XXXX县深化医药卫生体制改革中医药改革指导意见.docx

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XXXX县深化医药卫生体制改革中医药改革指导意见

XXXX县深化医药卫生体制改革

中医药改革指导意见

中医药是我国各族人民在几千年生产实践和与疾病做斗争过程中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，中医药以其临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用低廉等特点，为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献。

特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出其独特优势。

民族医药、中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，共同形成了我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。

根据国家、省、市委和县委深化医药卫生体制改革一系列精神要求，深化医药卫生体制改革必须坚持公共医疗卫生的公益性质，要通过把握深化医药卫生体制改革的有利时机，把满足人民群众对中医药服务需求作为出发点，以传承、创新和发展中医药为主线，以中医药特色建设为重点，逐步形成布局科学、结构合理、功能完善、适应群众医疗需求的中医医疗服务体系，加快发展现代中药产业，加快中医药强市建设步伐，着力发挥中医药在解决人民群众“看病难、看病贵”问题中的作用。

通过xx年的努力，使我县中医药服务体系进一步完善，中医药服务能力和水平进一步提高，中医药特色和优势进一步强化，中医药的社会贡献率明显提升，切实为群众提供安全、有效、方便、价廉的中医基本医疗卫生服务。

一、中医药政策

建国以来，特别是党的十一届三中全会以后，中医政策得到了贯彻落实，xxxx省中医事业走上了恢复发展的道路。

县委、县政府高度重视，从政策和机构、人员、经费上，为全县中医事业发展提供了保证。

同时，制定出台了多项政策，明确了中医事业是全县卫生事业的重点，确定了中医事业在xxxx县卫生事业以及经济社会发展中的重要地位，为各项改革的顺利进行提供了保障。

20xx年，省人大颁布实施了中医药第一个法规《xxxx省中医条例》，成为全区中医工作走上法制化、规范化管理和发展的里程碑。

2006年，省人民政府制定出台了《关于进一步扶持中医事业发展的决定》，促进了中医管理机构的建设和财政补助政策的落实，极大地推动了中医事业的快速发展。

20xx年，省又积极贯彻落实《关于切实加强民族医药事业发展的指导意见》，省卫生厅等10个委办厅局制定了《实施意见》，在中医药服务能力建设、人才队伍建设等方面提出了贯彻落实措施。

20xx年，xxxx市人民政府出台了《关于进一步扶持中医事业发展的意见》，提出了扶持中医事业发展的20条意见。

根据《意见》要求，目前，我县卫生局中医科已经单独设立。

特别市政每年列入预算不低于xx万元用于扶持中医事业；医院人员经费xx%全额列入财政预算、中医医院人员经费财政补助达到xx%以上；同时，制定了城镇职工医疗保险和新型农村牧区合作医疗中对使用中医药的报销优惠政策，极大地推动了中医事业的快速发展。

20xx年，国家、省相继出台了深化医药卫生体制改革的《实施意见》和近期重点《实施方案（2009-2011年）》，xxxx市人民政府于同年印发了《xxxx市中医药事业发展规划（20xx-20xx）》，对中医药事业的发展进行了整体设计，对加强中医药服务体系建设，充分发挥中医药在医疗服务体系中的作用提出了明确要求，为xx县深化中医药改革奠定了坚实基础。

二、中医现状及差距

建国以来，中医药工作几经曲折，认识问题数年徘徊不前，中医事业几起几落，一段时期曾把传统医药几乎推到了灭顶之灾的边缘。

近年来，西方医学的对抗治疗越来越力不从心，人民群众呼唤传统医药，需求民族文化的呼声越来越高，人类越来越崇尚自然、回归自然。

人民群众对绿色疗法、自然疗法、和谐疗法的渴求极大地推动了全市民族医药向前发展，领导层的认识也在不断深化，一方面各级政府制定政策、出台方案，加大了对中医药事业的投入，另一方面中医药主动适应人民群众日益增长的医疗保健需求，积极改革内部管理，努力改善医疗条件，不断提高医疗服务水平，大多数中医药机构发生了显著变化。

