内分泌系统代谢性疾病护理文档格式.docx

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5.认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单、出入液体量

及血压记录。

6.密切观察输液成分、速度、反应。

巡视卡悬挂醒目，记录准确。

观察用

药的效果及反应。

7.严密监测血糖、血电解质等生化指标的变化。

8.遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢

救物品及药品。

9.合理饮食，改善营养状况。

第二节糖尿病护理

【一般概念】

糖尿病是指一组遗传和环境因素互相作用而引起的临床综合症。

因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢异常。

可能与遗传、自身免疫、病毒、基因突变、组织对胰岛素产生抵抗及其他因素如生活方式改变、高热量饮食、体育锻炼减少等因素有关。

高血糖为其重要的临床特征，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。

【护理常规】

一、按内分泌系统代谢性疾病一般护理常规

重症者需卧床休息，轻、中型患者应动静结合，合理安排生活。

2.心理护理：

对焦虑和消极情绪的患者给予理解和关心。

3.饮食：

控制总热量，少量多餐，营养均衡，粗细搭配，定时定量，戒烟

限酒。

4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。

5.避免袜紧鞋硬，防止糖尿病足的发生。

6.每周测体重1~2次，根据病情记录出入量。

1.观察有无三多一少症状、疲乏无力、视力下降、皮肤瘙痒、四肢疼痛、

麻木等情况。

2.注意有无低血糖症状，如出冷汗、饥饿、乏力、恶心、心悸等，立即口

服葡萄糖或静脉推注50%葡萄糖。

3.观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹

果味及脱水等酮症酸中毒表现。

4.观察有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤瘙痒。

5.高渗性昏迷治疗中，应密切观察有无脑水肿的发生。

四、酮症酸中毒的护理

1.快速大量补液（心功能不全者滴速不宜过快），小剂量胰岛素静脉滴注时，

根据血糖调节用量，并详细记录。

2.观察生命体征、神志、瞳孔变化。

3.患者出现抽搐或昏迷时，须专人护理，并认真记录，准确记录出入量，

必要时保留导尿。

4.及时采集标本，送验尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠及二氧化碳

结合力等。

五、糖尿病足的护理

1.早期识别引起糖尿病足的危险因素。

2.足溃疡者观察感染程度、渗液情况等。

3.行干细胞移植治疗糖尿病足，观察有无发热、皮疹等免疫排斥反应的相

关症状。

（1）生命体征的观察：

术后24小时内予心电监护，术后3日每日测体温2次。

（2）穿刺点的观察：

术后24小时内注意穿刺点有无出血、渗血、渗液情况，保持注射肢体包扎敷料干燥、清洁，如有异常及时处理。

（3）患肢血液循环的观察：

每天观察足部皮温、足背动脉、胫前后动脉搏动情况，肢体有无疼痛及活动情况；

术后1个月、3个月、6个月分别测踝肱指数，掌握患者血液循环恢复情况。

（4）免疫排斥反应的观察：

观察患者的心电图和实验室检查有无特殊改变，出凝血时间是否正常。

（5）监测血糖：

每日监测三餐前后及睡前血糖。

六、药物护理

1.口服降糖药：

根据药物特点按时按量正确服药。

如磺脲类及双胍类餐前

30分钟服用，非磺脲类胰岛素促泌剂餐前15分钟服用，阿卡波糖嚼碎与第一口饭同服。

2.胰岛素

（1）根据胰岛素的作用时间安排注射时间，部位及方法，用胰岛素泵的

患者做好胰岛素泵的使用与管理；

使用胰岛素笔的患者按胰岛素笔的操作规程使用。

（2）观察胰岛素副作用

胰岛素反应有全身及局部反应两类。

全身反应有低血糖反应（最常见）、过敏反应、胰岛素性水肿、屈光失常；

局部反应有局部皮肤红肿、发热、皮下有小结、皮下脂肪萎缩或增生等。

监测血糖变化，出现副作用及时处理。

七、健康教育

1.了解糖尿病的治疗是为了预防或延缓并发症发生。

2.掌握饮食治疗的要求，并持之以恒。

3.生活规律，戒烟限酒。

进行足部卫生保健指导：

定期检查，保持清洁，

促进循环，防止外伤。

4.注意情绪调节，避免精神创伤及过度劳累。

5.了解运动和糖尿病之间的关系。

6.学会正确注射胰岛素，掌握药物作用、副作用及注意事项。

