湖北省《内科学》模拟卷第888套Word文档格式.docx
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A.可有附壁血栓
B.无间质纤维化
C.瓣膜有退行性变
D.心腔扩大,室壁增厚
E.心肌细胞仅有变性坏死,无肥大增生
9.支气管扩张的病理生理学改变为（）。
A.肺功能测定正常
B.限制性为主的混合性通气障碍
C.易早期发生低氧血症
D.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
E.扩张区域肺泡通气量减少,血流正常,通气/血流比值降低,动-静脉分流,同时肺泡弥散功能障碍,共同导致缺氧
10.最容易引起细菌污染反应的血液制品是（）。
A.浓缩红细胞
B.新鲜冰冻血浆
C.白蛋白
D.冷沉淀
E.浓缩血小板
11.急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为（）。
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
12.原发型肺结核最少见的症状是
A.低热
B.咳嗽
C.咯血
D.纳差、乏力
E.盗汗、消瘦
13.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为（）。
A.10%~45%
B.35%~40%
C.25%~35%
D.51%~60%
E.10%~50%
14.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是（）。
A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,只需药物治疗
B.不可以应用ACEI和ARB类药物,因为其可能加重肾功能不全
C.中药黄芪减少尿白蛋白排出
D.避免应用降脂药物
E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解,则无需再继续药物治疗
15.关于上消化道出血的描述,正确的是（）。
A.食管-静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因
B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%
C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查
D.杜氏病可引起上消化道大出血
E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗
16.以下临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）。
A.贫血
B.严重缺氧
C.甲状腺功能减退
D.窦房结病变
E.急性下壁心肌梗死
17.提示哮喘未控制的哮喘控制预测（ACT）为（）。
A.20~24分
B.25分
C.<
20分
D.>
30分
E.<
24分
18.糖尿病时,血糖升高的机制是（）。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
19.急性白血病浸润的体征最多见于
A.胸骨压痛
B.牙龈肿胀,皮肤损害
C.淋巴结、肝脾大
D.中枢神经系统
E.心脏增大
20.静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于（）。
A.上肢静脉
B.上肢和骨盆深静脉
C.心脏附壁血栓
D.脑动脉
E.动脉粥样斑块脱落
21.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征鉴别时最重要的是（）。
A.鼾声是否明显
B.夜间觉醒是否>
10次/小时
C.有无发作性猝倒
D.有无气道阻力增加
E.有无呼吸暂停、低通气、低氧血症
22.下列药物中,有机磷中毒的有效解毒剂是（）。
A.亚甲蓝
B.阿托品
C.乙酰胺
D.依地酸二钠钙
E.二巯丙磺钠
23.以下对诊断心包积液最有意义的是（）。
A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克
24.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。
IBS（肠易激综合征）者结肠电节律特点为（）。
A.慢波频率6次/分明显增加
B.慢波频率3次/分明显增加
C.便秘腹痛为主,IBS3次/分慢波频率明显增加
D.腹泻型为主,IBS3次/分慢波频率明增加
E.结肠电活动无变化
25.进展期胃癌最早出现的症状是（）。
A.恶心、呕吐
B.黑便
C.上腹痛
D.贫血
E.咽下困难
26.疑诊Cushing综合征时,下列检查中最有意义的是（）。
A.尿17-羟皮质类固醇
B.尿17-酮皮质类固醇
C.血ACTH
D.24小时尿游离皮质醇
E.肾上腺CT扫描
27.诱发弥散性血管内凝血最常见的病因为（）。
A.恶性肿瘤
B.代谢性酸中毒
C.手术及外伤
D.产科意外
E.革兰阴性细菌感染
28.急性左心衰患者体位最好是（）。
A.半卧位
B.侧卧位
C.平卧位
D.头低脚高位
E.坐位,双腿下垂
29.肾病综合征并发感染防治正确的是（）。
A.必须预防应用抗生素预防感染
B.应选用广谱抗生素
D.免疫增强剂可预防感染
E.因治疗原发病不可停用激素
30.以下可呈暴发性流行的肺炎是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
二、A2（共20题）
31.患者,女性,22岁,患肺结核3年,低热、咳嗽、痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢救措施首选（）。
A.吸氧
B.镇静剂
C.输血、补液
D.呼吸兴奋剂
E.血管升压素（垂体后叶素）
32.患者,女性,32岁。
反复牙龈出血伴月经过多1年。
查体:
贫血,肝脾未及。
血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;
骨髓增生明显活跃,红系占30%.巨核细胞明显增多,产板型减少;
骨髓内外铁减少。
其诊断是（）。
A.慢性再生障碍性贫血
B.急性特发性血小板减少性紫癜
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
33.患者,女性,34岁。
