安全管理台账Word文档格式.docx
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备注：
（1）若有爆破施工，成立相应的申、购、领、用、退等管理台账。
（2）施工项目部在项目建设过程中，应依照以上要求成立台账，如遇有网省公司等上司新规准时，应实时增补、调整并加以完美。
安全管理人员登记表
表号：
SAQ-TZh-001
序号
单位名称：
姓名
性别
年纪
职务
发证单位
编号：
证书编号
备注
填表人：
填表时间：
年月日
填写、使用说明
（1）安全管理人员包含项目负责人、专职安全员、兼职安全员以及分包单位项目负责人、专职安全员、兼职安全员等。
（2）按有关规定，安全管理人员一定经过有关培训，持证上岗。
（3）施工项目部应付保存安全管理资格证书复印件进行确认，并注明原件寄存处。
安全施工举措交底记录
SAQ-TZh-002
编号：
工程名称交底地址
文件名称主持人
交底人接受交底负责人
参加交底人员署名见签到表
交底内容：
记录人交底日期年月日
安全工作会议（例会）记录
SAQ-TZh-003
会议地址
会议时间
年月
日
会议主持人
记录人
到会人数
会议主要议题
参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表）
会议记录：
新工人入厂三级安全教育卡片
SAQ-TZh-004
姓名性别年纪录取形式
体检结果从哪处来省县（市）乡（街）
公
司
级
教
育
分
司、
项
目
部
班
组
个
人
态
度
年月日
考试成绩
掌握状况
判卷安监部门负责人
判卷专职安全员
班组建议
同意上岗人建议同意人
备注
注调动工种或因工受伤歇息六个月后上班时也用此表查核。
安全教育培训记录
表
号
：
SAQ-TZh-005
工程名称
培训日期
培训地址
培训课时
主讲人
受培训人数
培训组织单位
受培训单位
招集人
培训的主要内容：
填写人：
填表日期：
安全考试登记台账
SAQ-TZh-006
序号姓名岗位/工种考试时间考试内容成绩备注
时间：
安全检查记录
SAQ-TZh-007
检查带队人检查日期
受检单位记录人
检查类型专职安全员
检查内容及整体状况：
检查构成员：
安全施工问题通知单
SAQ-TZh-008
主送
检查发现时间
日时
存在问题及地址：
办理建议及要求：
（上述问题请你单位急速研究，
面反应到____________________。
）
务必于____月____日前解决，以防事故的发生；
请在____月____日前将整顿结果书
问题整顿结果：
整顿责任人（署名）：
____________
申请复检日期：
_______年___月___日
整顿考证结果及建议：
整顿考证人（署名）：
复检日期：
______年___月___日
被通知单位领导：
特种作业人员登记台账
SAQ-TZh-009
工种
证件编号
所属单位
有效期
（1）在工程动工或有关工作展开前，填写本表。
（2）施工项目部应付保存的复印件进行确认，并注明原件寄存处。
（3）特种作业是指电工作业、焊接与热切割作业、公司内灵活车辆作业、高处作业、爆
破作业、起重机械作业等，特种作业人员一定经过有关政府主管部门培训取证。
（4）有效期：
填写下一次应复审的年、月、日。
安全奖赏登记台账
SAQ-TZh-010
序号日期受奖单位或个人颁奖单位奖赏事由奖赏方式备注
注奖赏方式包含荣誉、物质或奖赏金额。
各种事故及惩办登记台账
SAQ-TZh-011
被惩办
惩办
批准单
惩
处
方式
事故名称
的单位
位或批
或个人
事由
准人
罚款
通告
下浮薪资
处罚
其余
违章及罚款登记台账
SAQ-TZh-012
被罚款单位
同意单位
违章性质
罚款依照
罚款金额
罚款寄存处
或同意人
安全工用具登记台账
SAQ-TZh-013
序号名称规格型号数目质量考证下次查验日期寄存地点备注
（1）质量考证填写“合格”或“不合格”。
（2）有效期：
填写下一次应查验、试验日期。
安全工用具及设备发放登记台账
SAQ-TZh-014
领取日期
名称
规格
数目
质量考证
领取单位
领取人
发放人
安全工用具检查试验登记台账
SAQ-TZh-015
周
期
检
查
试
验
名
称
型号规格
数
量
合
格
不合格
下次检
试验
日期
地址
检试方法
率
品办理
验日期
负责人
专项应急方案操练记录
表号
SAQ-TZh-016
方案名称
起止时间
操练种类
操练地址
总指挥
参加人数
参演单位
操练目的、内容：
操练实行状况记录（可另附详尽记录）
方案操练成效评论
存在问题及改良举措
员工体检登记台账
SAQ-TZh-017
序
性
年
/
体检
体检卡
体检医院
姓
别
龄
结果
寄存地址
分包单位安全资质审察表
SAQ-TZh-019
分包单位名称
分包单位地址
联系电话
营业执照注册号
有效期至
月
安全生产允许证编号
资质证书编号
资质年检状况
施薪资质等级
能否有施工单位资质
审察合格证明
能否有中标通知书
法人代表
受权拜托人
能否有受权
拜托证书
项目负责人
技术负责人
安全负责人
特种作业人员证件
安全管理人员能否
能否有效
拥有资格证
参加本工程施工人数：
人（此中特种作业人员：
人）安全管理制度：
个
安全装备状况
施工机械状况
近三年安全施工记录：
项目部部门审察建议：
项目经理同意建议：
注相应证书、证件复印件应附后。
未遂事故登记表
SAQ-TZh-020
发生未遂事故单位
发生时间
发生地址
防止事故发生人
未遂事故简单经过：
原由剖析：
办理建议：
