护理质量评价标准Word格式.docx
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础
24
10、病区安静、环境整洁、空气新鲜。
现场看，询问病人或家属，由家属独自完成扣5分；
床单元有大便、血迹每床扣2分；
体位错误扣2分，其它一项未做到扣1分
11、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。
12、床头柜上物品摆放整齐。
1
13、晨晚间湿式扫床，整理床单元。
14、住院病人做到“三短”、“六洁”、“四无”，卧位舒适并与病情相符。
5
15、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、进食及生活护理。
6
16、按时发放陪护床。
17、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所有标识。
专
科
20
18、病重、病危及一级护理病人十知道。
问责任护士（病重、病危或一级护理的病人）“十知道”回答不全少一项扣2分；
医嘱执行错误扣3分；
无翻身卡及不能按时翻身的各扣2分，其它一项未做到扣1分
19、病重、病危患者护理记录内容完整、具体；
输液时有输液巡视卡，执行后护士签名及时间。
20、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。
21、按时测量生命体征，执行医嘱准确、及时、无误；
护理记录及时、准确、规范；
出入量记录准确、无误。
22、根据医嘱正确指导患者服药。
23、不能自主翻身的患者应建立翻身卡，护士按时给予翻身。
24、健康指导：
护士根据专科疾病特点给予相应的指导。
询问病人或家属，不了解扣全值，了解不全扣2分
安
全
16
25、护理标识三统一。
现场查看，询问病人或家属，一项措施未落实扣2分；
标识不统一扣1分；
不知晓应急预案扣4分，知晓不全扣2分
26、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者佩戴腕带，操作时认真核对。
27、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定，记录准确无误，管道与引流袋按规范定期更换。
28、各种温馨提示悬挂位置醒目，并告知病人及陪属。
坠床/跌倒与压疮上报及时，护理措施到位。
29、护士知晓其专科应急预案。
管
12
执行力
30、护士知晓护理服务规范内容并落实。
护士不知晓扣全值，知晓不全扣2分；
未落实扣全值，不到位扣3分
科学调
配人力
31、排班情况：
排班模式合理，实行弹性排班，护士对排班认可。
查看责任护士分管病人数是否合理，上班时间是否适合患者需要，一项不合要求扣2分，护士不认同扣1分
患者满
意度
32、患者满意度≥95%。
病人及家属投诉不满意的护士扣3分，投诉到医院的经核实扣5分
整体护理质量评价标准
项目
护理
服务
教育
15分
不符合要求扣相应分值
2、责任护士及时向患者或家属进行入院宣教；
并介
绍自我、主管医师、护士长、病区环境。
询问病人或家属，一床不知道扣1分
4、根据疾病与入院评估情况给予相应的饮食及安全指导。
询问病人或家属一项不知道扣1分
5、护士根据专科疾病特点给予相应的健康指导。
7、耐心主动解答病人及家属提出的疑问，不训斥病人。
不符合要求扣2分
50分
15
8、病区安静、环境整洁、空气新鲜。
9、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。
询问病人或家属，并结合现场，一床不合格扣0.5分；
床单元有大便、血迹每床扣3分
10、晨晚间湿式扫床，整理床单元。
11、床头柜上物品摆放整齐。
12、住院病人做到“三短”、“七洁”、“四无”；
卧位舒
适，并与病情相符。
一处不符合要求扣0.5分
13、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、
进食及生活护理。
14、按时收、发陪护床。
15、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所
有标识。
16、掌握病重、病危及一级护理病人“十知道”。
不知道扣全值；
回答不全扣2分
17、病重、病危患者输液时有输液巡视卡，执行后护士签名
及时间；
输液速度与医嘱、病情、年龄及药物性质相符。
一床一处未做到扣1分
18、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。
不及时扣1分
19、按时测量生命体征，执行医嘱准确、及时、无误。
一处不符合要求扣0.5分；
医嘱执行错误扣全值
20、护理记录客观、真实、及时、完整，突出专科特点，