二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。
下列最合适的处理是（）。
A.可待因
B.毛花苷丙
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧
34.患者,男性,36岁。
1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温达39℃。
心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音,脾大,曾有2次血培养阳性。
本例最可能的诊断是（）。
A.肺部感染
B.人工瓣膜心内膜炎
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症
35.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。
患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性糜烂性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂症
36.患者,女性,32岁。
因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。
门诊胃肠钡餐检查,见回盲部激惹征,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是（）。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.回盲部肿瘤
D.肠伤寒
E.肠结核
37.患者,男性,29岁,受寒后突起高热、胸痛1周,少量血痰。
血常规:
WBC25×
10°
/L,NO.88。
胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面。
最可能的诊断是（）。
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
38.患者,男性,42岁。
支气管哮喘重度发作。
以下处理不正确的是（）。
A.氧疗
B.静脉滴注氨茶碱
C.静脉用肾上腺皮质激素
D.控制补液量<
2000ml/d
E.雾化吸入B2受体激动剂
39.患者,女性,21岁。
低热、咳嗽1个月。
消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是（）。
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核
40.2型糖尿病患者,男性,η2岁。
因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量,出现昏迷。
下列处理正确的是（）。
A.立即喂食饼干或糖水
B.立即抽血查血糖,同时静脉注射50%葡萄糖液60~100m
C.立即抽血查血糖,并等待结果再行处理
D.立即抽血查血糖,同时静脉滴注5%~10葡萄糖液
E.立查尿糖
41.患者,男性,20岁。
自幼有哮喘,春游后气急1天,不宜做的检查是（）。
A.呼气流速测定
B.血清IgE
C.胸部X线检查
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测
42.男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。
体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是（）。
A.脱（减）敏治疗
B.应用激素
C.应用β2受体激动剂
D.补液
43.患者,男性,43岁。
平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化。
在好友及家人的劝说下,决定戒酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。
人院后查体:
心率128次/分,血压140/100mmHg。
考虑患者为（）。
A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
44.患者,女性,28岁。
1个月来乏力、食欲差,月经量大,左上腹胀痛。
肝肋下3Cm,脾肋下10Cm,血红蛋白70g/L,白细胞计数260×
/L,血小板计数210×
/L,白细胞分类:
中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗（）。
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.放疗
45.患者,女性,52岁。
发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液。
心电图检查呈低电压、心房颤动;
超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎
B.限制型心肌病
C.肺源性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
46.患者,男性,50岁。
高血压心脏病史10年,一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现呼吸困难。
该患者呼吸困难最可能是由于（）。
A.肺炎
B.肺梗死
C.急性心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.急性心包积液
47.患者,女性,32岁。
因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后,出现上腹不适,恶心,呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100g。
血压100/60mmHg,脉搏90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为（）。
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
48.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为好（）。
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+对氨水杨酸
