儿科健康教育.docx

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儿科健康教育

儿科常见疾病健康宣教

（一）消化系统疾病患儿的健康教育

a）小儿腹泻

（二）呼吸系统疾病患儿的健康教育

a）急性上呼吸道感染

b）急性支气管炎

c）肺炎

d）支气管哮喘

e）急性喉炎

（三）循环系统疾病患儿的健康教育

a）病毒性心肌炎

b）先天性心脏病

（四）泌尿系统疾病患儿的健康教育

a）肾病综合征

b）急性肾小球肾炎

（五）造血系统疾病患儿的健康教育

a）血小板减少性紫癜

（六）神经系统疾病患儿的健康教育

a）化脓性脑膜炎

b）病毒性脑膜炎

c）癫痫

（七）内分泌系统疾病患儿的健康教育儿童糖尿病

（八）免疫性疾病的健康教育

a）过敏性紫癜

b）川崎病

（九）营养与营养紊乱患儿的健康教育

a）维生素D缺乏性佝偻病

（一十）肿瘤病人疾病患儿的健康教育

a）急性白血病

b）再生障碍性贫血

（一十一）常见急症患儿的健康教育

a）高热惊厥

（一十二）传染性疾病患儿的健康教育

a）手足口病

b）麻疹

c）流行性腮腺炎

d）水痘

（一十三）G-6-PD缺陷症

（一十四）皮肤科疾病的健康教育

a）急性荨麻疹

一、消化系统疾病患儿的健康教育

小儿腹泻

【住院期间的教育】

1.不要禁食。

吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。

吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。

如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。

已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。

要根据婴儿口渴情况，保证喂水。

2.早期发现脱水。

当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。

3.预防脱水。

用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生

4.不要滥用抗生素。

许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。

5.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。

【出院指导】

1．小儿食器注意安全及清洁。

2．避免带小儿到公共场所。

3．隔离病人及小心处理其排泄物。

4．注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。

5．避免吃生冷不洁东西。

6．个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。

二、呼吸系统疾病患儿的健康教育

（一）急性上呼吸道感染

【住院期间的教育】

1.密切观察体温、神志、面色变化。

鼓励多饮水，避免组织脱水。

体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，

2.饮食：

给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。

3.活动：

发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

合理喂养小儿，加强营养。

2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。

3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。

在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。

4.复查时间及指征：

一般不需复查。

出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。

（二）急性支气管炎

【住院期间的教育】

1.密切观察体温、神志、面色变化。

鼓励多饮水，避免组织脱水。

体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。

2.饮食：

给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。

不要吃太甜、太咸的食物。

3.扣背：

五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。

4.活动：

发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。

随着气候的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。

2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。

3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。

4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。

5．注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗。

（三）小儿肺炎

【住院指导】

1.病因宣教：

一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。

2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。

必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。

3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。

人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。

要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。

4.保持呼吸道通畅：

家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。

要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。

5.多拍背，勤翻身：

在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。

卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。

6.雾化吸入：

雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。

雾化后注意漱口，洗脸，多饮水，扣背。

7.注意饮食，营养的合理搭配：

肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。

餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。

因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。

8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。

【出院指导】

1．根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。

增加户外活动的时间。

适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。

平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。

2．在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；

3．室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。

如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作。

4．小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。

5．要加强营养。

给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。

（四）支气管哮喘

【住院指导】

1．饮食：

给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。

2．活动：

急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。

3．体位：

采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。

4．密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。

【出院指导】

1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。

复查时间和指征：

遵医嘱定期复查。

2.适当的体育锻炼

3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。

注意保暖、合理饮食、预防感染。

4.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

5.保持家庭良好环境：

患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。

如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。

（五）急性喉炎

【住院指导】

1．患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。

患儿应卧床休息或减少活动。

2．尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。

3．密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。

4．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。

5．饮食：

给予温凉流质饮食或暂禁食。

【出院指导】

1．应送就近医院住院治疗。

2．复查时间及指征：

一般不需复查。

三、循环系统疾病患儿的健康教育

病毒性心肌炎

【住院指导】

1.饮食：

急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。

多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，多吃富含纤维素的食物。

心力衰竭者要限制钠盐摄入。

2.活动：

急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，到体温恢复正常后3～4周，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。

心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动3~6个月。

有心功能不全、心脏扩大者应绝对卧床休息，不能下床活动，进餐及大小便应由家长协助；心功能正常后可轻微活动，但避免体育运动和过分用脑，一般休息3～6个月。

3.遵医嘱使用保护和营养心肌细胞药，静脉输液时注意控制输液速度、输液量，以免加重心脏负担引发心力衰竭。

4.注意观察病情，当患儿有胸闷、气促先兆及时报告医护人员处理。

5.保持大便通畅，避免用力排便，必要时应用开塞露通便。

【出院指导】

1.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。

加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。

注意保暖，不去人群集中的公共场所。

避免受凉感冒及交叉感染。

2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。

当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。

4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。

5.复查时间及指征：

慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、度或度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。

痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。

如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

先天性心脏病

【住院指导】

1.心理护理关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。

消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。

2.一般护理应保持病室环境安静，阳光充足，空气新鲜，温度保持在18～20℃，温度55％～65％，避免与感染性疾病接触。

床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。

建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。

有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。

各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。

患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。

3.饮食护理注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。

小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