最新临床医学概论试题1Word文件下载.docx

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11、洋地黄中毒的最重要的表现是：

A、恶心、呕吐B、昏迷

C、头晕、头痛D、视力模糊

E、心律失常

12、不是肾小球肾炎共同表现的是

A、血尿B、管形尿

C、蛋白尿D、高血压

E、肾功能衰竭

13、肾功能检查中最常用的检查项目是

A、血肌酐B、尿素氮

C、内生肌酐清除率D、菊粉清除率

E、肾血流量测定

14、肾素主要由何组织产生

A、肾皮质B、肾髓质

C、肾小球D、肾小管

E、近球旁器

15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞

A、1个B、2个

C、3个D、4个

E、5个

16、我国慢性肾衰的常见病因是

A、糖尿病肾病B、高血压肾病

C、狼疮肾炎D、原发性慢性肾小球肾炎

E、多囊肾

急进性肾炎

17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。

查：

血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。

对病人首选的检查项目是：

A、K+、N+B、BUN、Cr

C、肾脏B超D、血常规

E、尿蛋白定量

18、不属于风湿病特点的是

A、属自身免疫病B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础

C、病变常累及多个系统D、临床表现相似

E、糖皮质激素治疗有一定反应

19、OA的靶器官病变部位是

A、附着点炎B、肌炎

C、小血管炎D、关节软骨变性

E、皮下纤维组织增生

20、RA的关节炎特点是

A、起病急骤B、首发PIP、MCP、腕

C、活动后症状加重D、偶见畸形

E、常为不对称病变

21、RA的主要病理变化是

A、附着点炎B、滑膜炎

22、晨僵表现最明显的疾病是

A、痛风B、骨性关节炎

C、多肌炎D、系统性红斑狼疮

E、类风湿性关节炎

23、与SLE发病有关的因素是

A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高

C、雄激素水平增高D、甲状腺激素水平增高

E、肾上腺皮质激素水平增高

24、能使瞳孔扩大的中毒是

A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒

C、甲醇中毒D、毒蕈中毒

E、亚硝酸盐中毒

25、关于洗胃方法的描述，正确的是

A、8小时内洗胃最有效B、主要适用于神清合作的病人

C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重

D、每次注入200-250ml液体E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净

26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃

A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒

C、乐果中毒D、苯中毒

E、汞中毒

27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒

A、胆碱酯酶B、环氧化酶

C、乙酰胆碱D、丁酰胆碱

E、丁酰胆碱酯酶

28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现

A、呕吐B、流泪

C、腹痛D、瞳孔缩小

E、肌肉颤抖

29、纠正CO中毒的吸氧时应加上

A、5%CO2B、10%CO2

C、75%酒精D、90%酒精

E、10%碳酸氢钠

30、对幽门弯曲菌有杀灭作用

Ａ、胶态次枸橼酸铋Ｂ、甲氰咪胍

Ｃ、硫糖铝Ｄ、法莫替丁

Ｅ、胃舒平

31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？

Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰ

Ｃ、异常凝血酶原Ｄ、Ｂ超显像

Ｅ、ＣＴ检查

32、肝性脑病的主要临床表现为：

Ａ、意识障碍和昏迷Ｂ、朴翼样震颤

Ｃ、肝臭Ｄ、出血倾向

Ｅ、脑电图改变

33、急性胰腺炎的最常见病因是：

Ａ、暴食和酗酒Ｂ、胆道疾病

Ｃ、细菌或病毒感染Ｄ、高血钙症

Ｅ、原因不明

34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：

Ａ、上腹疼痛Ｂ、恶心呕吐

Ｃ、食欲不振Ｄ、呕血黑便

Ｅ、腹泻

35、慢性胃炎确诊主要依据是：

Ａ、胃液分析Ｂ、临床症状

Ｃ、Ｘ线钡餐检查Ｄ、胃镜和胃粘膜活检

Ｅ、综合判断

36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：

Ａ、持续输入新鲜血Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素

Ｃ、静滴洛赛克Ｄ、胃镜下电凝止血

Ｅ、紧急手术

37、原发性肝癌临床主要表现为：

Ａ、食欲下降Ｂ、进行性消瘦

Ｃ、进行性肝肿大Ｄ、腹胀腹水

Ｅ、不规则发热

38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：

A、血清铁B、血清铁蛋白

C、总铁结合力C、红细胞游离原卟啉

E、运铁蛋白饱和度

39、人体吸收铁的主要部位是：

A、胃窦部B、十二肠空肠上部

C、回肠D、升结肠

