肥胖的治疗与减肥药合理使用Word格式文档下载.docx

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（165-100）×

0.85=55.25（kg）

第二个公式非常简单：

就是用我们的厘米身高直接减去105。

没有男女之别。

标准体重计算公式二：

标准体重（kg）=身高（cm）-105

假设身高170cm的人

170-105=65（kg）

假设身高165cm的人

165-105=60（kg）

（二）肥胖的标准是什么呢？

它是用实测体重与标准体重相比较而确认的，通常分为六个等级，咱们从低向高说：

1、消瘦，即实测体重低于标准体重10% 

；

2、正常，即实测体重在标准体重正负10%范围内；

（-10%～+10%）

3、超重，即实测体重大于标准体重10%，小于20%；

（＞10%～＜20%）

4、轻度肥胖，即实测体重大于标准体重20%，小于30%；

（＞20%～＜30%）

5、中度肥胖，即实测体重大于标准体重30%，小于50%；

（＞30%～＜50%）

6、重度肥胖，即实测体重大于标准体重50%（＞50%）

（三）体重指数（BMI）

目前国际上还通用体重指数（BMI）来衡量肥胖症。

体重指数（BMI）（国际通用）是用公斤体重除以米身高的平方。

公式：

[BMI=体重（kg）/身高（m）2]；

BMI在18.5~24.9时属正常范围（欧美）；

在欧美BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖；

在亚洲BMI在18.5~22.9时为正常水平BMI大于23为超重；

中国人BMI指数的最佳值为20~22，BMI大于24者即称为肥胖症。

（四）肥胖人群的现状

肥胖病是一种世界性疾病，过去的10～20年间,美国成年人肥胖发生率从8％增加到26％,又上升至33.4％，在美国有9000万人患肥胖症,每年30万人的死亡与肥胖有关；

在欧洲人口中肥胖与超重者的比例高达38%～50%，其中妇女肥胖者的比例比男士更有过之。

世界卫生组织（WHO）预测，全球超重者将从目前16亿增到2015年的23亿，肥胖人数将从目前的4亿增加到7亿。

我国改革开放后，随着人民的物质生活发生的逐步提高，超重和肥胖人数也在不断攀升，我国成年人的超重比例已达20%～30%，特别发达的大城市成年人的超重比例更高达40%，此数字已足见肥胖后备军的壮大。

研究显示华人有很好的“节约”基因，在生活艰苦、吃糠咽菜的年代不容易饿死，但在吃喝不愁、鸡鸭鱼肉的年代就成了坏基因，成为肥胖、富贵病的帮凶和推手。

（五）肥胖的危害

肥胖通常分为两种类型：

一种无明显病因的称为单纯性肥胖症，另一种有明确病因者称为继发性肥胖症。

研究表明，无论哪种肥胖，对肥胖者来说都将承受巨大的健康风险。

肥胖可引起心脑血管疾病和代谢紊乱；

肥胖可引起内分泌紊乱；

肥胖可引起免疫功能下降；

肥胖可引起甲皱微循环和血液流变学异常；

肥胖可引起呼吸道通气功能低下，进而影响心脏功能；

肥胖可使患者的死亡率升高。

单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，它不仅影响美观，而且易患高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、中风、肝胆疾病如胆囊炎、骨关节炎、睡眠窒息、呼吸疾病及某些癌症如乳腺癌、结肠癌等疾病，所以对肥胖的防治有着十分重要的临床意义。

