中医助理答题卡2Word文件下载.docx
《中医助理答题卡2Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医助理答题卡2Word文件下载.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
麻黄9g
杏仁12g
桑白皮12g
连翘15g
紫花地丁15g
生草6g
服法：
三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
17
男，28岁，发热，恶风头痛2天；
伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。
.神志清，精神可，舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。
要求：
风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；
风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；
风热上扰清窍，则头痛而胀；
热熏清道则咽痛；
舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
感冒
风热证
治法：
辛凉解表。
银翘散、葱豉桔梗汤加减。
金银花15g
连翘15g
山栀12g
豆豉9g
薄荷12g
荆芥9g
竹叶15g
芦根12g
牛蒡子12g
桔梗6g
甘草6g
18
男，65岁，突发昏仆，不省人事，肢体软瘫1天。
患者有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，患者未予重视。
今上午与牌友打麻将时，突然昏仆，不省人事，遂来本院。
现患者昏迷不醒，肢体软瘫，目合，口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。
舌质淡而苔薄，脉微细。
要求：
阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱，心神颓败，故见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾，手撒肢冷，舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；
呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征象。
中风——中脏腑（脱证）
益气回阳，救阴固脱。
参附汤合生脉散加减。
人参9g
熟附子9g
麦冬15g
五味子12g
黄芪10g
牡蛎10g
19
女，15岁，关节红肿疼痛一周。
患者一周前出现咽痛，扁桃体肿大，继之出现发热、汗出，体温可达40℃，伴肘、膝、肩等四肢大关节游走性疼痛，心悸，胸闷，口渴，大便干。
舌质红，苔黄腻，脉滑数
外感风寒湿邪，郁而化热，邪在表，营卫失和，故出现发热，汗出；
热毒熏蒸气道，故咽痛；
湿热壅于经络、关节，气血郁滞不通，以致局部红肿灼热，关节疼痛剧烈；
热盛津伤，故口渴、便干；
热扰心神则心悸胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热壅盛之象。
痹证
风湿热痹
清热通络，祛风除湿
白虎桂枝汤加减。
知母15g
生石膏先煎20g
粳米15g
甘草l0g
桂枝10g
苍术15g
薏苡仁30g
黄柏9g
生地黄15g
牡丹皮15g
20
女，35岁，全身发黄，目黄，小便黄1年，加重2周。
患者1年前出现全身发黄，目黄，小便黄，间断服用中西药物治疗，病情时轻时重。
2周前因劳累上述症状加重。
现症：
胸闷腹胀，食少，纳呆，神疲乏力，畏寒，口淡而不渴，大便溏，尿色黄。
神清，巩膜黄染，皮肤深黄，色暗如烟熏，舌质淡而苔白腻，脉濡而缓。
寒湿内侵，阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外溢，故见全身发黄，目黄，小便黄；
因寒湿为阴邪，故黄色晦暗如烟熏；
湿困中土，脾阳不振，运化失职，故见纳呆，食少，胸闷，腹胀，口淡不渴，大便溏；
阳气不足，故见神疲畏寒，乏力；
舌质淡，苔白腻，脉濡缓为寒湿内停之象。
黄疸
阴黄
健脾和胃，温化寒湿。
茵陈术附汤加味。
茵陈30g
附子6g
白术10g
干姜6g
甘草10g
郁金20g
川厚朴10g
茯苓10g
泽泻10g
黄芪15g
丹参10g
21
女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。
患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。
2天前出现小便尿色鲜红。
现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。
咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉数。
试题
热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；
脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；
火热炎上，故咽痛；
热盛伤津，故口干口渴；
舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。
血证——尿血
下焦湿热
清热泻火，凉血止血。
小蓟饮子加减。
小蓟30g
生地15g
生蒲黄包煎10g
生山栀9g
通草6g
藕节12g
当归12g
白茅根30g
茯苓12g
生甘草6g
22
女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。
近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降,皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。
邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
清热通络，祛风除湿。
生石膏30g（先煎）
知母15g
黄柏10g
桂枝10g
羌活12g
木防己10g
秦艽10g
薏苡仁30
粳米30g
日一剂，早晚分服
23
男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。
胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。
曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。
3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细而小数。
患者因嗜酒而致胃部疼痛。
胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；
阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；
阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；
舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。
胃痛
胃阴亏虚
养阴益胃。