E、降结肠

40、关于再障的诊断，哪项不正确？

A、全血细胞减少B、网织红细胞下降

C、肝、脾肿大D、骨髓增生减低

E、抗贫血治疗无效

41、哪种类型白血病出血最常见？

A、急淋L3型B、急粒

C、急单D、急性早幼粒

E、急性红白血病

42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：

A、免疫抑制剂B、抗生素

C、雄激素D、抗组胺药

E、肾上腺糖皮质激素

43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？

A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血

C、老年人自发性紫癜D、幼年期深部肌肉关节腔出血

E、肝素、华法令治疗后出血

44、精神分裂症哪种幻觉最常见？

A、幻视B、幻听

C、幻嗅D、幻触

E、幻味

45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：

Ａ、年令Ｂ、意识障碍轻重

Ｃ、有无呕吐Ｄ、有无神经系统定位体征

Ｅ、有无高血压

46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？

A、幻觉B、感觉过敏

C、错觉D、感觉倒错

E、妄想

47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：

A、乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发作

C、自主神经发作D、失神发作

E、复杂部分性发作

48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？

A、苯妥英钠B、卡马西平

C、安定D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？

A、壳核出血B、脑桥出血

C、小脑出血D、脑叶出血

E、脑室出血

50、帕金森病的临床表现，错误的是：

A、老年人多发B、肌张力减低

C、静止性阵颤D、慌张步态

E、精细动作障碍

51、脑梗死最常见的病因是：

A、糖尿病B、真性红细胞增多症

C、动脉炎D、先天性动脉狭窄

E、脑动脉粥样硬化

52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：

A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎

C、面神经炎C、急性脊髓炎

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

53、脑卒中最重要的独立危险因素是：

A、糖尿病B、心脏病

C、高血压D、高脂血症

E、吸烟

54、慢性支气管炎最常见的并发症是：

Ａ、支气管扩张症Ｂ、慢性阻塞性肺气肿

Ｃ、肺部感染Ｄ、咯血

Ｅ、自发性气胸

55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？

Ａ、长期嗽咳、咳痰病史Ｂ、桶状胸或过清音

Ｃ、肺功能检查Ｄ、Ｘ线肺野透亮度增加

Ｅ、心电图显示低电压

56、支气管扩张可靠的确诊依据是：

Ａ、反复咯血Ｂ、大量脓痰

Ｃ、慢性咳嗽Ｄ、肺部固定性湿性罗音

Ｅ、支气管碘油造影

57、男、６０岁，咳嗽１０年，近５年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可能的诊断是：

Ａ、支气管哮喘Ｂ、支气管扩张

Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎Ｄ、支气管肺癌

Ｅ、慢性喘息型支气管炎

58、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？

Ａ、地塞米松Ｂ、肾上腺素

Ｃ、氨茶碱Ｄ、色甘酸二钠

Ｅ、６５４２

59、诊断肺结核最可靠的依据是：

Ａ、结核中毒症状Ｂ、Ｘ线呈浸润性改变

Ｃ、ＯＴ试验阳性Ｄ、痰检找到结核菌

Ｅ、血沉增快

60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？

Ａ、Ｖ1Ｒ／Ｓ≥１Ｂ、Ｖ5Ｒ／Ｓ≤１

Ｃ、肺性Ｐ波Ｄ、右束枝传导阻滞

Ｅ、电轴左偏

61、呼吸系统疾病最常见的病因是：

Ａ、感染Ｂ、大气污染

Ｃ、肿瘤Ｄ、变态反应

Ｅ、吸烟

62、慢性肺心病最常见的原因是：

Ａ、慢性支气管炎Ｂ、支气管哮喘

Ｃ、尘肺Ｄ、肺结核

Ｅ、支气管扩张

63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，呼吸困难，并轻度紫绀，最可能的诊断是：

Ａ、支气管哮喘Ｂ、支气管扩张

Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎Ｄ、自发性气胸

Ｅ、慢性喘息型支气管炎

64、肺心病代偿期的临床表现下列哪项是错误的：

Ａ、可闻及干、湿性罗音Ｂ、可有慢性咳嗽

Ｃ、可有气喘Ｄ、可有颈静脉怒张

Ｅ、可有右心室肥大

65、结核大咯血最危急的并发症是：

A、病灶播散B、出血性休克

C、感染D、窒息

E、心率增快

66、下列哪项临床表现为Graves病所特有？

Ａ、怕热、多汗、纳亢、消瘦Ｂ、阳萎、月经量少或闭经

Ｃ、突眼、胫前粘液性水肿Ｄ、脉压差增大、早搏

E、肉萎缩、骨质蔬松

67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？

