老年综合内科护理常规新Word文档下载推荐.docx

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理，定时翻身，避免压疮发生。

六、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素、少刺激饮食,少量多餐;

禁烟酒。

糖尿病患者严格按照医生要求做好饮食管理。

七、保持大便通畅，3天未解大便者给予缓泻剂，必要时灌肠。

防范各类急性感染，避免诱发心力衰竭。

八、注意观察意识及生命体征变化，病情危重、烦躁不安及年老体弱生活不能完全自理者需人守侯，以防意外，防范护理不良事件。

九、按时足量服药,观察药物作用及不良反应,注意洋地黄制剂的毒副作用,使用利尿剂时注意观察尿量。

十、病室要定期进行消毒，以避免医源性感染。

十一、关心病人,使病人树立战胜疾病的信心，主动参与疾病的治疗。

十二、根据患者的心肺功能及个体差异安排适当的活动，包括主动运动及被动运动，劳逸结合，保持情绪稳定，避免过度劳累。

训练病人进行自我护理，并进行必要的康复知识宣传，使其掌握自我护理技巧。

原发性高血压护理

（一）病情观察

（1）测血压、心率每日2次，每周测体重1次。

血压持续升高时，应Q6h测血压。

（2）高血压危象的观察：

血压显著升高，以收缩压升高为主，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、气促、视力模糊等症状，提示交感神经张力增高，可遵医嘱积极进行降压治疗。

（3）高血压脑病的观察：

表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、意识改变。

应积极降压并进行脱水治疗。

（4）老年人高血压的观察：

年龄超过60岁的高血压病人，其心、脑、肾等靶器官并发症较常见，易造成血压波动及直立性低血压。

（二）用药护理：

注意降压药副作用，发现异常立即通知医生。

（三）休息

（1）指导病人保证充足的睡眠，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。

（2）学会自我心理调节，保持乐观的情绪，培养理解、宽容、豁达的性格。

（四）饮食

（1）应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜，限制动物脂肪、内脏、鱼子、甲壳类食物，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙。

（2）肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入，禁烟、禁酒。

（3）养成细嚼慢咽、少吃零食的习惯，避免过饱。

（五）健康指导

（1）向病人讲解引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起病人及家属足够的重视。

（2）坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平。

（3）坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。

肥胖者控制体重。

（4）改变不良生活方式，戒烟，限饮酒，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

（5）告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用。

教会病人或家属定时测量血压，定期门诊复查。

慢性心力衰竭护理

一.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。

呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

二、休息：

心功能Ⅰ级：

不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动。

心功能Ⅱ级：

适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，不影响轻体力活动和家务活动。

心功能Ⅲ级：

严格限制一般体力活动，每天有充分休息时间，日常生活可以自理或他人协助自理。

心功能Ⅳ级：

绝对卧床休息，生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动，保持环境安静，舒适，取适当卧位。

三、饮食：

低盐低脂，高蛋白，高维生素，易消化食物，每日食盐量少于5克，服用利尿剂的可适当放宽。

四、给氧：

P、R、N

五、输液：

严格控制输液量及滴速，危重者保留静脉通道。

六、病情观察：

1.观察面色，肢体有无浮肿，呼吸状况。

2.观察药物疗效及药副（洋地黄、硝酸甘油、利尿剂等）

七、皮肤及口腔：

重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。

呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。

八、心理护理及健康宣教

1.根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。

指导积极治疗原发病，防止诱因。

2.根据病人心功能情况适度安排活动与休息。

3.加强宣传避孕和节育的重要性。

4.指导家属给予配合治疗与护理，支持病人

心绞痛病人的护理

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

其特点为阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢。

约持续3～5分钟。

一般劳累，情绪激动，饱食，受寒，阴雨天气，急性循环衰竭等为诱发因素。

（一）一般护理

1．休息和活动 

心绞痛发作时应立即休息，不稳定型心绞痛者，应卧床休息。

缓解期应根据病人的活动能力制定合理的活动计划，以提高病人的活动耐力，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。

但应避免竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。

2．饮食 

给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，增加饮食中新鲜蔬菜、水果的比例，少量多餐，不宜过饱。

忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

3．保持大便通畅 

由于便秘时病人用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。

因此，应指导病人保持大便通畅，防止发生便秘。

（二）病情观察 

心绞痛发作时应观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，观察有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。

（三）用药护理 

注意药物的疗效及不良反应。

含服硝酸甘油片后约1~2分钟开始起效，半小时后作用消失。

可引起头痛、血压下降，偶伴晕厥。

使用时注意：

①随身携带硝酸甘油片，注意有效期，定期更换，以防药效降低；

②对于规律性发作的劳累性心绞痛，可进行预防用药，在外出、就餐、排便等活动前含服硝酸甘油。

③胸痛发作时每隔5分钟含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛缓解。

如果疼痛持续15～30分钟仍未缓解（或连续含服3片后），应警惕急性心肌梗死的发生。

④胸痛发作含服硝酸甘油后最好平卧，必要时吸氧；

⑤静脉滴注硝酸甘油时应监测病人心率、血压的变化，掌握好用药浓度和输液速度，防止低血压的发生。

（四）心理护理 

心绞痛发作时病人常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞痛。

因此病人心绞痛发作时应专人守护，给予心理安慰，增加病人的安全感，必要时可遵医嘱给予镇静剂。

（五）健康指导1．合理安排休息与活动，保证充足的休息时间。

活动应循序渐进，以不引起症状为原则。

避免重体力劳动、精神过度紧张的工作或过度劳累

2．指导病人正确用药。

3．指导病人防止心绞痛再发作

①避免诱发因素：

保持情绪稳定，避免过于兴奋、激动及紧张；

生活有规律，避免饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒冷、潮湿刺激。

减少危险因素：

如戒烟、选择低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，维持理想的体重，控制高血压，调节血脂，治疗糖尿病等。