一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参10g
麦冬10g
当归10g
生地黄30g
枸杞子12g
芍药30g
甘草9g
24
男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。
近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。
神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。
患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；
脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；
痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；
舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。
咳嗽？
内伤咳嗽
痰湿蕴肺
健脾燥湿，化痰止咳。
二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏10g
茯苓15g
甘草6g
白芥子10g
陈皮6g
苏子12g
莱菔子包煎10g
三剂，水前服。
25
女，40岁，反复头痛头胀1月。
患者平素常性情烦躁。
近一个月来反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳加剧，自觉心烦易怒，夜眠不安，时兼胁痛，大便干结，遂来就诊。
面红目赤，口苦而渴，舌红，苔薄黄，脉弦有力。
诸风掉眩，皆属于肝，肝性疏泄，性喜条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，则头痛而眩；
肝阳偏亢，扰乱心神；
则心烦易怒，夜寐不安；
肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红，大便干结。
舌红，苔薄黄，脉弦有力均为肝阳偏盛之象。
头痛
肝阳上亢
平肝潜阳。
天麻钩藤饮加减。
天麻15g
钩藤15g
石决明20g
川牛膝15g
桑寄生15g
杜仲15g
栀子15g
黄芩12g
益母草20g
茯神15g
夜交藤15g
26
男，40岁，恶寒发热伴头痛、鼻塞、流涕2天。
患者昨晚因外出受凉而突然出现恶寒、发热，伴头痛，鼻塞，流涕。
现症状：
恶寒重，发热轻，头痛而无汗，肢体痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。
神志清，精神可，咽部充血，舌苔薄白而润，脉浮紧。
风寒袭表，肺窍不利，则鼻塞流涕；
风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；
正邪相争则发热；
足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节痠重；
舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。
风寒证
辛温解表。
荆防败毒散。
荆芥15g
防风12g
羌活9g
柴胡9g
前胡12g
川芎9g
枳壳9g
茯苓12g
桔梗6g
27
男，15岁，头晕时作2年，加重1周。
患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。
近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。
神志清，精神可，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。
长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；
心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；
气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；
心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。
眩晕
气血亏虚
益气补血，健脾养心。
归脾汤加减。
党参15g
黄芪12g
白术12g
当归12g
龙眼肉9g
酸枣仁9g
茯神9g
远志6g
木香9g
28
男，30岁，咳嗽、咯痰1周，加重3天。
患者于1周前因天气骤变，寒热失调而出现恶寒，鼻塞，咳嗽，咯少量白痰，自行服用感冒药、抗生素、止咳化痰药物，症状有所好转，恶寒，鼻塞症状消退，但时有咳嗽。
3天前因劳累而咳嗽、咯痰加重，自服药物后无缓解而来诊。
咳嗽，咯痰，咳吐不爽，痰多色黄而稠，气粗息促，口干欲饮,舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。
痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气粗息促，痰黄稠量多，咯吐不爽；
肺热内郁，则有口干欲饮；
舌红，苔薄黄而腻，脉滑数，均为痰热之候。
咳嗽
痰热郁肺
清热化痰肃肺。
清金化痰汤加减。
桑白皮15g
黄芩10g
山栀10g
知母15g
贝母10g
瓜蒌15g
桔梗15g
茯苓15g
陈皮15g
甘草10g
29
男，34岁，右胁胀痛3天，加重1天。
患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。
右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。
舌苔黄腻，脉弦滑数。
过食油腻之品，脾失健运，湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦；
湿热中阻，气机升降失常，故胸闷纳呆，小便短赤、舌苔黄腻，脉弦滑数为肝胆湿热之候。
胁痛
肝胆湿热
清热利湿。
龙胆泻肝汤加减
龙胆草10g
栀子10g
车前子包煎15g
生地25g
当归20g
柴胡10g
泽泻15g
30
男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。
曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。
目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。
痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；
痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；
寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；
脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；
脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：
舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。
痢疾
虚寒痢
温补牌肾，收涩固脱。
桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g
干姜10g
诃子6g
粳米15g
肉桂6g
赤石脂9g
肉豆蔻6g
白芍12g
木香9g
升级会员 