水利工程质量检测单位资质等级申请表解析Word文档下载推荐.docx

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（三）计量认证资质证书和证书附表原件及复印件；

（四）主要试验检测仪器、设备清单；

（五）主要负责人、技术负责人的职称证书原件及复印件,检测人员的从业资格证明材料原件及复印件；

（六）管理制度及质量控制措施；

（七）申请甲级资质的，还需提交近三年承担质量检测业务的委托合同及相关证明材料。

五、本表可在水利部网站（）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。

六、本表一式三份，水利部、省（区、市）人民政府水行政主管部门、检测单位各存一份。

一、检测单位法定代表人声明

本人曲祥民（法定代表人）230（身份证号码）郑重声明，本单位填报的《水利工程质量检测单位资质等级申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒或欺骗行为。

本单位此次申请水利工程质量检测单位资质，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本单位和本人愿意接受水行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

检测单位法定代表人：

（单位公章）

（签名）年月日

二、单位基本情况

单位名称

黑龙江省水利工程质量检测中心站

设立时间

1987

单位地址

黑龙江省哈尔滨市南岗区延兴路78号

联系电话

0451--86665182

邮政编码

150080

传真

0451--86689241

电子邮箱

工商营业执照

注册号

2301031003343（1-1）

发证机关

注册资金

经济性质

开户银行

哈尔滨银行

开户银行账号

264911300605017

计量认证

证书号

2007081179R

黑龙江省技术监督局

法定代表人

曲祥民

职务

职称

教授级高工

技术负责人

张守杰

在编人员总数

专业技术人员数

高级职称人数

中级职称人数

仪器设备

总台（套）数

仪器设备固定

资产原值（万元）

工作面积（m2）

房屋建筑面积（m2）

申请资质类别和等级

混凝土工程类：

甲级

岩土工程类：

金属结构类：

机械电气类：

量测类：

乙级

备注

三、法定代表人（主要负责人）基本情况

姓名

性别

出生年月

像

片

学历

何时/何校/

何专业毕业

检测工作从业年限

办公电话

移动电话

工作经历：

受过何种奖励或处分：

申报材料属实。

本人签名：

年月日

四、技术负责人基本情况

序号

资格证书号

专业

检测年限

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

五、水利工程质量检测员一览表

六、专业技术人员汇总表

年龄

身份证号码

从事检测

工作项目

工作年限

12

七、检测仪器设备一览表

设备

编号

设备名称

型号规格

生产厂家

购置

日期

单价

（元）

量程或规格

准确度

检定/校准周期

检定/校准单位

最近检定/校准日期

保管人

八、工程质量检测业绩一览表

工程名称

工程规模

工程地点

工程开竣工时间

检测工作起止时间

检测内容

检测合同额

（万元）

检测成效

注：

1、“检测工作起止时间”为检测委托合同约定的正常检测服务期；

2、“检测内容”为合同约定的检测范围或部位；

3、“检测成效”为委托方对检测单位所承担的工程项目检测工作的评价意见。

九、申请审批情况

检测单位申报资质类别、等级：

法定代表人：

（签名）（公章）

年月日

省、自治区、直辖市人民政府水行政主管部门审批意见：

负责人：

水利部审批意见：

资质证书编号

有效期

年月日至年月日