A、丙基硫氧嘧啶B、甲基硫氧嘧啶

C、心得安D、甲亢平

E、他巴唑

68、淡漠型甲亢的特点是：

Ａ、T3、T4常常正常Ｂ、高代谢症群明显

Ｃ、常有甲状腺肿大Ｄ、常有突眼

Ｅ、消瘦、恶病质明显

69、下列哪项是糖尿病的急性并发症？

Ａ、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒

Ｃ、乳酸酸中毒Ｄ、呼吸衰竭

Ｅ、急性左心衰

70、下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义？

Ａ、空腹血浆胰岛素水平测定Ｂ、餐后血浆胰岛素水平测定

Ｃ、口服葡萄糖耐量试验Ｄ、胰岛素释放试验

Ｅ、糖化血红蛋白测定

二、问答题：

（每题5分，共20分）

（一）急性肾盂肾炎的临床表现

（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

（三）白血病的临床表现

（四）慢性呼吸衰竭的氧疗特点

三、病例分析：

（10分）

患者女性，３０岁。

劳累后心慌气急１０年，加剧半月，下肢浮肿３天入院。

１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。

无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。

查体：

Ｔ３８℃，Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，ＢＰ１２/８ｋＰａ，半卧位，唇发绀，双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。

腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿。

胸透：

心影向两侧扩大，肺纹理增多；

心电图：

Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，

形态正常，频率１１０次/分。

要求：

１、诊断

２、本例诊断依据

一、选择题：

1B2A3B4C5C6B7D8C9E10A11E12B13C14E15C16D17B18D19A20E21B22E23A24A25D26A27A28E29A30A31B32A33B34D35D36E37C38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54B55C56E57E58D59D

60E61A62A63D64D65D66A67C68E69C70D

二、简答题

（一）急性肾盂肾炎的临床表现（5分）

全身表现：

畏寒、寒战、发热（1分）

泌尿系统表现：

尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分）

尿液变化：

脓尿、血尿、细菌尿（2分）

（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）

全身症状：

消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）

消化道症状：

厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）

出血贫血（1分）

内分泌紊乱：

蜘蛛痣、肝掌（1分）

（三）白血病的临床表现（5分）

1、贫血，呈进行性加重（1分）

2、感染（1分）

3、出血（1分）

4、浸润：

肝、脾淋巴结肿大，骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。

（2分）

（四）呼吸衰竭的氧疗特点（5分）

1、1型呼衰，以缺氧为主，不伴有CO2潴留，应吸入较高浓度的氧（1分）

2、2型呼衰，有缺氧并伴有CO2潴留，应持续低流量吸氧（2分）

3、一般使用鼻导管、双鼻导管、鼻塞吸氧（1分）

4、2型呼衰，可实行家庭氧疗（1分）

（一）诊断：

1、风心病（1分）

二尖瓣狭窄并关闭不全（1分）

心脏扩大（0.5分）

全心衰竭（1分）

心房颤动（0.5分）

心功能四级（0.5分）

2、双侧扁桃体一度肿大（0.5分）

（二）诊断依据

1、１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。

有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。

（1分）

2、Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。

腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿（2分）

3、胸透：

Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，形态正常，频率１１０次/分（1分）

4、双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点（1分）

试题1

1、二尖瓣关闭不全可导致心脏的

A、左心室压力负荷增加B、左心室容量负荷增加

C、右心室压力负荷增加D、右心室容量负荷增加

E、双心室压力负荷增加

2、左心衰的表现是

A、颈静脉怒张B、肝肿大

C、水肿D、肺底部湿罗音

E、胸骨左缘第3-4肋间舒张期奔马律

3、风心病二尖瓣狭窄病人，因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可缓解，平时稍事活动即可出现心悸、气短，其心功能为

