医务人员考试内容Word文件下载.docx

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接栓头、接水枪；

开水阀门；

喷火苗。

（3）根据本科室分工情况回答。

24、在紧急情况下如何进行人员的紧急替代？

（1）接受上级行政部门的救援任务或大规模群体群伤时：

医院应急小分队立即救援。

（2）其他突发紧急事件时：

值班医师（护士）可直接请听班医师（护士）到岗，10分钟内到岗，仍不能满足工作需要时，及时汇报科主任（护士长），由科主任（护士长）协调。

25、什么是优质护理服务？

转变护理工作模式，实施责任制整体护理，夯实基础护理，提高专科护理水平。

26、患者合法权益有哪些？

（1）平等医疗权；

（2）人格尊重权；

（3）知情权；

（4）对治疗有选择决定权；

（5）隐私保护权；

（6）对自己的治疗与护理权益实现有监督权。

27、患者十大安全目标的内容有哪些？

目标一：

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

目标二：

严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

目标三：

严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

目标四：

严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

目标五：

提高用药安全。

目标六：

建立临床实验室“危急值”报告制度。

目标七：

防范与减少患者跌倒事件发生。

目标八：

防范与减少患者压疮发生。

目标九：

主动报告医疗安全（不良）事件。

目标十：

鼓励患者参与医疗安全。

28、什么是洗手？

洗手是医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

第二部分：

院感知识考试内容

1、医院感染管理三级体系：

由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。

2、医院感染管理核心制度名称及内容？

（内容见协同办公网院感科通知）

答：

核心制度名称：

医院感染培训制度、医疗废物处置管理制度、医院感染暴发报告与控制制度、医院感染病例监测及报告制度、医院感染分级防护管理制度、医院感染多重耐药菌（MDR）管理制度、医院感染消毒隔离制度、医务人员手卫生管理制度。

