实验室资质认定申请书.doc
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附件13：
检验检测机构资质认定
申请书
检验检测机构名称（印章）：
榆林泰丰节能环保检测服务有限公司
主管部门名称（印章）：
申请日期：
二〇一五年十二月四日
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。
2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。
4、本《申请书》所选“□”内划“√”。
本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
在已确定的场地上，采用多种手段查明场地工程地质条件；采用综合评价方法，对场地和地基稳定性做出结论；对不良地质作用和特殊性岩土的防治、地基基础形式、埋深、地基处理等方案的选型提出建议；提供设计、施工所需的岩土工程资料和参数。
1、概况
1.1检验检测机构名称：
榆林泰丰节能环保检测服务有限公司
地址：
陕西省榆林市高新区桃李路节能环保大厦15楼
邮编：
传真：
0912-E-mail：
ylhb@
负责人：
郭小强 职务：
法人电话：
（0912）手机：
联络人：
王振飞 职务：
主任电话：
（0912）手机：
1.2所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：
地址：
邮编：
传真：
E-mail
负责人：
职务：
电话：
1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：
地址：
邮编：
传真：
E-mail
负责人：
职务：
电话：
1.4检验检测机构设施特点：
固定þ临时□可移动□多场所□
1.5法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人□事业法人□企业法人þ其他□
1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次þ扩项□复查□其他□
2.2已获资质情况：
资质认定证书编号：
证书有效期至：
3、申请资质认定的专业类别
3.1水和废水 78项
3.2环境空气和废气 18项
3.3噪声 6项
3.4土壤 11项
3.5生物 3项
共5类116项
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数：
15名
高级专业技术职称2名，占13％；中级专业技术职称0名，占0％；
初级专业技术职称9名，占60％；其他4名，占27%。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值：
230万元；
仪器设备总数：
52台（套）
产权状况：
自有þ100%租用□%合资□%
4.3检验检测机构总面积400m2
检验检测场地面积：
360m2；温恒面积：
40m2；户外检验检测场地面积：
0m2。
场地产权状况：
自有þ100%；租用□%；其他□%。
4.4多场所名称地点（适用时）：
4.5本次新申请的地点（适用时）：
5、附表
附表1：
检验检测能力申请表
附表2.1：
授权签字人申请汇总表
附表2.2：
授权签字人申请表
附表3：
组织机构框图
附表4：
检验检测人员一览表
附表5：
仪器设备（标准物质）配置表
附表6:
检验检测机构法人性质变更审批表
附表7:
检验检测机构人员变更备案审批表
附表8:
检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表
附表9:
取消检验检测能力审批表
附表10:
检验检测机构资质认定名称变更审批表
6、随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）
6.2质量手册（1套）
6.3程序文件（1套）
6.4其它证明文件：
6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）
6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书
6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：
检验检测机构设立批文
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
高管理者的任命文件
6.4.2固定场所产权/使用权证明文件
6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审）
6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）
þ
þ
þ
þ
□
□
□
□
þ
þ
□
7、希望评审时间：
2015年12月20日
8、检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。
8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。
检验检测机构法定代表人签名：
日期：
检验检测机构被授权人签名（适用时）：
日期：
附表1：
检验检测能力申请表
第1页共9页
序号
类别（产品/项目/参数）
产品/项目/参数
依据的标准（方法）名称
及编号（含年号）
限制范围
说明
序号
名称
一
水和废水
1
地表水
地表水环境质量标准
GB3838-2002
仅测以下参数
农田灌溉水质标准
GB5084-2005
1.1
水温
水质水温的测定
温度计或颠倒温度计测定法
GB/T13195-1991
仅测温度计法
1.2
pH
水质pH值的测定
玻璃电极法
GB/T6920-1986
便携式pH计法
《水和废水监测分析方法》（第四版增补版）
国家环境保护总局（2002年）
1.3
溶解氧
便携式溶解氧仪测定法
《水和废水监测分析方法》（第四版增补版）
国家环境保护总局（2002年）
1.4
高锰酸盐指数
水质高锰酸盐指数的测定
GB/T11892-1989
1.5
化学
需氧量
水质化学需氧量的测定
重铬酸盐法
GB/T11914-1989
1.6
五日生化
需氧量
水质五日生化需氧量（BOD5）的测定
稀释与接种法
HJ505-2009
1.7
氨氮
水质氨氮的测定
纳氏试剂分光光度法
HJ535-2009
1.8
总磷
（磷酸盐）
水质总磷的测定
钼酸铵分光光度法
GB/T11893-1989
1.9
总氮
水质总氮的测定
碱性过硫酸钾消解紫外分光光度法
HJ636-2012
1.10
氟化物
水质氟化物的测定
离子选择电极法
GB/T7484-1987
1.11
全盐量（溶解性总固体）
水质全盐量的测定
重量法
HJ/T51-1999
1.12
悬浮物
水质悬浮物的测定
重量法
GB/T11901-1989
1.13
硝酸盐氮
水质硝酸盐氮的测定
紫外分光光度法（试行）
HJ/T346-2007
1.14
挥发酚
水质挥发酚的测定
4-氨基安替比林分光光度法
HJ503-2009
检验检测能力申请表
第2页共9页
序号
类别（产品/项目/参数）
产品/项目/参数
依据的标准（方法）名称
及编号（含年号）
限制范围
说明
序号
名称
一
水和废水
1.15
氰化物
水质氰化物的测定
容量法和分光光度法
HJ484-2009
仅测异烟酸-吡唑啉哃分光光度法
1.16
石油类和
动植物油类
水质石油类和动植物油类的测定
红外分光光度法
HJ637-2012
1.17
阴离子表面活性剂
水质阴离子表面活性剂的测定
亚甲蓝分光光度法
GB/T7494-1987
1.18
硫化物
水质硫化物的测定
亚甲基蓝分光光度法
GB/T16489-1996
1.19
六价铬
水质六价铬的测定
二苯碳酰二肼分光光度法
GB/T7467-1987
1.20
氯化物
水质氯化物的测定
硝酸银滴定法
GB/T11896-1989
1.21
汞
水质汞、砷、硒、铋和锑的测定
原子荧光法
HJ694-2014
1.22
砷
1.23
硒
1.24
铜
水质铜、铅、锌、镉的测定
原子吸收分光光度法
GB/T7475-1987
1.25
锌
1.26
铅
1.27
镉
1.28
六六六、滴滴涕
水质六六六、滴滴涕的测定
气相色谱法
GB/T7492-1987
1.29
苯系物
水质苯系物的测定
气相色谱法
GB/T11890-1989
1.30
氯苯类
水质氯苯类化合物的测定
气相色谱法
HJ621-2011
1.31
硝基苯
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