A、一级B、二级

C、三级D、四级

E、五级

4、上述病人后因呼吸困难加重，经休息不缓解而自服氨茶碱3天，呼吸困难较前减轻，但出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，此时应考虑

A、氨茶碱治疗有效B、二尖瓣狭窄的程度减轻

C、在左心衰基础上合并了右心衰D、合并了二尖瓣关闭不全

E、合并了主动脉病变

5、上述病人入院后第二天感心悸，头昏，查：

脉搏86次/分，节律不等，心率110次/分，节律不整齐，第一心音强弱不等，此时应考虑病人可能有

A、窦性心动过速B、早搏

C、阵发性心动过速D、房室传导阻滞

E、心房颤动

6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速，首选药物是

A利多卡因B苯妥英钠和钾盐

C美西律D普鲁卡因胺

E维拉帕米

7、下列那项不是心绞痛的诱因

A寒冷B激动

C用力大便D吸烟

E长期卧床

8、男性，50岁，有高血压病史10年，此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩，2小时仍未缓解，应考虑

A高血压危象B高血压脑病

C心绞痛D心肌梗塞

E心力衰竭

9、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，应考虑

A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣关闭不全

C风心病主动脉瓣关闭不全D风心病三尖瓣狭窄

E风心病三尖瓣关闭不全

10、有关心包炎，下列哪项不对？

11、右心衰最早出现的体征是：

12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是

A、血常规检查B、尿蛋白检查

C、肾功能检查D、免疫球蛋白检查

E、肾活检

13、有助于判断肾小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿B、镜下血尿

C、变形红细胞血尿D、尿红细胞容积分布曲线对称

E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰

14、急进性肾小球肾炎的病理特征是

A、肾小囊内新月体形成B、肾小球内皮细胞增生

C、肾小球节段性纤维素性坏死D、IgG呈光滑线条状分布于肾小球血管壁

E、电子致密物在系膜区沉积

15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是

A、血尿B、蛋白尿

C、水肿D、高血压

E、管形尿

16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿及高血压病史达多少时间以上，无论有无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎

A、3个月B、半年

C、1年D、1年半

E、2年

17、尿路感染中最常见的至病菌是

A、绿脓杆菌B、变形杆菌

C、葡萄球菌D、粪链球菌

E、大肠杆菌

18、尿路感染最主要的易感因素是

A、泌尿系统畸形B、尿路器械的使用

C、尿道口周围炎症D、机体抵抗力差

E、尿路复杂情况所致尿流不畅

19、尿路感染的最有价值的确诊手段是

A、大量白细胞尿B、脓尿

C、尿涂片镜检细菌D、亚硝酸盐试验

E、尿细菌定量培养

20、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。

21、女性,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,面部有蝶形红斑,X检查有胸腔积液,抗核抗体强阳性。

应首选何药治疗

A、小剂量糖皮质激素B、大剂量糖皮质激素

C、非甾体类抗炎药D、慢作用抗炎药

E、免疫抑制剂

22、女性，19岁，自觉清晨两手指间关节和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀。

给予阿司匹林治疗无效，且病情渐恶化，出现乏力，体重减轻及不规则发热。

检查RF（++）。

该病人应考虑为

A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎

C、原发性骨关节病D、痛风

E、系统性红斑狼疮

23、RA的关节炎特点是

24、RA的主要病理变化是

25、晨僵表现最明显的疾病是

26、与SLE发病有关的因素是

27、能使瞳孔扩大的中毒是

28、关于洗胃方法的描述，正确的是

29、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃

30、原发性肝癌临床主要表现为：

35、最强的抑制胃酸分泌作用

Ｄ、洛赛克Ｄ、法莫替丁

37、慢性胃炎确诊主要依据是：

Ｅ、综合判断

E、