我县目前无独立的县级中医疗机构，只在县医院设立中医科、中药房。

拟新建一所中医院，正在图纸设计审核阶段，今年有望开工建设。

乡镇卫生院有一所中医为主的中心卫生院，其他各乡镇卫生院配备了xx名中医人员。

个体医疗机构中有x个诊所，x个中医诊所，x个以中医为主的综合诊所。

全县有药店xx个，均为综合药店，无单纯经营中药、xx药药店。

全县x个社区卫生服务中心都有中医服务，全县有七个社区服务站提供中医服务，社区出诊的具有中医执业资格的医师xx人。

我县现从事中医务人员xx人，其中xx人，中医xx人；其中高级职称xx人，中级职称xx人，初级职称xx，无职称xx人

我县中医药事业较其他县区差距较大，中医药事业发展任重而道远。

具体表现在：

（一）中医药服务体系尚不完善。

我县目前还没有独立的中医医院，还没有形成系统的中医服务网络。

应尽快建立一所服务功能强、中医药特色优势突出、集中西医结合预防保健、医疗、教学、科研为一体的现代化二级乙等中医院，成为我县中医医疗技术指导中心和临床教学、科学研究、人才培养基地。

（二）中医药专业人才缺乏。

我县目前仅有中医人员xx人，和我县的中医事业规划发展，不相适应（二级乙等医院人员编制下限是xx人），人才问题是将来制约中医事业发展的主要瓶颈，急需引进一批高水平人才，每年至少需新增中医人才xx人。

三、中医药改革

（一）发展完善中医药服务体系。

到20xx年，建立和完善覆盖全县、服务功能完善、中医药特色突出、与人民群众需求相适应的中医药服务网络。

防治重大疾病的能力明显增强，服务水平大幅提高，覆盖全部社区、农村。

完善中医药人才培养体系，加大中医药人才开发力度，使中医药人才结构更加趋于合理，中医品牌战略进一步深入。

培育和建设一批名院、名科、名医，在预防保健、新型农村合作医疗和社区卫生服务中发挥更加重要的作用。

　　1.建立一所服务功能强、中医药特色优势突出、集中西医结合预防保健、医疗、教学、科研为一体的现代化中医院，成为我县中医医疗技术指导中心和临床教学、科学研究、人才培养基地。

到20xx年xx县中医院规模：

（1）建筑规模达到xx万平米。

（2）开设病床xx张。

（3）年门诊量达到xx万人次。

（4）资产总额达到xx万元。

（5）业务收入达到xx万元（其中中医收入达到总收入xx%以上）。

2.xx县医院要加强中医科建设。

到20xx

年底xx县医院中医科医疗技术人员要达到xx人以上，其中副高以上人员x人以上，病床达到x张以上，有至少一个特色专科达到市级重点。

3.到20xx年所有卫生院、社区服务中心均要设置中医科或提供中医药服务。

所有卫生院均要设立xx药房或中药房、要有中医师；到20xx年中心卫生院全部设有中医科、两个社区服务中心设有中医科。

xx%的社区服务站能提供中医服务；xx%村卫生室要配备必要的、中医人员或能应用中医药适宜技术的乡村医生。

（二）建立完善人才培养体制。

发展壮大中医药事业，人才是核心，尤其是高素质的管理、临床、科研人才。

因此必须用好现有人才、引进急需人才、储备实用人才。

1.用好现有人才。

充分挖掘和培养各医院具有管理水平的年轻环节干部，并使其逐步进入管理梯队。

充分发挥重点学科带头人的智慧，并为其创造优良的工作环境，提供必须的医疗设备、设施。

正高一级的医、护、药、技人员给予岗位特殊津贴每人每月xx元，副高一级的医、护、药、技人员给予岗位特殊津贴每人每月xx元，获得市级名医、护、药、技称号的每人每月岗位津贴xx元，获得省级名医、护、药、技称号的每人每月岗位津贴xx元，获得国家级名医、护、药、技称号的每人每月岗位津贴xx元。

（一人只享受一种，离岗取消）。

2.引进急需人才。

引进人才包括引进x种人才：

一是高级管理和业务拔尖人才（现实的学科带头人），职称正高，年龄xx岁以内。

二是具有一定理论功底的专业人才（经过一段时间的实践培养以后，可以成为学科骨干），硕士学位以上，年龄xx岁以下。

三是民间自学成才或是祖传医学人才（在某一疾病的诊治上有自己独特的医技），不需学历，年龄xx岁以内。

3.储备实用人才。

成立中医药人才储备中心，每年招收高级管理人才若干名，临床人才若干名，民间一技之长人才若干名。

建档立卡，根据需要，优先录用。

医疗单位在编制上要留有一定的空间，为后续人才的引进做好准备。

以上三种人才经过医疗单位考核，主管部门同意后，可直接录用，人事部门办理相关手续，不再履行考试程序。

凡属引进的人才，除与医院职工同工同酬外，高级管理人才和学科带头人一次性解决住房补助xx万元。

到20xx年中医医疗技术人员占到全县医疗技术人员总数的xx%。

（三）完善中医药预防保健功能。

充分发挥中医药预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，发挥中医药在疾病预防与控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务及“治未病”中的作用。

