眼科学教学大纲Word文档下载推荐.docx
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一.胚眼
二.眼球的发育
三.眼附属器的发育
四.的组织来源发育
第三节眼的生理生化及代谢
一.泪膜:
结构、成分、生理作用
二.角膜:
屈光作用、透明性、自我保护、代谢、再生及各层的作用
三.虹膜睫状体:
虹膜的功能、瞳孔光反射、睫状体的功能、瞳孔近反射
四.房水:
生成、功能、成分、循环
五.脉络膜
六.晶状体:
营养及代谢、功能
七.玻璃体
八.视网膜:
RPE,视信息的形成和传递、光感受器、视盘、感光色素、色觉理论.
第四节眼遗传学概述
一.临床遗传学
二.分子遗传学
第五节眼科用药概述
一.
眼局部的药物动力学
二.
常用眼药剂型及给药方式
第六节眼科流行病学
一.流行病学的定义和研究范围
二.眼科流行病学的研究方法
三.眼科流行病学研究的常用指标和疾病的测量
[授课学时]3学时
第三章眼科检查
第一节病史采集及眼病主要症状
一、
病史采集
二、
眼病症状：
1.视力障碍2.感觉异常3.外观异常
三、
各种类型的视力下降
第二节视功能检查
视力
（一）视力表的设计及种类
（二）视力检查法：
1.注意事项2.检查步骤3.儿童视力检查
视野
（一）视野计的设计及检查方法
（二）正常视野
（三）病理性视野
色觉
四、
暗适应
五、
立体视觉
六、
对比敏感度
第三节眼部检查
眼附属器检查
（一）眼睑
（二）泪器：
泪道冲洗方法
（三）结膜
（四）眼球位置及运动
（五）眼眶
眼球前段检查
（一）角膜
（二）巩膜
（三）前房
（四）虹膜
（五）瞳孔：
1.直接光反射2.间接光反射3.相对性传入性瞳孔障碍4.集合反射5.Argyll－Robertson瞳孔
（六）晶状体
裂隙灯活体显微镜检查：
操作方法（斜照法）
前房角镜检查
（一）前房角及前房角镜
（二）前房角宽窄与开闭的临床描述
眼压测量
（一）指测法
（二）眼压计测量法
检眼镜检查
（一）直接检眼镜检查
（二）双目间接检眼镜
七、
眼底血管造影
（一）眼底荧光造影分期
（二）异常眼底荧光形态
八、
眼科影像学检查
（一）眼超声检查
（二）电子计算机断层扫描
（三）磁共振成像
（四）眼科计算机图像分析
[授课学时]1.5学时
第四章眼睑病
第一节概述
1、结构与功能特点。
2、眼睑病的种类。
3、眼睑病治疗的注意事项。
第二节眼睑炎症
睑腺炎
1.病因:
眼睑腺体的细菌性感染。
2.临床表现:
患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。
分内、外麦粒肿。
3.诊断
4.治疗:
药物、手术。
睑板腺囊肿
1.病因
2.临床表现:
眼睑无痛性肿物。
继发感染时与内睑腺炎相同。
3.鉴别诊断:
与睑板腺癌鉴别。
4.治疗
三.睑缘炎
（一）、鳞屑性睑缘炎
2.临床表现
3诊断
4.治疗
（二）、溃疡性睑缘炎
（三）、眦部睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
（一）、单纯疱疹病毒性睑皮炎
（二）、带状疱疹病毒性睑皮炎
五、接触性睑皮炎
第三节眼睑肿瘤
一、良性肿瘤
（一）、眼睑血管瘤
1、毛细血管瘤
2、海绵状血管瘤
（二）、色素痣
（三）、黄色瘤
二、恶性肿瘤
（一）、基底细胞癌
（二）、鳞状上皮癌
（三）、皮脂腺癌
第四节眼睑位置、功能和先天异常
一、倒睫与乱睫
二、睑内翻
1.分类与病因
（1）、先天性睑内翻
（2）、痉挛性睑内翻
（3）、瘢痕性睑内翻
三、睑外翻
（1）、瘢痕性睑外翻