肥胖病人患动脉粥样硬化的几率是正常人的近2倍；

是患高血压病的3倍多；

是患冠心病的近两倍；

是患胆石症的6倍；

是患糖尿病的近5倍；

也是患多发性骨关节炎的近5倍。

超过正常体重10%的与体重正常者相比，死亡率增加10%～15%；

超过正常体重20%的，死亡率增加20%～25%；

超过正常体重30%的，死亡率增加40%～45%；

超过正常体重50%的，死亡率可以增加到70%。

二、关于减肥

（一）减肥的方法

肥胖本身有这么严重的风险和危害，是否用什么方式减肥都是正当的呢？

绝对不是！

不科学的、过度的、盲目减肥害处也是非常多的：

长期低热量食谱可引起猝死和肝损害；

严格素食可引起脱发；

减肥过快可引起胆石症，骨质疏松，痛风发作；

减肥过多会影响记忆力；

青春期减肥有引起闭经的危险；

生育期减肥有可能导致不孕；

哺乳期减肥会影响到婴儿健康；

节食不成功，再暴饮暴食后，再度重新节食有增加冠心病发病率和死亡率的危险。

因此，减肥一定要科学、慎重、适合、循序渐进、持之以恒。

随着人民生活水平的不断提高，不同年龄、地区、职业等人群中肥胖患者的数量会不断增加，从总量上看，减肥药需求也会大幅上升，目前减肥药、减肥保健品的主力消费者90%是年轻爱美的女性，真正需要减肥的肥胖患者却很少使用。

目前治疗肥胖的方法可以归纳为以下六类：

1.饮食控制法

2.行为矫正法

3.体育锻炼法

以上3种属于基本疗法

4.药物治疗法，属于辅助疗法

5.手术治疗法，属于非常规治疗手段

6.其它治疗法，包括针灸、推拿、仪器等

（二）药物治疗减肥法

通常是当饮食疗法和运动疗法对治疗肥胖无效时，还有其BMI>

30或BMI>

27并伴有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素时，应考虑辅助的药物治疗。

1、最理想的减肥药物不存在

我们可以用以下四条来衡量减肥药物：

（1）减轻体重，并维持下降的体重不反弹；

（2）选择性地减掉脂肪而不会消耗蛋白质；

（3）改善肥胖病人体内的代谢紊乱；

（4）安全、不良反应小，无上瘾滥用的可能。

理想与现实总是有差距的，如上四条集一身近乎完美的减肥药现在还没有研究出来。

现在通常使用的减肥药主要是三种类型：

中枢食欲抑制剂；

抑制肠道消化吸收的药物；

增加能量消耗的药物。

2、减肥药物的合理使用

（1）合理使用减肥药的基本原则

建议患者在使用减肥药物时遵循以下原则：

①一定要严格掌握适应症，服药前需了解自己是否真的肥胖（体重超过正常20%）。

在流行苗条身段的今天，人们心中理想体重被不切实际地减轻了，拥有时装模特儿般地身材成为许多年轻女性的追求。

所以，除非你真的肥胖，否则就不要过分节食，更不要靠吃药来减肥。

②不要盲目地自行服用减肥药，要先看医生，在医生的指导下服药，这样比较安全，也能更有收效。

必须明白，凡是药物都有一定的不良反应，为避免不良反应，最好由医生指导找到一个既能有效减轻体重，又不会产生明显不良反应的减肥药及剂量。

用药前应仔细阅读药品说明书，除按规定的剂量服用外，应特别注意说明书中的注意事项、不良反应、禁忌症、药物相互作用等内容。

④减肥药均不推荐用于儿童，妊娠期、哺乳期妇女，对老年人也须慎用。

⑤国内不断发现有非法添加物的减肥保健品。

因此，对于市售的各种减肥保健品，应了解其成分并咨询有关专家，不要盲目服用。

（2）减肥药常见的不良反应

①产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用，表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。

易感者及长期用药可发生依赖性，造成滥用。

成瘾者突然停药会出现戒断症状，尤以苯丙胺类易成瘾，故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不宜用于减肥治疗。

②食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等，通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常、出汗等，故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。

③抑制肠道消化吸收的药物，如脂肪酶抑制剂及葡萄糖苷酶抑制药等，胃肠道反应较多，包括腹胀、排气多，脂肪/油状便、便急、甚至大便失禁等，前者还可影响脂溶性维生素的吸收，故长期应用要慎重。

