实验诊断学docWord文件下载.docx
《实验诊断学docWord文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实验诊断学docWord文件下载.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
B.增生明显活跃
C.增生活跃
D.增生减低
E.增生极度减低
13、关于交叉配血，叙述不正确的是：
A.主侧是受血者血清和供血者红细胞
B.主侧是受血者红细胞和供血者血清
C.次侧是受血者红细胞和供血者血清
D.交叉配血主要用于输血前验证有无血型鉴定错误
E.输血时，最好做到主、次侧均无凝集、无溶血
14、关于慢性粒细胞白血病，不正确的描述是：
A.90%以上患者可以查到ph1染色体
B.可分为慢性期、缓解期、加速期和急变期
C.多数患者有脾脏的肿大
D.外周血中性粒细胞核象呈现核右移
E.急变期时外周血中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率增高
15、除了心肌损伤，骨骼肌损伤血清指标也升高的是（）
A.心肌肌钙蛋白
B.CK
C.白蛋白
D.ALP
16、有机磷中毒时，下列哪种酶明显下降：
（）
A.AST
B.CHE
C.LDH
D.AMY
17、关于血清蛋白电泳，下列叙述哪项正确（）
A.在碱性环境中，血清蛋白皆带阳电荷
B.在电场中向阴极泳动
C.因各蛋白质等电点和分子量有差异，分子量大，阳电荷多者泳动最快
D.电泳后，从阳极开始，依次为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白5个区带
E.轻症急性肝炎时，电泳结果多明显异常
18、下列肝脏的酶学指标中，哪项适合做肝细胞损伤筛选指标（）
A.ALP
B.ALT
C.GLDH
D.GGT
E.MAO
19、肝细胞损伤的酶学指标中，哪项最灵敏（）
B.GLDH
C.ALT
E.AMY
20、下列指标中，不是胆汁淤积的指标（）
A.GGT
B.TB
C.DB
E.LDH
21、下列指标中，不是反映胆道阻塞的指标（）
C.TBA
E.AST
22、下列指标，检测尿中的含量可以辅助诊断急性胰腺炎（）
A.LPS
B.AMS
C.ACP
D.CHE
E.CK
23、下列临床上用来反映胰腺炎的指标，除外哪项（）
A.血LPS
B.血AMS
C.尿AMS
D.尿LPS
24、胸痛6小时，仍为阴性结果，可除外心肌梗死的常用指标是（）
B.肌红蛋白
C.CKMB
D.CKMBmass
25、前列腺癌的酶学指标是（）
A.CK
B.PSA
D.LPS
E.CHE
26、心肌损伤的最佳确定标志物是（）
C.脂肪酸结合蛋白
27、目前公认的心肌梗塞的特异、灵敏的标志物是（）
28、鉴别黄疸时，常参考尿常规的指标是（）
A.蛋白
B.红细胞
C.白细胞
D.胆红素
E.亚硝酸盐
29、目前，心衰最好的生化指标是（）
A.BNP
B.心肌肌钙蛋白
C.CKMBmass
D.肌红蛋白
30、下列哪项指标是可能会取代传统的肾小球滤过功能的指标（）
A.内生肌酐清除率
B.尿素
C.肌酐
D.尿酸
E.胱抑素C
31、有关apoB错误的是
A.是LDL中含量最多的蛋白质
B.其作用成分是apoB-100
C.可直接反映HDL水平
D.与冠心病发病率呈正相关
E.可用于评价降脂治疗效果
32、下列指标中，作为心血管病风险标志物，除外______。
A.高胆固醇
B.高甘油三酯
C.超敏CRP
D.同型半胱氨酸