能反应患者的病情变化及观察要点；
出入量记录准确、
格式规范。
21、动态观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、及时发
现、及时报告、及时处理、及时记录），并有跟踪评价。
24、护士掌握其专科应急预案及程序。
不掌握扣2分；
掌握不全扣1分
25、掌握“烫伤”、“跌倒/坠床”等护理不良事件的防
范措施及上报程序。
26、护理标识三统一。
一床不符合要求扣0.5分
27、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者佩戴
腕带，操作时认真核对。
28、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定，记
录准确无误，管道与引流袋按规范定期更换。
29、各种温馨提示悬挂位置醒目，并告知病人及陪属。
坠床/跌倒与压疮评估正确，上报及时，护理措施到位。
30、抢救车规范管理，抢救器械功能完好，在备用状态；
备用氧气筒标识清楚。
药品过期及抢救器械不在备用状态扣全值；
其他一项不合格扣1分
护士掌握
31、护士掌握护理核心制度、岗位职责、专科护理常规及标
准护理计划、分级护理标准及基础护理服务项目等内容。
7
不掌握扣全值，回答不全扣3分
科学调配人力
32、排班模式合理，人员力量搭配合理，体现分层使用，
能级对应。
33、医、护对科室管理认可。
5
分管病人数不合理及未体现能及对应各扣2分；
一人对科室管理不认可扣2分
护士行为规范
34、护理人员着装规范
35、做到四轻：
一人不规范扣2分；
询问病人或家属“四轻”中有一项未做到扣1分
消毒
隔离
20分
36、严格执行消毒隔离、无菌操作原则及手卫生。
一项不符合要求扣2分
37、无菌柜清洁，无菌物品放置规范，在有效期内使用。
38、治疗室整洁，物品放置有序，各种容器按规范消毒
灭菌，并有记录。
39、吸氧管每日更换，湿化瓶清洁、每周更换2次，用
毕规范消毒，湿化液每天更换。
40、消毒液浓度配置正确，在有效期内使用。
消毒液过期扣5分；
浓度不正确扣2分
41、垃圾分类收集，符合要求。
危重病人护理质量评价标准
项目
分值
1、病危通知书下达24h内上报护理部。
一项不符合扣1分
2、按医嘱严格控制陪属。
3、护理标识统一。
4、制定护理计划，上级老师或护士长修改、评价。
一项不符合扣2分
32
5、危重病人不佩戴首饰及贵重物品。
6、腕带佩戴正确，项目填写齐全、规范。
7、床单元整洁、干燥，床下无杂物。
8、卧位：
正确、舒适、安全、保持肢体功能位；
昏迷病人建立翻身卡；
躁动病人有防护措施，必要时使用约束带。
9、做好患者的生活护理，做到“三短”（头发、胡须、指、趾甲）“七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门），“四无”（无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎）。
一床未做到扣2分
10、患者口腔清洁，无异味。
11、卧床、重症患者应予定时擦浴，保持患者清洁、舒适。
病
情
观
察
56
12、掌握病人“十知道”：
（1）病人基本情况
（2）主要诊断（3）主要病情（4）主要阳性体征及阳性检查结果（5）主要护理问题及护理措施（6）治疗措施：
主要用药及目的、手术名称和日期（7）饮食（8）心理状态（9）病情变化的观察要点（10）潜在并发症。
一项不知道扣2分
13、密切观察病情变化，护理措施具体，准确记录生命体征、病情变化（包括阳性指标）及出入量。
8
14、静脉输液通畅，无外渗；
输液巡视卡签字规范。
15、保证呼吸道通畅，协助排痰，吸痰方法符合操作规程，保持人工气道通畅。
16、各种引流管通畅，固定妥善，放置正确；
密切观察引流情况并准确记录；
两种及以上管道标识清楚。
17、准确、及时执行医嘱，抢救物品、器械备齐、完好。
一项不合格扣2分
急救药品、物品管理评价标准
抢
救
车
50
1、抢救车外标签醒目、清洁、整齐，项目填写齐全。
2、药品配备符合专科特点要求。
不符合专科要求扣4分
3、药品、物品放置位置、顺序相对固定。
未按规定放置扣2分
4、抢救药品数目正确，实际数量与登记一致。
一项不一致扣2分
5、药品无过期、变色、浑浊及破损。
有过期药品扣全值
6、碘伏按时更换，容器按时消毒灭菌。
7、消毒、灭菌物品在有效期内。
有过期物品一项扣3分
8、有专人负责，班班交接、每周查对，有记录。
9、车内物品、药品用后及时补充，如重新贴封条并注明封车时间及姓名。
车内物品、药品少一样扣2分，无封条扣3分
物
品
10、抢救车备：
（1）注射盘：
碘伏、弯盘、止血带、棉签、砂轮。
（2）一次性物品：
输液器、输血器、5ml、20ml注射器。
（3）手电筒
（4）血压表、听诊器
一处不符合要求扣1分