7.了解血糖正常值，有血糖仪者要学会测定方法。

8.定期随访，随身携带疾病卡，并带甜食，低血糖时迅速食用。

第三节甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合症。

主要与遗传、自身免疫、应激等因素有关。

临床以高代谢症侯群、甲状腺肿大及突眼为主要特征。

1.保持室内清洁、安静、舒适、避免强光和噪声的刺激。

2.休息：

注意适当休息，避免过度劳累。

重者应卧床休息。

耐心做好解释疏导工作，及时消除焦虑和紧张情绪，避免刺

激性语言。

4.饮食：

给予高热量、多维生素类食物，忌食含碘高及粗纤维类的食物，

禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

1.观察患者生命体征、神志及体重等变化。

2.注意有无甲亢危象发生，若出现高热、大汗淋漓、心率>

160次/分、腹

3.泻、谵妄应及时协助处理。

四、甲亢危象护理

1.安置患者于安静环境中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激，烦躁不安

者置床档，必要时给予镇静剂，持续吸氧。

2.严密监测生命体征、神志及心、肾功能变化，发现异常及时协助处理。

3.高热者迅速物理降温，可用冰袋、酒精擦浴等。

4.给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，如发生严重呕吐、腹泻和大量出

汗者，应遵医嘱及时补充足够的液体及电解质，以纠正电解质紊乱。

5.遵医嘱迅速给予大量抗甲状腺药物，以降低血中甲状腺激素水平，并注

意观察药物疗效及副作用。

五、眼征护理

1.给予高枕卧位及低盐饮食，以减轻球后水肿。

2.睡眠时眼部涂抗生素眼膏，并盖纱布，以防止感染及溃疡。

3.患者外出时应戴上墨镜，以防止强光、灰尘刺激。

1．观察药物作用及副作用

2．服用抗甲状腺药物时，注意有无药物热、皮疹、咽痛、牙龈肿痛等症状。

1．合理安排生活，保证足够的营养。

2．保持情绪稳定，避免过度劳累。

3．强调抗甲状腺药物长期服用的重要性。

4．指导眼部保护方法。

5．定期复查血常规、肝功能、T3、T4等。

第四节甲状腺功能减退症护理

甲状腺功能减退症（简称甲减），是指由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

根据起病年龄分为呆小症（克汀病）、幼年型甲减和成年型甲减。

成年型甲减主要是由于自身免疫性炎症引起。

临床表现为畏寒、纳差、肌肉软弱无力、心动过缓、粘液性水肿、嗜睡、便秘、女性月经失调、性欲减退等。

一、按代谢性内分泌系统疾病一般护理常规

1．安排舒适的环境，调节室温。

2．休息重症者应卧床休息，伴有嗜睡或精神症状时应注意安全，以免发

生意外。

3．饮食给予高热量、高蛋白、低盐、低脂易消化的饮食，多食蔬菜和水果，

以防便秘。

4．保持皮肤清洁，每日用温水擦洗并涂以润滑油，以防干裂或感染。

1．观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，若体温低于35℃，呼吸浅

慢，心动过缓，血压降低，嗜睡等症状，及时协助处理。

2．观察体重和水肿情况，准确记录出入量，定期测体重。

3．及早发现粘液性水肿昏迷先兆。

粘液性水肿昏迷者，除按昏迷护理常规

外，还应及时保暖，静脉给予甲状腺素和氢化可的松，并持续吸氧。

4．应用甲状腺制剂时应注意有无心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗、兴

奋等防止用药过量表现，并慎用麻醉剂、安眠药、镇静剂，以免加重病情。

1．避免感染和创伤，注意保暖。

2．避免过度劳累，注意个人卫生，保持皮肤清洁。

3．慎用安眠、镇静、止痛药等。

4．坚持长期服药，定期复查甲状腺功能。

第五节甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。

其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴应急反应减弱，短时间内大量T3、T4释放入血有关。

一、按内分泌疾病一般护理及甲状腺功能亢进症护理常规

1.询问患者最近病情是否加重，有无口服过量、严重精神创伤、手术史

等诱发甲状腺危象的诱因。

2.评估体温、心率、呼吸、血压、神志等变化。

一旦患者出现高热、心率

＞140次／分，伴房颤或房扑、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻等，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等甲状腺危象。