E.肌钙蛋白
33、下列哪项能准确反映肾小球滤过率（）
B.血肌酐
C.血尿素氮
D.血尿酸
E.菊粉清除率
34、下列指标，哪项与冠心病的发生呈正相关（）
A.APOA1
B.TG
C.HDL
D.HDL-C
35、反映肾小球滤过率的指标中，哪项更灵敏些？
（）
E.尿蛋白
36、反映近端肾小管重吸收功能的常用指标（）
A.血β2-微球蛋白
B.尿β2-微球蛋白
C.尿素
D.胱抑素C
37、反映近端肾小管重吸收功能的常用指标（）
A.尿α1-微球蛋白
B.血α1-微球蛋白
C.血β2-微球蛋白
D.尿素
38、糖尿病的诊断首选的实验室指标是（）
A.空腹血糖
B.糖化血红蛋白
C.果糖胺
D.餐后2小时血糖
E.随机血糖
39、糖尿病的诊断必须依赖的实验室检查是（）
A.血清胰岛素检测
B.血清C肽检测
C.血糖检测
D.糖化血红蛋白
E.糖化血清蛋白检测
40、巨球蛋白血症中主要为哪一种免疫球蛋白异常增高（）
A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE
41、关于IgM的叙述，错误的说法是（）
A.相对分子量最大的Ig
B.血清中IgM含量增高提示有近期感染
C.是五聚体
D.唯一能通过胎盘的抗体
E.调理作用比IgG大
42、糖化血红蛋白的应用，哪项不正确（）
A.糖化血红蛋白反映的是采血前2至3周的血糖水平
B.糖化血红蛋白的浓度和血糖水平有关
C.糖化血红蛋白的形成是不可逆的。
D.糖化血红蛋白反映的是采血前2至3个月的血糖水平
E.妊娠期糖尿病建议每月检测一次
43、果糖胺的描述不正确的是（）
A.果糖胺反映的是采血前2至3周的血糖水平
B.果糖胺反映的是采血前6至8周的血糖水平
C.血清中白蛋白异常时，果糖胺不能正确反映血糖水平
D.果糖胺是葡萄糖与血清中蛋白质发生的糖基化产物
44、空腹血糖损害的诊断标准（）
A.空腹血糖：
≥7.0mmol/L;
2小时血糖：
≥7.8mmol/L
B.空腹血糖：
6.1mmol/L～7.0mmol/L;
＜7.8mmol/L
C.空腹血糖：
≥6.1mmol/L;
D.空腹血糖：
≥11.1mmol/L
45、更好地评价胰岛β细胞分泌功能和储备功能的指标是（）
C.血清葡萄糖检测
D.血清CRP
46、引起获得性免疫缺陷综合征的病原体是（）
A.AIDS
B.HIV
C.HPV
D.HCV
E.HDV
47、与乳腺肿瘤相关的血清标志物主要是（）
A.NSE
B.AFP
C.CA15-3
D.CEA
E.CA125
48、PSA阳性主要见于：
A.肝癌
B.结肠癌
C.前列腺癌
D.小细胞肺癌
E.胰腺癌
49、肿瘤标志物不包括（）
A.前列腺酸性磷酸酶
B.前列腺特异性抗原
C.α岩藻糖苷酶
D.神经元烯醇化酶
E.脂肪酶
50、以下哪一项不是肿瘤的诊断指标（）
A.CA-125
B.ANA
C.CEA
D.fPSA
E.PSA
51、AFP显著升高，主要见于（）
A.原发性肝癌
D.肺癌
52、抗链球菌溶血素“O”是一种：
A.抗体
B.急性时相反应蛋白
C.菌体抗原
D.细菌毒素
E.具有溶血活性的蛋白质
53、抗双链DNA抗体测定主要用于诊断哪一种疾病（）
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.皮肌炎
E.慢性肾炎
54、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）