推动中医医院和基层医疗卫生机构开展特色鲜明、技术适宜、形式多样、服务规范的中医药预防保健服务。

县、镇、社区成立中医药预防保健服务技术指导中心，开展以养生保健为主的中医“治未病”服务，推广冬病夏治、四季养生、生殖保健、美容瘦身、针灸、按摩、拔罐、刮痧、药浴、放血等保健服务项目，并开发、引进、创新一批新技术新项目，保持中医预防保健功能的旺盛生命力。

（四）加强专科和学科建设。

认真贯彻党和国家发展中医药事业的方针政策和法律法规，加大工作力度，充分发挥中医药特色优势，提高临床疗效，在现有基础上，在新建中医院、县级医疗保健机构重点发展至少两个特色专科、两个中医特色专科，在卫生院发展两个中医特色专科。

以发展药浴、中医小针刀、骨科为重点。

在新建中医院要建设中西医结合急救、关节病、中医皮肤科、脾胃病专科等学科的建设。

（五）引导社会力量开展中医药服务。

引导社会力量开办中医专科医院、中医门诊部、中医诊所、中西医结合诊所，推广中医药预防保健服务适宜技术，政府对其开展的公共卫生服务项目提供政策性补贴。

社会力量举办的中医医疗机构在开展公共卫生服务、医保定点、科研立项、职称评定、继续教育和人员培训等方面，与公立中医医疗机构享受同等待遇，对其在服务准入、监督管理、贷款融资等方面一视同仁。

鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医。

为符合条件的中医药自学成才者、师承人才开办中医医疗机构或在我县执业提供便利条件。

（六）鼓励城乡居民享用中医药服务。

城镇参保职工，到同级中医医疗机构就诊的，报销比例高于同级综合医院xx个百分点。

农村牧区新型合作医疗制度建设过程中，要发挥出中医服务农牧民的作用，大病统筹的新型合作医疗指定单位包括中医医疗机构。

鼓励参合农牧民到同级中医医疗机构就诊，并将报销比例提高xx个百分点。

（七）健全中医药监管机制。

实行全行业归口管理，所有中医医疗机构均由卫生局实行统一规划、统一准入、统一监管，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。

建立中医医疗机构绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。

严格公立中医医疗机构预算和收支管理，加强成本核算与控制。

药品价格制定部门加强对中药成本及配送费用的调查监审，在保持生产企业合理盈利的基础上，压缩不合理营销费用。

加强药品价格监督管理，健全基本药物价格监测管理体系。

建立健全公立中医医疗机构财务决算审计和院长经济责任审计制度。

卫生局积极开展中医医疗机构巡查和考核评价，完善监管措施，改进监管方式。

全面推行中医医疗机构信息公示制度，健全完善医患沟通评价制度，接受社会监督。

（八）完善中医医疗机构运行机制。

在各级中医医疗机构人员编制和经费标准的制定上给予政策倾斜。

推进医药分开，积极探索多种有效形式，逐步改革以药补医机制，同时各级政府采取多种优惠措施完善中医院补偿机制。

坚持政事分开、管办分开，合理界定中医公立医院所有者和管理者的责权，完善医院法人治理结构，深化人事制度改革，取消院长行政级别，院长由卫生局聘用，对医院的内部管理、业务运行和质量提升负总责，建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。

医务人员实行全员聘用制，形成能进能出的用人机制。

完善分配激励机制，实行工资全额预算、差额管理，建立以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

（九）强化中药管理和质量控制。

按照中西药并重原则，在国家基本药物目录的框架下，合理确定我县基本药物目录中的中药品种。

基本药物在供应保障、价格制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点，鼓励使用中药。

加强中药饮片质量标准体系建设。

执行统一的中药质量标准和生产工艺，加强中药饮片和中成药质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节的质量控制，保障中药产品质量和安全。

中医医院要积极使用中药制剂，门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占xx%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占xx%以上。

建立中药临床使用不良反应监测、报告制度，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用，依法加强中药临床使用指导和监管。

（十）药品实行零差率销售。

20xx年开始，全县所有政府举办的基层中医院都要按有关规定，实行药品（包括基本药物和非基本药物；保健品等特需药品除外）统一招标，统一采购，统一配送，统一使用，按购进价实行零差率销售。

政府按购进价的xx%实行财政性补偿，不足部分，可收取xx%的药事服务费。

（十一）推进中医药教学和继续教育。

鼓励基层中医药人员参加学历教育以及符合条件的中医执业医师带徒培训。

完善中医医学继续教育制度，健全继续教育网络。

到20xx年，中医医护人员继续教育覆盖率达到xx％以上。

综合医院西医医生要学习中医知识，中医机构西医人员要取得中医职业资格，中医机构从业人员要研读经典。

健全中医住院医师规范化培训制度。

开展中医护理人员中医药知识和技能培训，使护理人员系统接受中医基础理论知识和基本技能培训，全面掌握中医护理常规、操作规程，开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导。

