中风锻炼文档格式.docx

中风锻炼文档格式.docx

《中风锻炼文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中风锻炼文档格式.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

放在身上或枕头上

8.健侧下肢:

保持踏步姿势,放枕头上;

膝关节和踝

关节略为屈曲

（图中阴影代表偏瘫侧）

二、病人的健侧侧卧睡姿

2.头位要固定，和躯干呈直线

3.躯干略为前倾

向前平伸

放枕头上，和躯干呈100度角

膝关节、臀部略为弯曲；

腿脚放枕头上

病人怎么舒适怎么睡

膝关节、臀部伸直

三、病人的仰卧睡姿

2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动

3.双侧肩关节:

固定于枕头上

固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;

肘、腕、指关节尽量伸直

6.偏瘫侧臀部:

固定于枕头上；

偏瘫侧上肢也放同一枕头上

　（图中阴影代表偏瘫侧）

四、病人坐姿

1.床铺尽量平，病人下背部放枕头

2.头部：

不要固定，能自由活动

3.躯干：

伸直

4.臀部：

90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧

5.上肢:

放在一张可调节桌上,上置一枕头

五、病人的健侧翻身

2.病人屈膝平躺；

足跟紧着床铺

3.方法：

一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，

接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转

六、病人的患侧翻身

1.同时引导偏瘫侧肩和膝

2.病人自行把健侧肢体移到另一侧

七、病人主动翻身训练

在病情允许的情况下，应训练患者自己进行翻身。

自己翻身的关键是利用健侧肢体的力量帮助进行。

具体是：

患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住患手，双手上肢前伸90°

，头转向要翻向的一侧，用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，

借助惯性翻向患侧或健侧。

熟练后上述动作可一次完成（图10）。

自主健侧翻身训练：

患者仰卧，首先将健小腿插到患侧大腿下面，患侧上肢放在腹部；

然后在转头、肩的同时，健足用力蹬床辅，患侧肢体随之翻向健侧上方，呈健侧卧位（图11）。

自主患侧翻身训练：

当患者由仰卧位自主向患侧翻身时，应先将健下肢向外侧伸，并使膝屈曲立起（立膝）。

然后健足用力蹬床辅，患者在抬头、颈前屈及叉开腿的同时转上半身，呈患侧卧位姿势（图12）。

八、

病人卧位到坐位

1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧

2.病人自行用健侧手撑住床铺

九、把病人从椅子移到床铺

1.图14、15:

（1）康复师站在病人面前。

（2）康复师用躯干和上肢支撑病人，

从肩部把病人引起。

（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间。

（4）把病人重心移到自己脚上。

（5）由病人肩部牵引病人上升下降

（6）康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，

而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制。

2.图16协调活动:

（1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠。

（2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方。

（3）病人双手相握抵在前方椅子上。

（4）人前倾使重心前移使头位于足前方。

（5）移到床铺或椅子上

（6）同样方法亦适用被动牵引

（7〕康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，

双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒

（图中阴影代表偏瘫侧）

十、把病人从轮椅移到床铺

1.

（1）病人不要支撑于椅子上。

（2）确保地板不滑

（3）病人双手相握

（4）病人重心前倾

（5）病人重心转移撑起身体

（6）转向椅子

（7）通过肩关节引导病人

2、病人自行移动:

（1）病人前倾使重心前移，伸出双手

（2）抬起身体，可能的话，起立

（3）绕偏瘫侧转移身体

（图中阴影代表偏瘫侧）

Bobath握手：

五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，

余下4指对应交叉，并尽量向前伸展肘

关节，以坚持健手带动患手上举，在30°

、

60°

、90°

、120°

时，每次5-15分钟左右，

要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。

双侧桥式运动：

帮助患者将两腿屈曲，双足在臀下

平踏床面，让患者伸髋将臀抬离床面。

十一、站起及站立训练

（一）站起

辅助站起

患者双足平放于地面上，患脚在前，训练人员用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部，患者躯干前倾，重心前移，在训练人员的帮助下伸髋，伸膝慢慢站起，图１-１９

独立站起

偏瘫患者独立站起训练见图１-２０

１双足着地，两手交叉双上肢向前充分伸展身体前倾

２当双肩向前超过双膝位置时，身体立即上抬，提臀，伸展膝关节，站起

（二）健侧下肢负重站立

健侧下肢负重站立训练见图１-２１

１患者用健腿站立，屈曲患侧髋，膝踝关节

２训练人员一手扶住患者健侧髋部，另一手扶住患侧脚，帮助患者保持单足站立平衡

（三）患侧下肢负重站立

患侧下肢负重站立训练见图１-2２

１训练人员双手扶住患者的髋部，帮助伸髋，令患者用患足支撑身体，患者用健腿画∞字

向前、向后迈步训练患侧下肢的肌力和站立平衡能力图１２２Ａ

２患侧下肢负重站立，将健足放在前面或侧面的台阶上，训练患侧下肢的肌力和站立平衡

能力图１-２２ＢＣ

十二、行走训练

通过行走训练纠正患者的异常步态改善平衡功能提高身体控制及增强步行能力。

（一）患侧下肢原地迈步行走

１患者用健足负重站立

２训练人员一手扶稳患者患侧的髋部防止患侧臀部向后向上抬起另一手帮助患足先向后迈一小步

３帮助患者将患足再向前迈一小步完成迈步练习图１-３３

（二）侧方辅助行走

１训练人员站在患者的患侧一手握住患者患手使其掌心向前另一手放在患者的胸前并托住其患肢

２帮助患者缓慢行走并注意纠正异常姿势图１-３４

（三）后方辅助行走

训练人员站在患者的身后扶稳患者髋部帮助患者

平稳行走图１-３５

（四）帮助下行走

在患者尚不能独立行走时，可根据患者具体情况，选用一些扶助方法帮助患者练习行走。

１初练时尽量采用面对面扶助的方式图１-３６较为安全

２如果患者健侧功能较好，可在患者患侧扶持图１-３４练习行走。

既安全又能增加患者的独立感。

具体做法是训练人员用一手握住患者的患手，使患手掌心向前另一手放在患者腋下和胸前处，手背靠在患者胸前。

训练人员与患者慢慢地一起向前行走。

（五）利用手杖上下楼梯

偏瘫患者利用手杖上下楼梯训练：

可遵照健足先上病足先下的原则，按下列方法进行。

图１-４３

１上楼时手杖和健足同时抬起放在上一级台阶然后伸直健腿、重心上移、再把患腿提到同一台阶。

２下楼时，手杖和患足同时下到下一台阶，然后重心前移，健足迈下到同一台阶