A.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体
B.抗dsDNA抗体和ANA
C.抗ssDNA抗体和ANA
D.抗Scl-70抗体和ANA
E.抗SSA抗体和抗核蛋白抗体
55、下列抗体是SLE的血清标记抗体且与疾病的活动度相关的是（）
A.抗SSA抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗ssDNA抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗Sm抗体
56、AIDS的特征性免疫异常（）
A.补体活性降低
B.迟发性皮肤超敏反应减弱或缺乏
C.CD4+T细胞缺陷，CD4+/CD8+T细胞比值下降
D.体液免疫功能障碍
E.血清中免疫球蛋白降低
57、HIV感染机体后，主要感染下列哪种细胞（）
A.ＣＤ8+T细胞
B.ＣＤ4+T细胞
C.Ｋ细胞
D.ＮＫ细胞
E.Ｂ淋巴细胞
58、高效价的抗RNP抗体为下列何种疾病所特有（）
B.RA
C.混合性结缔组织病
D.重症肌无力
E.干燥综合征
59、弥漫性PSS（进行性系统性硬化症）的特征抗体是（）
A.抗Jo-1抗体
B.抗U1-RNP抗体
C.抗着丝点抗体
60、下列疾病中，何者较易在血清中发现SSA抗体（）
A.类风湿性关节炎
B.硬皮病
D.干燥综合征
E.进行性系统性硬化症
61、乙型肝炎表面抗原的英文代号是：
A.HBcAg
B.HBsAg
C.HBeAg
D.HBV
E.HEV
62、乙型肝炎病毒血清学标志物检测中，HBsAb、HBeAb、抗HBc-IgG三项阳性，其临床意义为（）
A.“大三阳”传染性强
B.“小三阳”趋于恢复或传染性减弱
C.接种疫苗，无传染性
D.既往感染有免疫力
E.非乙肝感染
63、与类风湿因子特异性结合的是（）
A.自身变性的IgE分子
B.自身变性的IgM分子
C.自身变性的IgG分子
D.自身IgG分子
E.自身IgM分子
64、菌血症中____种细菌感染最为常见
A.大肠埃希氏菌
B.肠球菌
C.葡萄球菌
D.厌氧菌
E.真菌
65、对于已使用抗生素治疗的患者需进行血液细菌培养，最好在何时进行标本的采集。
A.输注抗生素时
B.刚注射完抗生素时
C.下次使用抗生素前
D.输液完30分钟后
E.任何时间均可
66、能引起猩红热的是下列哪个细菌
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.肠球菌
D.链球菌
E.腐生葡萄球菌
67、流行性脑脊髓膜炎感染由______病原菌感染引起
A.隐球菌
B.脑膜炎奈瑟氏菌
C.流行性乙型脑炎病毒
D.麻疹病毒
E.脊髓灰质炎病毒
68、流行性乙型脑炎由______病原菌感染引起
69、克雅病或人类疯牛病是由______病原菌感染引起
A.EB病毒
B.流行性乙型脑炎病毒
C.麻疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.阮病毒
70、下列那一项不是常用药物敏感性试验方法。
A.K-B纸片琼脂扩散法
B.稀释法
C.血清药物浓度检测
D.联合药敏试验
E.E试验
71、下列标本哪一个是下呼吸道感染病原学诊断的理想标本
A.咽拭子
B.鼻咽洗液
C.痰
D.通过气管插管收集的标本
E.鼻腔引流液
72、细菌性痢疾（菌痢）是由______病原菌感染引起。
A.志贺氏菌
B.大肠埃希氏菌
C.金黄色葡萄球菌
D.耶尔森氏菌
E.沙门氏菌
73、下列细菌中能够引起消化性溃疡的是____.