3.评估实验室检查结果，白细胞、中性粒细胞计数以及3、4、3、

4是否增高，是否降低。

4.了解患者及家属对疾病的认识和心理反应。

二、护理措施

1.保持病室安静，患者绝对卧床休息，专人护理，安抚患者，给予心理支

持。

对于躁动不安者使用床栏，以免发生坠床。

2.呼吸困难者，取半坐位，并吸氧。

3.立即建立静脉输液通道，遵医嘱补液和给药。

已出现危象者，立即口服

或鼻饲抑制甲状腺激素释放的药物，如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑；

缓慢静脉滴注抑制甲状腺激素释放的药物，如碘化钠；

对兴奋者给予镇静剂；

降低周围组织对甲状腺激素反应的药物，如普萘洛尔或利福平；

提高应激能力，如糖皮质激素等。

4.给予心电监护，监护心、肾、脑功能变化。

5.根据病情和医嘱，做好血液透析、腹膜透析或血浆置换等准备。

6.出现高热、昏迷等情形时，按相应的护理常规。

三、健康指导

1.嘱患者遵医嘱服药，切勿自行增减药物剂量或停药。

避免劳累、感染、

精神创伤等诱发因素。

2.交待患者定期门诊复查血象、肝、肾功能、甲状腺激素水平等。

3.告诉患者出院后，若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等，

应及时就诊。

第六节腺垂体功能减退症护理

腺垂体功能减退症是指垂体激素缺乏而引起的症候群，多见于女性，与产后大出血所致垂体缺血、坏死有关，儿童期发病者表现为垂体性侏儒症，男性成人多由垂体腺瘤引起。

临床以性腺机能减退、甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能减退症为主要特症。

适当休息，避免劳累。

关心体贴患者，避免精神刺激，增强治疗信心。

给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，食欲减退者应注意调剂饮

食，多食新鲜蔬菜，避免饥饿。

4.保持皮肤、外阴部清洁，防止感染。

1．观察患者精神状态、生命体征变化。

2．警惕垂体危象的发生，如高热或体温过低、腹泻、饥饿、心慌、出汗、

昏厥或昏迷等现象。

四、危象护理

1.立即送检血糖，迅速静脉注射50％葡萄糖40～60，继以10％葡萄糖

静脉输注维持，补液中加氢化可的松200～300，以解除急性肾上腺功能减退危象。

2.意识不清时加置床档，防止坠床。

3.体温过低时注意保暖，高热者给予物理降温，并注意调节室温。

4.休克时按休克护理常规。

5.昏迷时按昏迷护理常规。

五、药物护理

1.观察药物作用及副作用。

2.应用肾上腺皮质激素时，观察有无精神异常等情况。

3.危象发生时禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降糖药等，以免诱发

昏迷。

六、健康教育

1.孕妇定期进行产前检查和围产期保健，以防产后大出血等并发症发生。

2.注意生活规律，保持身心健康，尽量避免感染、外伤、过度劳累与精神

刺激等诱发因素。

3.定期复查。

第七节骨质疏松症护理

【一般概述】

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。

按病因可分为原发性和继发性两类。

1.提供安静舒适的休养环境。

适度休息，避免劳累，适当参加体育锻炼以增加和保护骨量，增

加机体的协调和应变能力，防止跌倒，减少骨折的发生，多做户外运动。

患者由于疼痛和害怕骨折，常常不敢运动而影响日常生活，

一旦发生骨折，还要限制活动，因此患者和家属必需学会面对现实情境，护士要协助患者和家属适应其角色转变，尽可能有利于疾病的康复。

增加富含钙质和维生素D的食物，补充足量维生素A、维生素C及

含铁食物，以促进钙的吸收。

蛋白质及脂肪摄取适量，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。

5.做好生活护理、基础护理，预防护理并发症。

1.观察有无腰背疼痛及全身骨痛症状。

2.观察有无身体变矮、驼背等外观改变。

3.观察有无骨折引起的症状。

四、药物护理

1.观察药物不良反应，避免同时服用两种或两种以上非甾体药物。

