宜昌城区医疗机构传染病预检分诊、发热门诊、肠道门诊设置和管理技术规范.docx

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宜昌城区医疗机构传染病预检分诊、

发热门诊、肠道门诊设置与管理技术规范

为切实加强医疗机构传染病预检分诊、发热与肠道门诊的规范化建设及管理，增强医疗机构诊治、预防传染病的能力，提高感染性疾病的防控水平，保护人民群众身体健康和生命安全，依据有关法律、法规及规章，结合我市实际，制定本规范。

—、设置原则

各级各类医疗机构要合理设置传染病预检分诊点、发热门诊与肠道门诊，确保传染病病人或疑似传染病病人能够得到隔离诊治。

二级及以上综合医院应设立感染性疾病科，感染性疾病科应包括传染病预检分诊点、发热门诊、肠道门诊和传染病留观病房。

对发现的传染病病人或疑似传染病病人进行隔离留观或住院治疗。

未设立感染性疾病科的中医院、妇幼保健院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应设立传染病预检分诊点、发热门诊和肠道门诊。

对发现的传染病病人或疑似传染病病人进行隔离留观治疗。

其他医疗机构应设立传染病预检分诊点，对发现的传染病病人或疑似传染病病人转诊到有感染性疾病科的医疗机构就诊。

二、传染病预检分诊点设置与管理要求

（一） 预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚,相对独立，通风良好，流程合理，具备操作台面、体温表、手消毒条件。

各医疗机构不得用导医台（处）代替预检分诊点。

（二） 预检分诊点要备有发热病人用的口罩（N95或者16层纱布口罩，10个以上）、医用手套、体温计浸泡盒（3个）、红外线体温仪或体温计（10支以上）、医疗废物桶（有盖）、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精、传染病宣传资料等；有预检分诊登记本、消毒记录登记本（主要指体温表和台面消毒记录）、人员工作排班表、工作流程图。

（三） 承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

（四） 经预检查出的疑似传染病病人，应按照分诊流程分诊到相关诊室；只设立了传染病预检分诊点的医疗机构应按要求转诊到有感染性疾病科的医疗机构就诊。

（五） 预检分诊点医务人员应实行24小时值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识），以保证能24小时应诊。

（六） 有传染病预检分诊（包括转诊）工作制度、消毒隔离制度、疫情报告制度、预检分诊流程图。

（七）各医疗机构应定期组织预检分诊医务人员学习,熟练掌握传染病防治及预检分诊相关知识。

（八）各医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。

三、发热门诊设置与管理要求

（一） 发热门诊应设在医疗机构相对独立的区域，与普通门诊相对隔离，设立独立的诊室、治疗室、临时留观室和病人独立使用的卫生间。

医务人员通道与病人通道分隔，设立醒目的标识。

（二） 发热门诊基本设备：

加盖的非接触式废弃物收集桶、紫外线灯、非接触式洗手设施、干手设施和手消毒剂、灭菌消毒器材等；应配备适应工作需要的办公、诊疗、消毒设备设施、器械和健康教育宣传板。

（三） 发热门诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），进入隔离留观室按二级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩）。

配备兼职医师、护士1—2名，应加强培训、掌握相关诊疗技术和消毒隔离要求。

（四） 建立发热病人门诊登记制度，记录接诊时间、患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、患者主要病情（特别是体温和出疹情况）及诊断、患者去向及转归、医生签名。

（五） 发热门诊应做好终末消毒工作，并按要求做好登记，登记内容包括：

空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等,最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。

（六） 建立和制定严格的发热门诊工作制度、职责制度、消毒隔离制度、疫情报告制度及技术操作规程。

（七） 二级及以上综合医疗机构还要达到以下要求：

1. 发热门诊应设专用卫生间。

2. 发热门诊应设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道。

3. 发热门诊应设立隔离留观室。

隔离留观室应标识明显,与其他诊室保持一定距离；分别设立医务人员和病人专用通道；留观患者单间隔离，房间内设卫生间。

4. 发热门诊应配备专职医生1—2人。

实行24小时值班制,晚间可设传染病住院病房。

（八） 其他医疗机构发热门诊设置规范

1. 通风良好，有条件的医院可安装动态空气消毒器。

2. 所有诊查器械应一人一用一消毒，尽量使用一次性用品，使用一次性压舌板。

3. 有流动性洗手设施、干手设施和手消毒剂。

4. 有加盖的非接触式废弃物收集桶。

5. 配备一级防护用品和消毒药品。

四、肠道门诊设置与管理要求

（一）设置原则：

合理安排布局，严格设置防护分区,严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离和消毒措施，严防交叉污染和院内感染。

（二）具体要求

1. 应设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离,分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，设置医务人员更衣室；并有醒目的标志。

肠道门诊应设立专用的诊疗室、专用观察室、专用药房、专用卫生间或专用便器等;安装纱窗纱门，门口有醒目的肠道门诊标志。

2. 配有必需的诊疗用品、检验设备、消毒药械、防蝇灭蝇设施、污物处理设施、防护用品、宣传资料等。

3. 建立和制定严格的肠道门诊工作制度、职责制度、疫情报告制度及消毒隔离制度。

4. 肠道门诊诊室应做好病人登记，内容包括接诊时间、患者姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细住址、发病日期、主要症状、体征、初诊印象、检验结果、确诊结果、治疗方法、就诊医生等。

抢救治疗及留床观察病人应另做详细病历记录。

5. 肠道门诊诊室应做好消毒隔离工作并做好登记。

6. 在霍乱等常见感染性腹泻易发季节，医务人员应熟练掌握霍乱等腹泻病的诊断、诊疗、抢救、登记、疫情报告等，做到“逢泻必登、逢疑必检、逢泻必治、逢泻必报”。

7. 二级以上综合性医院常年开设门诊，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在流行季节开设肠道门诊。

8.肠道门诊医生、护士、检验人员要全员开展肠道传染病诊治培训。

五、物资准备

设立肠道门诊的医院应配备专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械；每年肠道门诊还应具备肠道传染病防制实施方案、肠道门诊登记簿、专用化验单、肠道门诊旬、月报表、疫点标本送检单、肠道传染病个案调查表、肠道门诊送样顺序表、碱性蛋白寐水采样管或含保存液的采样瓶。

消毒物资主要有漂白粉、含氯消毒剂、消毒精片、杀虫剂等。

二级及以上综合医疗机构还要达到以下要求：

（一） 腹泻病门诊应设立单独的候诊区、诊室、治疗室、隔离观察室（备有抢救药品及器械）、专用卫生间。

（二） 腹泻病门诊应配置专职医生1—2人，实行24小时值班制，晚间可设传染病住院病房。

能熟练掌握霍乱和其他腹泻病的临床表现、流行特征、诊治、抢救、疫情报告、隔离消毒等有关专业知识。

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附图1:

适用于有感染性疾病科的医疗机构（供参考）

传染病预检分诊流程图

传染病预检分诊流程图

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附图2:

适用于有发热与肠道门诊但无传染病房的医疗机构（供参考）

传染病预检分诊流程图

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附图3:

适用于无发热与肠道门诊的医疗机构（供参考）