观念比较笼统，那么，请两位专家自己介绍一下自己所擅长的领域。

我主要在鼻窦炎、过敏性鼻炎等介绍方面比较擅长。

因为我是XX市医学会的常务理事，主要是一些听觉上的，主要的工作是鼻科方面。

吴主任？

我主要是在比如说与耳朵疾病相关的，比如说一些以鼻病引起的头晕或鼻窦炎，耳朵毛病或眼病的微创手术。

既然，吴主任擅长鼻窦炎，那么，我就请问一下有一些网友对鼻子痒或其他的症状，这是为什么呢？

这从普遍来看是过敏性的鼻窦炎，一个是鼻子痒或清水鼻涕等，这些都是过敏性鼻炎引起的症状。

有一些人在早上一起床的时候，就猛打喷嚏，也是过敏性的鼻炎吗？

对。

这是被子上的粉尘比较多，引起的喷嚏。

这样有没有治疗的方法？

首先是改善环境。

有很多人是粉尘，有的人对花粉过敏，所以，对这个环境改善很重要。

如果对花粉过敏，家里有一些花，就要摆到阳台上，还有一些是空调要经常清洗，如果对动物的毛过敏，尽量少养、少摸。

如果无法改善，就要用药物的治疗，我们的药物治疗有局部的，也有喷的，还有一些化学的疗法，这个可能会根治它。

如果这些情况还有比较简单是物理疗法，比如说鼻子的射频和激光等都可以治疗。

有的朋友当中有鼻炎的人，有的人担心鼻炎会不会传染自己？

一般情况下不会传染，但是有一部分是遗传。

还有一种情况是我们感冒的时候会出现通不上气，要怎样比较快的通畅呢？

这就是我们的鼻子的黏膜会出现堵塞，最常用的是用一些收敛的药物，就可以使鼻塞得到缓解。

但是，很多的药物对鼻腔是有损害的，所以，一般来讲，是不能长期用。

现在很多人形成了药物依赖性的鼻炎，就是说不用药的时候，就出现了鼻炎，所以，最后造成了不用药就不行，后来只能做手术。

还有一种常见的病是鼻窦炎，这是一种什么病？

现在把慢性鼻炎和鼻窦炎放在一起，整个的全称叫“慢性鼻窦炎”，这个是在整个的鼻子的黏膜出现了慢性鼻窦炎。

主要的症状是什么？

主要是流嚏，还有头痛等，这些都是慢性鼻窦炎的主要症状。

现在有方法可以完全的治愈吗？

现在没有完全的治愈方法，但是，我们最近医学的最大进展引进了一个窥视手术，可以使鼻炎的治愈率有显著的提高，所以，现在慢性鼻窦炎的治疗比较安全、有效。

吴主任，鼻窦炎甚至会导致鼻窦肿瘤，那么什么情况下会导致呢？

这个病因比较明确，有hpv，与病毒有关系。

比如还有恶性的肿瘤的关系，比如说我们的鼻窦癌，这个癌的原因一个是刚才讲的长期的病毒感染和细菌感染，第二个自身的抵抗力下降，第三个是自己的基因问题，都会引起鼻窦的肿瘤。

现在有什么样的方法可以治愈？

一般是鼻腔的黏膜性的治疗以外，其他的都要手术治疗。

刚才范主任讲的有内镜的手术，这样的愈后比较快。

据我了解，近几年来长征医院在范教授的带领下，相继开展了听神经瘤早期诊断与功能性摘除、内耳血供改善与内淋巴囊分流减压术、半面痉挛的肉毒素注射与手术治疗等等一些手术，在内耳疾病与耳神经外科、窦解剖与内镜外科、喉与头颈肿瘤外科等方面的临床诊治上形成了明显的专业特色，下面我就想请范教授来给大家介绍一下上海长征医院耳喉头颈外科相比其它医院的优势在哪里？

我们医院的李老师是国内的专家，在国内解放以后他是第一批创办耳鼻咽喉取得了很大的成绩。

我们的学科相比其他来讲，有自己的特色说我们的鼻在内镜开展方面积累的经验比较多，另外，在耳鼻的防治方面我们的教授对切耳鼻的切除方面有很多的经验，他从事很多年这方面的研究，所以，我们对耳聋的防治方面也有很多的特色，还有面积痉挛开展比较多，也是比较早。

还有喉功能的手术，包括喉的切除或术后的重建，也比较鲜明的特色，我们还获得XX市的科技进步一等奖，也获得军队的科技进步二等奖，这些都是我们的特色项目。

您说了这么多长征医院五官在各方面的优势，应该有很多网友可能想去长征医院，那么，能不能告诉大家一下两位的门诊时间呢？

我是每周二上午的专家门诊。

我是周四上午。

一个是周二一个是周

四，请大家注意！

那么，有哪些是鼻出血？

老年和小孩。

老年是年龄比较大，小孩是鼻子比较脆。

一般是鼻腔异物，小孩比较多见，因为小孩有黄豆、绿豆等小东西在鼻子里面，自己不知道，几天后发现了，被家长带来了。

听了两位专家说了这么多，相信您还有很多问题想要咨询二位嘉宾，现在就赶紧登陆XX在线健康网，把握们今天最后的回答网友提问时“身体发肤受之父母，岂敢毁之。

”按古语是这么说，可是还有很多爱美的女性朋友为了漂亮去穿耳洞，而一个非常常见的问题就是穿了耳洞之后的几天于没有好好保护或者是自己的皮肤比较敏感会导致朵发炎，这个时候该怎么办？

这个问题是这样的，爱美之心，人人皆有。

第一个穿耳洞的时候要到比较有资历的单位去穿比较好一些，因为我们经常会碰到有一些人穿了之后会长红疙瘩，而且不切容易干净，还会不断的复发，只好切除，就是说切除之后还会复发。

我们曾一个病人是长了很多的红疙瘩，最后把整个耳垂都切掉了是，因为没有办法保留，这样的情况把耳垂切掉了反而难看了，所以，我们做这些的时候，一定要当心。

第二个有的经常会戴耳钉，整个掉在耳垂里面，局部发炎很厉害，所以，钉一定要经常的清洁。

第二个如果发现耳钉到皮肤里面，一定要抓紧就医，一定要拿掉，因为在里面的时间越长，感染越严重。

这些是注意，否则的话，本身是美的想法，结果不美了。

我们来看第二个网友的提问。

儿子今年8岁，自从刚进入7岁的时候就开始有流鼻血情况出现，每隔4个就流一次，每次3至5分钟.血液比较粘稠.吴主任，这是怎么回事呢？

刚才讲了日常生活中对小孩有一种鼻出血，儿童特别多。

包括我的小孩也是这样的，一不当心甚至晚上睡觉时候鼻出血，主要的原因是小孩的毛细血比较脆，一不注意甚至一碰就会出血，出现这样的情况，家长要急救怎么办呢？

如果用了棉球，或者用手按着鼻子，哪一个鼻孔出血就