2.服用钙剂时注意维生素D的补充。

3.使用降钙素时注意观察有无过敏反应。

4.应用激素治疗的患者应定期检查，以避免药物副作用。

五、健康教育

1.讲解疾病相关知识，帮助患者获取正确的疾病知识，提高治疗依从性。

2.帮助建立健康生活方式，延缓骨质疏松症的发生。

3.遵医嘱合理补钙，选择正确治疗方案，及早干预用药，延缓及减轻骨质

疏松症的发生。

4.合理户外活动，加强安全教育，预防跌倒。

第八节甲状腺炎护理

甲状腺炎可以分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、亚急性无痛性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

后三种甲状腺炎归类为自身免疫性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎占甲状腺疾病5%，以40～50岁女性多见；

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又包括桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎，女性发病是男性的3倍，高发30～50岁。

1.保持室内清洁、安静、舒适。

适当休息，减少活动，重者卧床休息。

关心体贴患者，耐心疏导，教会患者自我缓解疼痛的方法，

如分散注意力等。

给予高热量、高蛋白质、高维生素并易于消化的食物，指导患者

多摄入含钙丰富的食物。

1.观察患者生命体征、体重变化，特别是体温、心率变化。

体温过高按照

高热护理常规。

2.观察甲状腺炎有无迅速肿大、疼痛、压迫症状。

3.观察疼痛的程度、性质，必要时可遵医嘱给予止痛药缓解疼痛，注意观

察用药后反应。

1.服用激素治疗注意遵医嘱按时按量服用，不可随意停药、减药，观察有

无不良反应的发生。

2.服用左旋甲状腺素时，遵循替代原则。

3.服用抗甲状腺药物时，注意有无发热、药疹、牙龈肿痛等症状。

1.评估患者对疾病的知识掌握程度，指导用药，提高治疗依从性。

2.制定个体化健康教育计划并有效实施，帮助患者获得战胜疾病的信心。

3.定期监测甲状腺功能。

第九节痛风护理

痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

临床上分为原发性和继发性两大类。

急性期卧床休息，抬高患肢15～30°

，减少压迫，尽量减少关节

活动。

及时了解疾病引起的焦虑、压抑、恐惧等异常心理，帮助患

者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

控制总热量，限制含嘌呤类食物，严禁烟酒，多饮水，服用别嘌

呤醇时保持每日尿量2000。

1.观察受累关节红、肿、热、痛的变化，功能受限情况。

局部不宜冷敷或

热敷。

2.观察记录药物疗效及不良反应。

1.服用秋水仙碱观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应症状；

静脉用药时避免

外漏。

2.服用苯溴马隆、别嘌呤醇注意观察有无胃肠道反应、过敏性皮炎、发热

等症状。

3.服用非甾体药物消炎镇痛时，避免同时服用两种或两种以上。

4.服用泼尼松，注意观察症状的“反跳”现象。

1.讲解疾病的病因、病程、治疗方法、预后及相关知识，帮助患者获取正确的疾病相关知识，提高治疗依从性。

2.帮助建立健康生活方式。

3.给予用药指导

4.关节功能障碍者予康复指导。

第一十节口服糖耐量试验

一、目的

诊断糖尿病的主要方法之一。

二、物品准备

治疗碗内盛常规消毒物品，5注射器，试管，75g葡萄糖粉，止血带。

三、操作步骤

1.试验前禁食8～12小时

2.抽取空腹血2。

3.75g葡萄糖粉溶于250～30020～30℃温开水中，3～5分钟饮完，于服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别抽血，测定血糖。

4.采血后立即送检。

四、注意事项

1.试验期间避免剧烈运动，禁烟酒，禁食、水。

2.试验时患者出现面色苍白、恶心、晕厥应停止试验。

3.已经确诊为糖尿病，禁做糖耐量试验。