阻塞性肺气肿护理

（一）病情观察　观察意识、生命体征的变化。

观察咳嗽、咳痰性质、量、颜色、气喘情况。

（二）休息　呼吸困难者绝对卧床休息，取半卧位。

（三）对症护理

（1）遵医嘱应用止咳、去痰、平喘药物及抗生素。

（2）持续低流量低浓度吸氧，流量1－2L/min，每日15h以上。

（3）协助排痰：

翻身叩背、有效咳嗽、雾化吸入、多饮水，日饮水量达1500ml。

（四）饮食护理　高蛋白、高热量、高纤维素饮食，避免产气食品及冷硬辛辣食物，预防便秘。

（五）药物观察　服用氨荼碱者应观察有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反应。

（六）呼吸功能训练

1、撅嘴呼吸　用鼻吸气，口呼气，呼气时撅唇做吹口哨状，吸呼比为1∶2或

1∶3，每次10－20min，每日2次。

2、腹式呼吸　病人平卧，腹部肌肉放松，吸气时腹部必须膨起，呼气时腹部应内陷。

（七）心理护理　做好疏导工作，防止焦虑心理。

（八）健康指导

（1）戒烟，预防上呼吸道感染。

（2）耐寒训练，坚持呼吸运动训练。

（3）配备家庭氧疗设施，长期持续低流量吸氧。

（4）教导病人注意保暖，不要出入温差很大的地方，防止发生感冒。

（5）休养环境要舒适安静，每日通风换气，保持空气新鲜。

脑梗塞护理

1、急性期绝对卧床休息，为防止脑血流量减少，患者取平卧位，避免活动量过大。

2、加强巡视，密切观察病情变化，注意意识改变及P、BP、R、T的变化。

3、饮食护理：

以低盐低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，高蛋白，饮食为宜。

昏迷者禁食，48小时后可给予鼻饲流质饮食。

4、预防呼吸道感染，注意保暖和呼吸道通畅。

5、定期翻身，做好大、小便护理，保持皮肤清洁，预防压疮发生，瘫痪肢体给予按摩并作被动地运动，每日二次。

6、应用血管扩张剂时注意BP变化，如BP偏低时及时通知医师。

7、应用溶栓、抗凝药物时，观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。

口服阿斯匹林注意有无黑便情况。

8、功能锻炼：

急性脑血管的病人大多意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复，使肢体保持良好的功能位。

早日进行床上及床下训练指导，失语的病人应尽早协助其进行语言训练。

糖尿病护理

糖尿病是由于多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

1、熟悉糖尿病饮食计算法，向病人讲解饮食治疗的意义及具体措施，使病人积极配合，以取得最佳效果。

2、根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症、胰岛素使用情况，决定运动量，以不感到疲劳为度，持之以恒，忌空腹运动，运动最好安排在饭后一小时以后，最好做有氧运动，如散步、慢跑、做广播操，太极拳等。

3、口服降糖药物时，应观察病人反映，药物副作用，使用胰岛素治疗的患者，应监测血糖，注意低血糖反应，严格无菌操作，防止发生感染。

4、做好皮肤及足部护理，鼓励病人勤洗澡、勤换衣、保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染，指导病人选择柔软宽松的衣服、鞋子及适合的棉袜，避免使用松紧带及各种束带，如发现皮肤有外伤、红肿、青紫、水泡、鸡眼、甲沟炎要及时处理，冬季要防止烫伤。

5、指导病人积极预防危险因素，如改变不健康的饮食方式，不吸烟饮酒，少吃盐，合理膳食，积极参加运动，提高自我监测和自我护理能力。

减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。

6、指导病人及家属识别病情变化及其并发症的发生，定期复查眼底、尿微量白蛋白、心血管及神经系统功能状态等。

7、随身携带病人病情卡，以便病人发生危险时得到及时的救治。

高热护理

1、休息：

增加休息，限制活动，保持室内空气新鲜。

2、营养和水份的补充：

给予营养丰富易消化的流质半流质饮食，鼓励病人多饮水每日饮水可达3000ml，必要时静脉补充水份，营养物质和电解质等。

3、加强口腔和皮肤护理。

4、病情观察与护理。

⑴定时测体温，每4小时测量一次，待体温恢复正常3日后可改为每日测量1次。

⑵体温超过39℃，则于额部置冰袋或冷湿敷，40℃以上时，给物理降温，50%酒精、温水或冷水擦浴后半小时重测体温并记录之。

⑶退热出汗时，勿使病人受凉，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱，体温骤降到35℃时应报告医师。

⑷严密观察病情，如体温骤退、休克、谵妄、惊厥、昏迷等，及时通知医师，神志不清者按昏迷护理常规。

5、高热未确诊者，应注意隔离，以防交叉感染。

呼吸衰竭护理常规

㈠观察要点

⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。

⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

⒋观察用药情况：

药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。

㈡护理措施

⒈饮食护理：

鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（不能自行进食者予以鼻饲饮食）。

⒉保持呼吸道通畅

⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。

如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

⑶神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。

⒊合理用氧：

对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。

）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。

如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

⒌重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。

6．使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

7．病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。

8．建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

9．用药护理

⑴遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

⑵遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。

注意观察用药后反应，以防药物过量；

对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。

㈢健康教育

⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

⒉励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

⒊预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。

⒋告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。

5．严格控制陪客和家属探望。