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+利福平
E.链霉素+乙胺丁醇
49.患者,女性,21岁,低热、腹泻4个月,粪便为糊样,无脓血。
近1周阵发性脐周痛。
右下腹触及5Cm×
5Cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。
血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是（）。
A.肠结核
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
50.患者,女性,22岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。
血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。
为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.诱发吸入性肺脓肿的因素包括（）。
A.肺癌
B.口腔手术
C.熟睡时误吸感染性分泌物
D.昏迷状态下呛吸感染物
E.身体其他部位感染
52.肝性脑病的少见病因是（）。
A.病毒性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性肝癌
D.严重的胆道感染
E.妊娠期急性脂肪肝
53.食管钡餐检查可诊断为（）。
A.食管癌
B.食管裂孔疝
C.胃食管反流病
D.食管溃疡
E.Barrett1食管
54.在医院获得性肺部感染中（）。
A.真菌增加
B.革兰阴性菌占优势
C.非典型分枝杆菌增加
D.产β-内酰胺酶菌明显增加
E.耐甲氧西林的细菌亦明显增加
55.在肠结核的治疗中,以下正确的是（）。
A.为使患者早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合
C.治疗开始1~2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗
56.甲状旁腺功能减退症的临床特点有（）。
A.手足搐搦
B.癫痫样发作
C.高钙血症
D.高磷血症
E.长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制
57.关于肾病综合征水肿原因,下列说法正确的是（）
A.低蛋白血症
B.血浆胶体渗透压下降
C.有效血容量下降
D.钠水潴留
E.血浆肾素水平正常或下降
58.关于室性期前收缩,以下正确的是（）。
A.症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关
B.听诊时,室性期前收缩后出现较长的间歇
C.第一心音强弱不等
D.颈静脉可见巨大α波
E.桡动脉搏动减弱或消失
59.以下属于克罗恩病的治疗措施的是（）。
A.氨基水杨酸制剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.非甾体抗炎药
E.手术治疗
60.关于肠结核的抗结核治疗,以下正确的是（）。
A.日前多采用短程化疗（6~9个月）
B.对严重肠结核或伴有严重肠外结核者宜三药联用
C.治疗开始1~2周即症状改善,体温与粪便性状趋于正常
D.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用
E.用INH者常规加服维生素B6
61.可与皮质醇增多症混淆的疾病有（）。
A.单纯性肥胖
B.2型糖尿病
C.酗酒兼有肝损害者
D.抑郁症
E.Addison病
62.自发性气胸包括（）
A.继发性白发性气胸
B.张力性自发性气胸
C.闭合性自发性气胸
D.开放性自发性气胸
E.原发性自发性气胸
63.下列哪种存在Fp感染的慢性胃炎必须根除Hp（）。
A.有胃癌家族史
B.伴糜烂性十二指肠炎
C.慢性胃炎,黏膜有中度肠化生者D.慢性胃炎,黏膜有异型增生者
E.消化不良症状突出者
64.下列激素由下丘脑释放的是（）。
A.CRF（促肾上腺皮质激素释放因子）
B.GHRF（生长激素释放因子）
C.PRF（泌乳素释放因子）
D.Ss（生长激素释放抑制因子）和PF（泌乳素抑制因子）
E.PRL（催乳素）
65.肠易激综合征据临床特点可分为（）。
A.便秘型
B.腹泻便秘交替型
C.动力障碍型
D.溃疡型
E.腹泻型
五、B（共5题）
66.患者,女,52岁。
突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。
眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。
应诊断为（）。
A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
67.肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
68.神经垂体储存的激素是（）。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
69.治疗支原体肺炎应选用（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
70.确诊血友病的检查是（）。
A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
A1答案：
1：
D2：
E3：
A4：
B5：
B6：
C7：
B
8：
A9：
E10：
E11：
E12：
C13：
C14：
E
15：
D16：
A17：
C18：
A19：
C20：
B21：
22：
B23：
B24：
C25：
C26：
D27：
E28：
29：
C30：
B
A2答案：
31：
E32：
E33：
C34：
B35：
C
36：
E37：
C38：
D39：
A40：
41：
D42：
A43：
B44：
A45：
46：
D47：
A48：
E49：
A50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
B53：
A54：
A55：
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
B答案：
66：
C67：
A68：
D69：
D70：
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