（十二）建立中医药师承教育制度。

为名老中医师带徒工作以及名老中医专家的学术交流搭建平台，为他们整理医疗经验文集以及出版工作提供便利条件，形成不同学术风格、学派百花齐放、百家争鸣的学术氛围。

总结中医药师承教育经验，制定师承教育标准和相关政策措施，探索不同层次、不同类型的师承教育模式，丰富中医药人才培养方式和途径。

为老中医药专家经验继承人培养提供教学平台，支持其依照国家有关规定获取专业学位和执业资格，妥善解决其岗位聘用等问题。

（十三）弘扬中医药传统文化特色。

把中医药文化建设纳入中医医疗机构建设发展目标和评价指标体系，促进医院文化与中医药服务相融合，进一步增强中医药文化底蕴，实现传统医学价值观念、行为规范、环境形象的有机统一，提高中医药服务质量。

开展中医药科学文化普及教育，加强中医药文物、古迹保护，做好中医药非物质文化遗产保护，传承祖传秘方、偏方、验方。

积极宣传中医药“简、便、验、廉”的优势和特色，提高市民尊重、保护中医药传统知识的意识，营造全社会关心、支持中医药事业发展的良好氛围。

四、保障措施

（一）加强领导，强化政府职责。

加强对中医药工作的领导和统筹协调，建立扶持中医药发展的领导机制和中医药工作协调机制，并及时研究解决中医药发展中的困难和问题，制订完善并认真落实各项政策措施。

制定中医药事业发展专项规划并将其纳入当地国民经济和社会发展的整体规划，将中医药服务能力建设列入公共卫生体系建设规划、民生工程项目，明确发展中医药的指导思想、发展目标、主要任务、重点项目和政策措施。

（二）完善补偿机制，减轻改革负担。

对公立中医医疗机构的财政投入要体现扶持中医药发展的政策，要对改革的中医医疗机构进行科学合理的测算，建立符合中医医疗机构特点的财政投入补偿机制。

政府对中医药事业财政投入的增加幅度应高于经常性财政支出的增长幅度，并逐步提高中医药事业投入占经常性财政支出的比重。

鼓励中医药特色和优势的发挥，重点支持开展中医药特色服务、公立中医医疗机构基础设施建设、重点学科和重点专科建设以及中医药人才培养。

加强财政投入，建立长效投入机制，中医医疗机构员工工资实行全额发放、差额管理，离退休人员交由财政负担。

按照全市每人每年投入xx元计算，其中市级x元，县级需匹配x元，作为中医医疗机构设备更新、人才培养与引进、特色专科建设的中医专项推进经费。

（三）健全医疗保障，发挥特色优势。

县卫生局要加强与人力资源和社会保障局的协调。

在基本医疗保障体系建设中，充分发挥中医药作用，认真研究和建立鼓励中医药服务的医疗保障政策，制定鼓励提供和引导参保人员有效利用中医药服务的政策措施。

要在进一步完善基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助的支付办法中，制定鼓励使用中医药服务的具体措施，将符合条件的中医医疗机构确定为定点医疗机构，将符合规定的中医诊疗项目和中药品种及中药制剂纳入报销范围，降低中医药报销起付线，提高中医药报销比例，充分发挥中医药的低成本优势。

（四）坚持正确引导，加大舆论宣传。

坚持正确的舆论导向，广泛宣传深化中医药卫生体制改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。

五、小结

通过深化改革，用x年左右的时间，全县中医机构建设全面加强，满足各族人民多层次健康需求，具有较强医疗和教学实力，兼有预防、保健、康复功能的中医药卫生服务网络。

中医“治未病”的特色和优势得到充分发挥；中医专科建设全面加强，充分发挥重点专科专病科技创新、人才集中、技术协作、提高临床疗效的作用，使中医特色与优势得到进一步发挥，达到“院有专科、科有专病、人有专长、治有专法、病有专药”；中医药基础理论研究全面加强，中医药知识产权的保护与利用得到充分重视，促进中医药科技资源的共建共享；中医药的特色与优势在防治重大疾病及应对突发公共卫生事件方面的作用及规律得到充分发挥；中医药人才培养与建设全面加强，中医药人才创业与发展环境得到根本改善。

努力形成合理的人才梯队；加强中医药文化基础设施建设，建设系列化的中医药公共文化基地，中医药文化建设全面加强。