（2）、老年性睑外翻
（3）、麻痹性睑外翻
四、眼睑闭合不全
着重保护角膜。
五、上睑下垂
先天性；
获得性。
六、内眦赘皮
1.临床表现
2.诊断
3.治疗
七、先天性睑裂狭小综合征
八、双行睫
3.治疗
九、先天性眼睑缺损
[授课学时]1学时
第五章泪器病
第一节：
概述
1.泪器的结构和功能特点
2.泪器病的主要症状与种类
第二节泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄
泪点及鼻泪管异常。
泪溢及其继发改变
（1）、婴儿泪溢
（2）、成人泪溢
3.检查方法
（1）、染料试验
（2）、泪道冲洗术
（3）、泪道探通术
（4）、X线碘油造影
二、慢性泪囊炎
鼻泪管阻塞及感染。
泪溢、溢脓。
3.治疗:
药物、手术。
三、急性泪囊炎
第三节泪液分泌系统疾病
一、泪腺炎
（一）、急性泪腺炎
（二）、慢性泪腺炎
二、泪腺肿瘤
（一）、多形性腺瘤
2.治疗
（二）、泪腺囊样腺瘤
2.治疗
三、无泪症
1.分类
（1）、先天性眼泪缺乏
（2）、获得性无泪症
四、泪液分泌过多
[授课学时]0.5学时
第六章眼表疾病
一.概述
二.眼表疾病的类型
三.眼表疾病的治疗原则
四.干眼症
㈠泪液的成分及功能
㈡角膜干燥症诊断治疗
五．睑板腺功能异常
第七章结膜病
第一节结膜炎总论
（一）病因
（二）分类
（三）临床表现：
结膜充血及睫状充血的鉴别及其临床意义。
（四）检查及诊断
（五）治疗原则：
局部用药为主，禁止包扎患眼或热敷
（六）预后和预防：
隔离、消毒。
第二节细菌性结膜炎
超急性细菌性结膜炎：
病因（淋球菌性）、临床表现（脓漏眼）。
急性或亚急性细菌性结膜炎：
病因、临床表现。
慢性结膜炎：
细菌性结膜炎的诊断和治疗：
去除病因，抗感染治疗。
第三节衣原体性结膜炎
沙眼：
（一）病因：
沙眼衣原体感染。
（二）临床表现：
1.急性期2.慢性期3.晚期。
（三）诊断：
WHO诊断标准。
（四）分期：
1979年我国制定的沙眼分期法。
（五）鉴别诊断：
1.慢性滤泡性结膜炎2.春节结膜炎3.包涵体结膜炎4.巨乳头性结膜炎。
（六）治疗：
局部、全身及对并发症的治疗。
（七）预防及预后
包涵体性结膜炎：
病因、临床表现、治疗、预后。
第四节病毒性结膜炎
腺病毒性角结膜炎
（一）流行性角结膜炎：
（二）咽结膜热：
流行性出血性结膜炎：
第五节免疫性结膜炎
春季角结膜炎：
过敏性结膜炎：
泡性角结膜炎：
自身免疫性结膜炎：
第六节变性性结膜炎
翼状胬肉：
睑裂斑：
结膜结石：
第七节结膜肿瘤
原发性结膜良性肿瘤
（一）结膜色素痣：
（二）结膜乳头状瘤：
（三）皮样脂肪瘤：
（四）结膜血管瘤：
原发性结膜恶性肿瘤
（一）结膜鳞状细胞癌：
（二）恶性黑色素瘤：
第八节球结膜下出血
[授课学时]2学时
第八章角膜病
角膜的结构和功能特点
角膜病的种类
关于角膜病的治疗
第二节角膜炎症
一、角膜炎总论
1、病因及分类
病因：
感染源性、内源性、局部蔓延。
分类：
多按致病原因分类。
2、病理：
其病理变化过程可以分为4个阶段：
浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期和愈合期。
3、临床表现
症状：
眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等。
体征：
睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成。
4、诊断：
典型临床表现、实验室检查。
5、治疗：