防备举措：
填写时间：
安全活动日志录
SAQ-TZh-021
主持人时间年月日时至时
记录人地址
应参加人数缺席人员名单：
实参加人数
活动内容：
问题反应及落实举措：
批复建议：
安全罚款通知单
SAQ-TZh-022
被处罚单位
检查时间
罚款事由：
经_____________________________检查，发现违犯：
因上述原由，依据《_______________________________》的规定，对你单位罚款总计____________元，按有关规
定将所罚款项交公司、分公司（项目部）财务部门办理。
受罚单位负责人
被处罚人（署名）
罚款单签发人
（1）本单调式三份，一份送被检查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份保存
备注
（2）对被处罚人拒绝在整顿通知单上署名的，应在整顿通知单的有关栏目中注明状况（3）对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除
安全整顿通知单
施工项目部名称：
主送：
存在问题的单位及地址：
检查发现时间：
年月日时
存在问题及办理建议：
安全专业人员（署名）：
被通知单位（或部门、施工队）领导（署名）：
注隐患照片附后，一页不够可多页。
安全检查整顿报告及复检单
对存在问题的整顿结果：
被检查单位（或部门、施工队）：
_________
负责人（署名）：
_______________________
________________________
___________________
复检确认日期：
注
保存整顿后照片作为附件，一页不够可多页。
危险源辨别、风险评论微风险控制举措表
项目部名称：
施工阶段：
作业条件危险性评论
风险
作业项目
危险源
时态
状态
风险控制举措
LEC
级别
D
辨别评审人：
审察人：
同意人：
编制日期年
月日
注风险值D及风险级别：
D＜20，1级；
D：
20—69，2级；
D：
70—160，3级；
161—320，4级；
＞320，5级。
3～5级为重要职业健康安全风险。
月安全信息报表
建设单位
承包范围
合同工期
目前主要形象进度
安全生产现场员
数据天数工人数统计
记录编号：
工程规模
监理单位
工程地址/联系方
式（传真电话和电
子邮箱号）
项目经理/
联系方式
专职安全员/
能否事故（如发生，请同时
查处违章种类及人次：
作业违章_____人
次；
文明施工违章_____次；
指挥违章_____填报事故报表）
次
分包
单位
分包单位
名称
作业内容及工程量现场人数
当月
安全
活动
状况
简述
及存
在的
问题
下月
防备
及重
点管
理工
作
_________报表日期：
_________年____月____日
注每个月25日前上报所属公司本部、监理项目部。
一页不够可多页。
施工安全举措补贴费使用计划表
单价
计划使用经费
（元）
1
电源箱（一级）
套
2
小计
编制人：
编制日期：
文明施工举措费使用计划
序号项目单位单价数目计划使用经费备注
1硬围栏m
输变电工程安全施工作业票使用说明
（1）安全施工作业票应由工作负责人填写、班队安全员审察、班队长签发。
工作地址、工作内容及施工人员应照实填写。
（2）每日施工前工作负责人应联合施工实质从安全施工作业票“危险点控制举措”中选择有针对性的内容向全体施工人员逐条、逐项宣讲，凡是宣讲的内容应打“√”，非宣讲内容应打“×
”。
同时应宣讲危险点控制增补举措，不然作废票办理。
（3）作业票宣讲结束后，作业点全体施工人员一定在作业票的反面按工种执行自己署名手续。
（如：
现场指挥：
×
；
地面组装人员：
灵活绞磨操作工：
登高作
业人员：
×
，及其余协助工。
一定自己署名。
）
（4）现场应由安全监护人监察执行。
（5）工作负责人应按规定对现场执行状况一栏仔细照实填写，并随时接受各级安监人员
的检查。
（6）改换施工内容一定从头填写安全施工作业票，假如施工内容、主要施工人员等没有改动，每票最长使用时间不得超出七天，并一定每日宣读。
（7）安全施工作业票用完后由工程项目部/施工队安全员保留备查。
（8）本票仅作为输变电工程项目现场作业班组的安全施工举措内容，并在班前站班时交底使用。
凡波及与电力生产运转设备交错接口、搭接部分的工作内容，应同时执行电力生产运转的有关规程、规定。
注供给班组使用时，请将该使用说明在作业票背书印刷。
变电工程安全施工作业票目次
变电工程安全施工作业票使用说明
1.暂时用电安全施工作业票
2.构架吊装安全施工作业票
3.金属焊接、切割安全施工作业票
4.变压器运输安全施工作业票
5.变压器安装安全施工作业票
6.断路器安装安全施工作业票
7.蓄电池安装安全施工作业票
8.盘、柜安装安全施工作业票
9.瓷件设备安装安全施工作业票
10.软母线架设安全施工作业票
11.管母安装安全施工作业票
12.电缆敷设安全施工作业票
13.二次接线安全施工作业票
14.周边带电安全施工作业票
15.沟通耐压试验安全施工作业票
16.泄露试验安全施工作业票
17.介损丈量安全施工作业票
18.变压器试验安全施工作业票
19.断路器试验安全施工作业票
20.互感器试验安全施工作业票
21.直流屏检查安全施工作业票
22.保护元件调试安全施工作业票
23.二次回路检查安全施工作业票
24.整组传动试验安全施工作业票
25.启动与带电安全施工作业票
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