B.幽门螺杆菌
C.沙门氏菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
74、在联合用药产生的结果中，我们最希望得到的是哪种结果。
A.拮抗作用
B.累加作用
C.无关作用
D.协同作用
E.整合作用
75、______是鉴定淋病的金标准。
A.镜检
B.PCR
C.血清学检查
D.培养
E.动物接种
76、常见尿路感染以______菌感染多见。
C.鲍曼不动杆菌
77、小儿麻痹症是由哪种病原微生物感染引起的
A.腺病毒
78、在衣原体检测的方法中______方法是最敏感的，同时也是检测其它方法是否准确的金标准。
A.抗原检测
B.组织细胞培养
C.抗体检测
D.豚鼠接种
E.分子生物学方法
79、______是我国最常见的医院感染类型。
A.尿路感染
B.胃肠道感染
C.手术切口感染
D.下呼吸道感染
E.血液感染
80、下列哪项不能被考虑为尿路感染的致病菌。
A.中段尿培养出浓度高于104cfu/ml单种条件致病菌。
B.耻骨上穿刺膀胱留取的尿液分离出致病菌。
C.患者已用抗生素治疗，多次培养为单一同种菌，但细菌浓度<
104cfu/ml。
D.未用药物治疗的患者中段尿培养出单一菌，但浓度<
102cfu/ml。
E.患者已用抗生素，多次培养为一种菌虽不足标准仍认为是感染菌。
81、软下疳由下列哪个病原菌引起。
A.淋病奈瑟氏菌
B.沙眼衣原体
C.杜克雷嗜血杆菌
D.大肠埃希氏菌
E.梅毒螺旋体
82、下列检测中，_____不是梅毒特异性血清学试验
A.荧光密螺旋体抗原吸收试验
B.梅毒螺旋体荧光抗体双染色实验
C.梅毒螺旋体微量血凝试验
D.快速血浆反应素环状卡片试验
E.梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验
83、冷凝集试验是检测_____感染的非特异性试验。
A.淋球菌
B.衣原体
C.肺炎支原体
D.立克次体
E.梅毒
84、下列病原体中，哪一种可引起新生儿眼炎______
A.衣原体
B.支原体
C.HIV
D.梅毒
E.HPV
85、_______不是HIV的确诊试验
A.免疫印迹实验
B.条带免疫实验
C.放射免疫沉淀实验
D.免疫荧光实验
E.ELISA
86、HIV的致病性是什么
A.引起肝功能损伤。
B.产生自身血管内溶血
C.损害CD4+细胞，导致患者体液免疫缺陷
D.产生毒素，引起DIC反应。
E.破坏心、脑、肾等器官，引起病变。
87、对于消化道溃疡与肠道恶性肿瘤所致出血，最有鉴别价值的是
A.隐血试验阳性持续时间的长短
B.隐血试验检测出血量的多少
C.免疫胶体金隐血试验
D.隐血试验敏感性
E.隐血试验特异性
88、下列哪种情况，尿比密会降低
A.尿崩症
B.急性肾小球肾炎
C.心衰
D.流行性出血热少尿期
E.脱水
89、非糖尿病性酮尿见于下列哪些情况，除了
A.严重呕吐
B.禁食
C.腹泻
D.饥饿
E.肾盂肾炎
90、下列标本正常情况下无菌的是
A.经膀胱穿刺留取的尿液
B.痰液
C.粪便
D.鼻咽拭子
E.表皮皮肤
1、C；
2、C；
3、A；
4、D；
5、C；
6、A；
7、B；
8、C；
9、C；
10、A；
11、A；
12、E；
13、B；
14、D；
15、B；
16、B；
17、D；
18、B；
19、C；
20、E；
21、E；
22、B；
23、D；
24、B；
25、C；
26、A；
27、A；
28、D；
29、A；
30、E；
31、C；
32、E；
33、E；
34、B；
35、A；
36、B；
37、A；
38、A；
39、C；
40、B；
41、D；
42、A；
43、B；
44、B；
45、B；
46、B；
47、C；
48、C；
49、E；
50、B；
51、A；
52、A；
53、A；
54、A；
55、B；
56、C；
57、B；
58、C；
59、D；
60、D；
61、B；
62、D；
63、C；
64、C；
65、C；
66、D；
67、B；
68、C；
69、E；
70、C；
71、D；
72、A；
73、B；
74、D；
75、D；
76、B；
77、E；
78、B；
79、D；
80、D；
81、C；
82、D；
83、C；
84、A；
85、E；
86、C；
87、A；
88、A；
89、E；
90、A；
二、名词解释：
1、诊断灵敏度：
指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。
即所有患者中获得真阳性结果的百分数。
2、诊断特异性：
指某检验项目确认无某种疾病的能力。
即所有非患者中获得真阴性结果的百分数。
3、RDW：
即红细胞容积分布宽度，反映红细胞体积异质性的参数，以测得的红细胞容积大小的变异系数表示。
4、红细胞比容：
是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞
在全血中所占容积的百分比值。
5、同工酶：
指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不同的一组酶。
6、网织红细胞：
是尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡型细胞。
7、M蛋白：
是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片断，一般不具有抗体活性。
8、间接抗人球蛋白试验：
是检测血清中有无不完全抗体。
9、抗核抗体（ANA）：
是一组以真核细胞的各种细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称。
10、内生肌酐清除率：
指肾单位时间内把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去的能力
11、MIC：
以试管内或小孔内完全抑制细菌生长的最低药物浓度为最小抑菌浓度。
12、MRSA：
凡对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药，或PBP2a阳性、mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌定义为MRSA。
13、黄疸：
凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可使血中胆红素增高，而出现高胆红素血症。
当血清中胆红素浓度超过34.2umol/L时，可出现巩膜、粘膜及皮肤的黄染，称为黄疸。
14、空腹血糖：
是指至少8小时内不摄入含热量食物后，测定的血清葡萄糖浓度。
15、医院感染：
又称院内感染或医院获得性感染，是指患者在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。
包括医院内获得而在出院后发病的感染。
三、简答题：
1、溶血按发生的部位可分为两大类，请简要说明并举例。
2、何谓INR？
有何临床意义？
3、肾小球滤过功能临床常用检查方法
4、实验室诊断DIC的主要依据是什么?
5、简述渗出液与漏出液的鉴别要点
6、ABO血型系统检测的临床意义
7、糖尿病的诊断标准
8、糖化血红蛋白检测的临床意义
9、简述肌红蛋白测定的临床意义
10、什么是肿瘤标志物？
试举出四种常用项目，并说明其在临床的应用价值。
11、血清免疫球蛋白（Ig）升高见于哪些疾病？
12、血清补体（C3、C4）含量降低见于哪些疾病?
13、临床期盼的联合药敏的协同作用常在哪几种情况下发生？
14、MRSA临床意义
15、敏感、中介、耐药的含义
四、病例分析
1、男性，49岁，因骤发剧烈疼痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，急诊入院。
患者于当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，疼痛较重时伴恶心、呕吐。
随后腹痛迅速扩散至全腹，伴持续、刀割样剧烈疼痛，向后背部放射。
12小时前腹痛加重，并出现烦躁不安，呼吸不畅，伴体温升高来急诊。
既往无类似腹痛，无溃疡病史。
B超检查：
胰腺形态失常，明显肿大，胰头、胰体部更为显著，胰管增粗。
实验室检查：
WBC：
18.8×
109/L，AST：
212U/L。
根据上述情况，要与其他急腹症鉴别，还需要进一步的实验室检查应为下列哪一组，并说明理由。
A．AST、ALT、TP、ALBB．TnI、CK、CK-MBC．AMY、LPSD．BNP、ACP
2、某男,45岁。
既往体健，查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区扣痛（+）。
尿常规为，Pro（++++）、WBC2-4/HPF,RBC3-5/HPF,咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24小时尿蛋白定量为5.2g。
该患者可能的诊断为是什么？
诊断依据是什么？
3、患者女，22岁。
病人不规则发热2年，伴疲倦，膝关节疼痛，体重下降。
上述症状时而出现，时而缓解，曾几次求治，均未能确诊。
1个月前两颊部出现红斑，病人自认为是阳光照射所致，因此未介意，近来面部红斑越来越明显，而来院求治。
既往健康，病前未服过特殊药物。
体格检查：
体温38.1℃，脉搏90次/min。
两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚。
肝大，右锁骨中线肋缘下可触及2.0cm，脾未触及。
血常规WBC4.8×
109/L，Hb95g/L，血沉70mm／h；
肝功能检查ALT
升级会员 