抗生素、糖皮质激素、手术。
二、细菌性角膜炎
1、病因
2、临床表现
淋球菌感染：
症状、体征
革兰阳性球菌感染：
葡萄球菌、肺炎球菌（匍行性角膜溃疡）
革兰阴性细菌感染：
铜绿假单孢菌
3、诊断：
临床特征、病原学诊断。
4、治疗：
抗生素、散瞳、辅助治疗、治疗性角膜移植。
三、真菌性角膜炎
1、病因：
常见致病真菌:
镰刀菌和曲霉菌；
眼部植物性外伤史；
局部抵抗力下降；
机体免疫功能失调。
2、临床表现：
起病缓慢、病程长；
角膜病灶特点。
角膜植物性外伤史，角膜病灶特征，实验室检查找到真菌和菌丝可确诊。
抗真菌药:
二性霉素B、咪唑类等；
散瞳；
治疗性角膜移植。
四、单纯疱疹病毒性角膜炎
1、病原学与发病机制：
HSVI型或II型
原发感染
复发感染：
树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎、坏死性角膜炎。
病史、临床表现、实验室检查。
病灶清除、抗病毒药物、糖皮质激素、手术等。
五、棘阿米巴角膜炎
1、病原学棘阿米巴
3、诊断
4、治疗
六、角膜基质炎
多为先天性梅毒、结核、病毒等引起。
2、临床表现：
先天性梅毒性、后天性梅毒性、结核性、其他
3、治疗：
针对病因全身用药，眼部治疗等。
七、神经麻痹性角膜炎
八、暴露性角膜炎
九、蚕蚀性角膜溃疡
十、浅层点状角膜炎
十一、丝状角膜炎
第三节角膜变性与营养不良
一、角膜老年环
二、带状角膜病变
三、边缘性角膜变性
四、大泡性角膜病变
五、角膜营养不良：
上皮基底膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、Fuch角膜内皮营养不良
第四节角膜软化症
一、病因：
维生素A缺乏引起。
二、临床表现：
夜盲期、干燥前期、干燥期、角膜软化期。
三、治疗：
原则:
改善营养，补充维生素A，防止严重并发症。
第五节角膜先天异常
一、圆锥角膜
二、大角膜
三、小角膜
第六节角膜肿瘤
一、角结膜皮样瘤
二、上皮内上皮癌
三、角结膜鳞癌
第七节角膜新生血管
一、发病机制
二、分类
三、治疗
原则：
积极处理原发病，消除刺激因素，抑制新生血管的生长，减少并发症的发生。
主要治疗方法：
第八节角膜接触镜的相关并发症
第九节眼局部用药得角膜毒性
第十节角膜屈光手术的并发症
第九章巩膜病
一、巩膜的结构与病变特点：
血管和神经少，不易发病；
一旦发生炎症，病程缓慢，易复发。
二、巩膜病的类型和一般特征：
炎症、巩膜变性。
三、巩膜色素斑
第二节表层巩膜炎
一、结节性表层巩膜炎
二、单纯性表层巩膜炎
第三节巩膜炎
一、前巩膜炎
二、后巩膜炎
第四节巩膜葡萄肿
第十章晶状体病
二.年龄相关性白内障（老年性白内障）
㈠分类和分期皮质性分期:
初发期、膨胀期、成熟期、过熟期.
㈡临床表现
㈢诊断斜照法、彻照法.
三.
先天性白内障
㈠临床表现和分类
㈡诊断
㈢治疗
四.
外伤性白内障
五.
代谢性白内障
㈠糖尿病性白内障
㈡半乳糖性白内障
㈢手足搐搦性白内障
六.
并发性白内障
七.
药物中毒性白内障
八.
放射性白内障
九.
后发性白内障
十.
白内障手术与人工晶体手术
㈠手术适应证
㈡术前检查
㈢手术方法
㈣白内障术后的视力矫正
十一.晶状体异位和脱位
第十一章青光眼
第一节概述
概念、眼压、分类
视神经损伤机制、临床诊断
第二节原发性青光眼
一.原发性闭角性青光眼（PCAG）
㈠急性闭角性青光眼
发病因素:
解剖因素,诱发因素.
临床表现及病期:
临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期.