11、吸氧、吸痰装置消毒后干燥备用。
（1）吸氧盘内备：
吸氧装置、吸氧管、棉签、湿化水、胶布、氧气记录单、小药杯、弯盘等。
（2）吸引盘内备：
吸引装置一套、吸痰管、小药杯、灭菌用水、手套、弯盘等。
一处不符合要求扣2分
12、拉舌钳、开口器、压舌板灭菌后备用。
一处不符合要求扣3分
13、简易呼吸器功能完好，在备用状态。
一处不符合要求扣5分
14、抢救仪器、设备有专人负责，定点放置、定期检查、定期保养、维修，保持在备用状态。
健康教育质量评价标准
计划
10分
1、科室制定健康教育计划、宣传资料。
无计划、宣传资料不全各扣3分
2、健康教育内容丰富，资料有专科特色，内容贴近临床。
资料无专科特点扣5分
教育形式12分
3、每月召开医患沟通座谈会，征求意见并进行健康
宣教等，有记录。
医患沟通座谈会没有健康教育内容扣5分
4、健康教育形式多样，患者接受两种以上形式的健康指导。
患者未接受两种教育形式扣3分
教育技巧
8分
5、根据患者或陪护的具体情况选择宣教内容和形式。
现场演示，一位护士叙述不清扣4分
6、切合实际，通俗易懂，患者及家属易接受。
教育内容56分
7、主管医生、责任护士、护士长。
询问患者或家属，不知道扣3分
8、病区环境及安全措施，患者勿擅自外出。
询问患者或家属，不知道扣5分
9、查房、探视、用餐时间。
询问患者或家属，不知道扣2分
10、发放相关疾病健康教育资料、介绍疾病相关知识。
询问一位患者或家属不知道扣5分，知道不全扣2分
11、讲解各项检查的目的、注意事项。
询问手术患者手术相关知识的了解情况，酌情扣2-5分
12、主要用药作用、副作用及注意事项。
13、饮食、卧位、健康指导。
一位病人或家属不知道扣5分
14、术前教育：
个人卫生、心理准备、肠道准备、体位训练。
术后注意事项：
饮食、体位、大小便、休息、运动。
询问患者或家属，不知道扣5分，知道不全扣2分
15、功能锻炼、生活指导。
16、复诊时间、地点及咨询电话。
效果
14分
17、健康教育覆盖率100%。
询问患者，若有一人从未受过任何形式的教育扣全值
18、对健康教育效果有分析评价。
无健康教育效果评价分析扣全值
护理安全管理质量评价标准
安全
警示
标识
20分
1、病区走廊、卫生间有防滑警示。
2、药物过敏者床旁有警示标识，并做到医嘱单、床头卡、体温单标识三统一。
3、特殊用药有标识，加强巡视，适时记录。
4、注射药、内服药与外用药分开放置，标识醒目。
5、跌倒、压疮高危病人有警示标识。
一位病人无标识扣2分
6、腕带标识内容填写规范，佩戴部位皮肤完整、无擦伤，执行各项操作前、后，核对腕带标识。
管道
7、管道位置正确，固定良好，符合病情及治疗需要。
8、管道标识正确，有说明。
9、管道引流通畅，无阻塞及受压。
特殊
患者
防护
6分
10、有相应安全防护措施。
一处不符扣1分
11、特殊护理措施履行告知义务。
询问病人不知晓扣全值
跌倒
坠床
压疮
导管
滑脱
12、有评估，有记录。
一处不符合扣1分
13、有预防措施。
措施不力扣2分
14、护理人员知晓应急预案。
一人不知晓扣2分
用药
26分
15、护理人员在执行抽血、输液、给药等操作前、后均做到三查七对，核对药物有效期。
16、护士在审核、打印和执行医嘱的过程中，认真核对，无打印错误、执行正确。
17、护理人员在输液过程中根据患者病情及药物作用，科学调节静脉输液速度，积极预防输液反应。
18、除抢救病人外，不执行口头医嘱。
19、抢救车内清洁，药品、物品按交接本配备齐全，无过期或字迹模糊现象。
手卫生
4分
20、护理人员在各项操作前后，直接接触病人前后，严格按照手卫生规范，进行洗手。
不良
事件
21、护理不良事件有报告及处理程序，发生时报告及时，有记录，有讨论。
发生不良事件不报告扣全值，其它一处不符扣2分
病人
转运
22、手术患者交接记录完整。
23、转科病人交接有流程，交接规范，有记录。
24、急/危、重患者有专人护送。
有交接程序和交接记录。
针刺伤处理
25、护士掌握标准预防知识。
一位护士不知晓扣1分
26、有针刺伤处理流程，护士知晓
病房管理质量评价标准
士
素
1、挂牌、淡妆上岗，文明服务。
一人一处不符合要求扣相应分值
2、值班者履行岗位职责，禁止睡觉、看电视。
3、护理人员不准在护士站聊天、不准两人坐一张凳子，打闹嬉笑、玩游戏，不打私人电话，不看非医学书报杂志。
4、文明用语规范服务，护士言行举止符合礼仪要求，手机来电设置震动提醒。
做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
5、按规定着装，不佩带耳环、戒指，不穿高跟、响底鞋，头发不过肩，内衣不外露。
各
室
40
6、各室：
治疗室、换药室、护士站、值班室、保管室，物品分类放置，标签醒目，定点定位。
一人一处不符合要求扣1分
7、各室清洁整齐，地面、墙面、台面、水池无垢，垃圾及时处置。