代表性药物有奥利司他等。

（3）使用减肥药过程中的注意事项

①发生不良反应怎么办？

患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品，并向医生咨询。

以后应慎重服用该种药品，如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。

如果不良反应已发生且非常严重，应该去医院就诊治疗，及时使用有助于药物从体内排出，保护有关脏器功能的其他药品。

②使用减肥药，注意监测什么？

服药前和服药时必须监测体重、血糖、血脂等生化指标。

根据这些指标，调整药物的剂量。

一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，若停用应逐渐减量，直至停药。

具体做法应在医生指导下进行。

③不要相信非法广告宣传，不要从不合法的渠道（非法网站等）购买减肥药

许多肥胖患者习惯于看广告买产品，不管是药品还是保健食品，哪种产品广告多就选哪一种，。

减肥门诊随机调查的5名肥胖患者中，4名表示已用了3种以上的减肥产品，其中有1名甚至记不得自己使用过哪些品牌。

至于吃的是药品还是保健食品也没有几人能分得清，更不用说产品的减肥作用了。

专家指点：

市面上的减肥产品鱼龙混杂，有些不法产品中含有非法添加物质，因此，不了解减肥产品就盲目使用是很危险的。

例如，有心脏病、高血压的患者，吃了中枢神经性减肥药后容易出现意外。

④西布曲明和芬氟拉明因其严重的药品不良反应，目前已经被国家食品药品监督管理局禁止用于减肥治疗。

目前市场上减肥产品琳琅满目，有些产品尽管标榜着中药成分、无毒副作用等，其实也会违规添加西布曲明和芬氟拉明等物质，需要特别注意。

三、如何防止减肥后反弹？

（一）良好的生活习惯是减肥成功的关键

1、饮食限制不能放松

（1）要坚持合理的低热卡饮食，少吃零食，纠正不良的饮食习惯，饮食治疗贵在坚持，丝毫不能松懈。

（2）通过减肥重新建立良好的饮食习惯，并且要在减肥后终生固定下来，原来不良的饮食习惯要永远放弃，不能因为体重减轻而恢复。

2、适度运动治疗配合饮食控制是维持减肥效果的关键

（1）单纯的饮食控制较容易造成体重反弹，而结合运动后，减肥成果就容易巩固。

（2）肥胖者宜选择能持续进行、多数肌肉都能参与、强度适宜、机体可承受的运动方式。

（3）步行是适宜肥胖者的很好的运动方式。

（4）每次锻炼至少30分钟至1小时,并且最好每天运动。

（5）减肥过程中建立的运动习惯应保持终生。

3、经常测定体重

肥胖者应在家中备有体重秤，并建立一个体重卡，每星期固定时间测量体重一次，记录下来，一旦体重反弹，立即采取措施。

4、建立自我奖励方式，坚定减肥信心

巩固减肥效果需要顽强的意志和持之以恒的精神，能保持体重不反弹和体重减轻都值得奖励，但绝不能以食物作为奖品。

5、恰当停用减肥药物

（1）减肥药物通常只作为辅助治疗，使肥胖者得以在治疗期间养成良好的生活习惯，因此减肥者不要过分依赖减肥药物，否则停药后体重容易反弹

（2）停用减肥药物时应逐渐减量，不要骤然停用，药物减量过程中要监测体重变化，同时特别注意坚持饮食、运动治疗，保持体重不回升的同时逐渐将药物撤停下来。

（二）预防肥胖病要摒弃不良生活习惯

1、不良饮食习惯，主要概括十点，肥胖人士可以对号入座。

（1）嗜好高脂、高糖饮食；

（2）多吃少餐，嗜好快餐；

（3）嗜好油炸食品；

（4）嗜好零食，贪食；

（5）嗜酒；

（6）不当节食；

（7）纵食，夜食；

（8）进食速度过快；

（9）高糖饮料代替饮水；

（10）边看电视边吃零食等。

2、使体力活动减少的不良习惯，主要总结七点：

（1）贪图安逸；

（2）懒于运动；

（3）以车代步；

（4）长时间看电视；

（5）长时间上网、玩游戏；

（6）久坐、饭后静坐；

（7）贪睡、睡眠过多等。

3、不良的情绪习惯，主要体现在一个过度三个缓解方面

（1）以过度进食来缓解紧张焦虑。

（2）以过度进食来缓解心情不佳。

（3）以过度进食来缓解工作、生活中的压力。

请牢记和践行

管住嘴（科学饮食），迈开腿（积极锻炼）

预防为主，防控结合

追求理想体重与身材，远离多种疾病的困扰

撰稿：

王宝新