诊断和鉴别诊断
㈡.慢性闭角性青光眼
发病因素
临床表现
㈢.虹膜高褶型青光眼
治疗
二.原发性开角性青光眼（POAG）
诊断:
眼压升高、视盘损害、视野缺损
三.原发性青光眼的治疗
㈠常用的降眼压药物
㈡常用抗青光眼手术
㈢PCAG的治疗
㈣POAG的治疗
㈤难治性青光眼的治疗
㈥视神经保护性治疗
第三节高眼压症
高眼压症的概念、诊断、鉴别诊断、处理
第四节继发性青光眼
㈠青光眼睫状体炎综合征
㈡糖皮质激素性青光眼
㈢眼外伤所致的继发性青光眼
㈣晶状体源性青光眼
㈤虹膜睫状体炎继发性青光眼
㈥新生血管性青光眼
㈦睫状环阻塞性青光眼
㈧视网膜玻璃体手术后继发性青光眼
㈨虹膜角膜内皮综合征
㈩色素性青光眼
第五节先天性或发育性青光眼
一婴幼儿型青光眼
病因、临床表现、治疗
二青少年型青光眼
三其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼
第十二章葡萄膜疾病
第一节葡萄膜炎
一、概述
1、病因和发病机制：
感染、自身免疫、氧化损伤、花生四烯酸代谢产物、免疫遗传等。
2、分类
病因分类：
感染性和非感染性
临床和病理分类：
肉芽肿性和非肉芽肿性
解剖位置分类：
前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。
二、前葡萄膜炎
1、临床表现
眼痛、畏光、流泪、视物模糊。
睫状充血或混合性充血、角膜后沉着物、前房闪辉、前房细胞等。
并发症：
并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。
2、诊断和鉴别诊断：
急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别。
急性前葡萄膜炎的治疗：
睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼液、非甾体消炎药、糖皮质激素眼周和全身治疗、病因治疗、并发症治疗。
三、中间葡萄膜炎
1、临床表现：
症状、体征、并发症。
2、诊断
3、治疗
四、后葡萄膜炎
五、全葡萄膜炎
第二节几种常见的特殊葡萄膜炎
强直性脊椎炎
二、Vogt-小柳原田病
三、Behcet病
四、交感性眼炎
五、Fuchs综合征
六、急性视网膜坏死综合征
第三节葡萄膜囊肿和肿瘤
一、虹膜囊肿
二、脉络膜血管瘤
三、脉络膜恶性黑色素瘤
四、脉络膜转移癌
五、脉络膜骨瘤
第四节葡萄膜先天异常
一、无虹膜
二、虹膜缺损
三、瞳孔残膜
四、脉络膜缺损
第十三章玻璃体病
一.玻璃体的结构特点和成分
二.玻璃体的可能作用
三.玻璃体的基本病理改变
四.玻璃体病的临床表现和治疗原则
第二节玻璃体液化、后脱离与变性
一．玻璃体液化产生原因
二.玻璃体液化的表现及常规检查
三.玻璃体后脱离的发生发展过程
四.玻璃体后脱离的临床表现
五.玻璃体后脱离的并发症
六.玻璃体变性及分类
七.星状玻璃体变性
八.闪辉性玻璃体液化
九.淀粉样变性
第三节玻璃体积血
一.玻璃体积血的病因
二.临床表现
三.病程与预后
四.治疗方法
第四节其他玻璃体病
概念：
一.玻璃体炎症
二.增殖性玻璃体视网膜病变
三.玻璃体发育性异常
第五节玻璃体手术
一.现代玻璃体手术的历史
二.基本操作技术
三.手术适应证
四.手术并发症
第十四章视网膜疾病
第一节概述
一、血循环障碍与视网膜缺血引起的病变
视网膜病水肿、视网膜渗出或微梗塞、视网膜出血、视网膜血管病变。
二、视网膜色素上皮病变
1.色素改变
2.脉络膜新生血管
3.视网膜色素上皮增生
三、神经组织病变
第二节视网膜血管病
一、视网膜动脉阻塞
（一）视网膜中央动脉阻塞
1．病因动脉粥样硬化栓塞。
2．临床表现视力障碍、眼底改变。
3．治疗降眼压、血管扩张剂。
（二）视网膜分支动脉阻塞
1．病因血管血栓形成或栓塞。
2．临床表现眼底改变。
3．治疗
（三）视网膜毛细血管前小动脉阻塞
1．病因小动脉急性阻塞
3．治疗血管扩张剂、活血化瘀、高压氧。
（四）眼缺血综合症
1．病因慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞
3．治疗
二、视网膜静脉阻塞
（一）视网膜中央静脉阻塞
1．病因在筛板或其后水平的视网膜中央动脉阻塞。
分型：
非缺血型、缺血型
（二）视网膜分支静脉阻塞
1．病因动静脉交叉处动脉壁增厚压迫静脉
2．临床表现视力及眼底改变。
三、视网膜血管炎
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