8、护士值班室：
清洁整齐，物品摆放有序，床铺平整无多余衣物，工作服定点放置。
9、治疗室：
物品按规定放置，不得放私人物品。
有过期药品扣5分其它一处不符合要求扣1分
10、治疗台、药品柜、冰箱内的药品，原盒（瓶）分类放置，无过期变质药品；
毒麻（上锁）、抢救药品，有专人管理，有登记。
11、治疗车、护理车整洁、适用、无噪音；
治疗盘定时更换、清洁、消毒。
12、器械柜：
无菌、有菌物品分开放置，标签醒目。
柜内消毒液与灭菌溶液或灭菌注射用水不得放于同一格内。
13、货架：
按规定分类放置，有标签。
盛物品容器清洁无垢。
房
14、床铺平整、整洁。
15、床头柜清洁、物品摆放整齐，无多余物品。
16、床下物品定点摆放整齐。
17、窗帘清洁，窗台无杂物，窗帘定期清洗。
18、病房、走廊、杂物间整齐无垢，痰盂定点放置，及时处置。
19、厕所清洁、无垢、无味、无阻塞、无卫生死角。
20、根据病情按医嘱留陪属，陪护人员不得坐、卧病床。
21、患者出院后，床单位彻底消毒处理后备用。
22、病区内严禁使用电炉、酒精炉、电饭锅等电器，禁止吸烟。
基础护理质量评价标准
检查内容
人
处
置
妥
当
1、三短：
头发短、胡须短、指（趾）甲短。
一人一处未做到扣1分
发生护理并发症扣10分
2、七洁：
面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门。
3、四无：
无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎。
4、卧位：
病人卧位正确、舒适与病情相符。
5、病人排泄物及呕吐物处理及时正确。
6、各种管道通畅、妥善固定；
引流袋按规范更换；
7、特殊病人采取相应的安全防护措施。
床
单
元
30
1、晨晚间湿式扫床，刷套一床一换。
有血迹、呕吐物、大便各扣5分
2、床单元整洁、干燥、无碎屑；
床头柜整洁；
床下无积物。
3、床单元每周更换，污染随时更换。
4、终末处置正确及时。
标
识
1、护理标识三统一。
2、分级护理、饮食标识明确。
3、安全警示标识齐全。
一级护理质量评价标准
1、每1h巡视病房，按本专科疾病护理常规要求观察和护理：
包括意识、精神状况、生命体征、舒适度、体位；
安全措施：
管道、伤口、特殊用药有巡视、适时记录；
病房环境，床单元，病人呼叫护士及时应答、有效处理。
2、发现问题及时报告并妥善处理。
3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。
4、护士掌握病人病情，包括诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化，体现专科特点。
未按要求观察病情变化扣4分
其他一项不了解扣2分
治
疗
5、根据医嘱给药及时、准确，安排合理（时间、顺序、滴速等）。
6、输液通畅、无外渗，危重病人输液巡视卡签字规范；
留置针护理符合要求。
7、正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲等），实际操作与记录相符。
输液外渗扣5分，其他一项不符合要求扣2分
病情记录5分
8、根据医嘱按时、准确测量生命体征，并记录。
9、病危患者每班记录一次，病重患者至少每两天记录一次，病情变化时随时通知医师处理并记录。
未按要求测量或记录扣全值
10、晨间护理：
床单位清洁、整洁，面部清洁，口腔无异味。
整理床单位、面部清洁、和梳头、口腔护理（B除外）
11、晚间护理：
床单位、面部、会阴、足部清洁，口腔无异味。
整理床单位、面部清洁、口腔护理（B除外）会阴护理、足部清洁（协助B）
12、对非禁食患者协助进食∕水；
保证进食水安全，患者∕家属满意。
13、卧位护理：
病人卧位正确，管道通畅，措施到位。
协助患者翻身及有效咳嗽（1次∕2h）、协助床上移动（必要时）、压疮预防及护理。
14、排泄护理：
皮肤清洁、感觉舒适。
失禁护理（必要时）、留置尿管护理（2次∕日）、床上使用便器（协助B）
15、床上温水擦浴（1次∕2-3日）：
病人清洁，舒适
16、其他护理：
协助更衣、床上洗头、指∕趾甲护理（协助B）
17、患者安全管理
（1）危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。
（2）有相应的安全标识，标识统一（防跌倒、坠床、药物过敏、各种管道、护理级别、防压疮）并及时告知病人。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶变等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落
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