3、医院感染定义：

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；

但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

4、医院感染暴发：

是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

5、疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；

或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

6、消毒：

清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

7、隔离：

采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

8、灭菌：

杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

9、医院感染暴发上报及处理：

临床科室在短时间内发现5例以上疑似医院感染暴发，及3例以上医院感染暴发，主管医生应立即报告科主任，经主任确定后立即电话报告院内感染科。

医院感染暴发处理：

（1）及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

10、针刺伤如何处理：

轻挤—冲洗—消毒—上报—用药（用药前进行乙肝标志物检测）。

11、感染率情况：

全院医院感染率应≤10%；

三甲要求Ⅰ类切口感染率应≤1.5%。

12、多重耐药菌定义：

是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

13、MRSA：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

14、VRE：

耐万古霉素肠球菌。

15、常见多重耐药菌：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、多重耐药结核分枝杆菌。

16、多重耐药菌防控措施：

（1）加强医务人员的手卫生。

（2）严格实施隔离措施：

患者宜单间安置或同种病原同室隔离，禁止与留置管、开放伤口、免疫力低下者同室。

（3）及时上报、及时登记、标识明显（床头、病历、一览表）。

（4）切实遵守无菌技术操作规程。

（5）加强医院环境卫生管理：

清洁管理和开窗通风，仪器设备宜专用、专人诊治、诊疗护理安排在最后。

手术、检查、转科患者应通知相关科室做好隔离措施。

（6）加强抗菌药物的合理应用：

根据药敏结果合理使用抗菌药物。

（7）加强医疗废物管理，病人产生的生活废物按医疗废物处置。

（8）3次细菌培养阴性（每次间隔＞24小时），可解除隔离，认真做好终末处置。

（9）纳入危急值管理。

17、普通科室知晓全院每季细菌耐药前五位病原微生物名称及耐药率；

重点科室知晓本科室。

（协同办公网、院感通讯）

18、卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

　　19、外科手消毒：

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

20、医务人员防护原则：

医院内所有区域应当采取标准预防。

21、标准预防内容：

所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。

要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。

强调双向防护。

既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。

22、接触隔离措施：

在进行标准预防的基础措施上，采用接触传播的隔离预防：

宜单人病房，加强通风；

限制病人的活动范围；

减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染；

接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；

进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；

隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入；

仪器/设备应专用。

23、医疗废物分类：

感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五类。

24、医疗废物交接：

各科室医疗废物登记内容包括医疗废物种类、重量或者数量、交接时间、双签名，资料保存3年。

25、医疗废物必须在可控范围内。

26、病理性废物处理：

先冷冻，然后按感染性废物处理。

27、锐器盒使用：

收集内容：

针头、刀片、安瓿等，加盖使用，装载不超过3/4，严禁重复使用。

第三部分：

护理人员专业考试内容

一、不良事件上报制度？

1、在护理活动中严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理常规，减少和防范护理不良事件的发生。

2、发生护理不良事件后，应及时评估事件发生后的影响，并积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果。

3、当事人应立即报告护士长，护士长根据情节轻重、事件分类填写《护理不良事件上报表》，Ⅰ、Ⅱ级事件24小时内科室讨论并上报护理部；

Ⅲ、Ⅳ级事件48小时内科室讨论，一周内上报护理部。

特别严重者护士长应立即报告护理部。

4、与不良事件有关的记录、标本、化验结果及器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

5、护士长按要求组织科内讨论、分析事件发生的原因并制定改进措施，同时要确定事件的性质，根据情节轻重，提出处理意见。

6、护理部每季度组织医院护理质量管理委员会对护理护理不良事件进行根因分析，提出整改措施，减少类似事件发生。

7、对发现不良事件主动报告者，酌情给予奖励，未造成不良后果的事件无惩罚；

发生护理不良事件的科室或个人，不按规定上报，有意隐瞒，事后发现按情节轻重给予处理。

8、对重大的护理不良事件按医院的相关规定报告和处理。

二、不良事件分级？

1、Ⅰ级事件（警告事件）：

非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2、Ⅱ级事件（不良后果事件）：

在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

3、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：

虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4、Ⅳ级事件（隐患事件）：

由于及时发现错误，但未形成事实。

三、分级护理制度？

分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。

级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

特级护理

（一）病情依据（具备下列情况之一的）

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

2、重症监护患者。

3、各种复杂或者大手术后的患者。

4、严重创伤或大面积烧伤的患者。

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监测生命体征的患者。

7、其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。

（二）护理要求

1、除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。

2、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、根据医嘱，准确测量出入量。

5、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

6、保持患者的舒适和功能体位。

7、观察患者情绪上的变化，做好心理护理。

8、实施床旁交接班。

一级护理

（一）病情依据（具备下列情况之一的）：

1、病情趋向稳定的重症患者。

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要求：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5、观察患者情绪上的变化，做好心理护理。

6、提供护理相关的健康指导。

二级护理

1、病情稳定，仍需卧床的患者.

2、生活部分自理的患者。

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5、提供护理相关的健康指导。

三级护理

1、生活完全自理且病情稳定的患者。

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

4、提供护理相关的健康指导。

四、交接班制度？

1、病房护理人员实行24小时轮流值班制，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告、护理记录，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作。

遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。

4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品等不符时，应立即查问。

接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题应由接班者负责。

5、晨会集体交班由护士长主持，全体医护人员应严肃认真地听取夜班交班报告。

要求做到护理记录要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不得下班。

6、交班内容：

（1）患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术，病危、病重、一级、死亡人数，新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化、思想情绪波动的患者情况应做详细交班。

（2）医嘱执行情况、留送各种标本完成情况应向接班者交待清楚。

（3）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：

生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

（4）常备、贵重、麻醉、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量齐全，性能完好，药品无过期，交接班者均应签全名。

（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

五、为患者输血应如何进行查对？

1、输血前，由2名医护人员在治疗室共同查对，查对输血记录单与血袋上的信息是否相符，检查血液质量是否符合要求。

2、输血时，由两名医护人员携带输血记录单、血制品、输血执行单共同到患者床旁确认受血者，核对患者科室、床号、住院号、姓名、性别、血型、血液成分、血袋号、血量、交叉配血结果、采血日期、有效期、血液质量，确保无误后方可执行，双人共同在输血记录单、医嘱单上注明执行时间并签名。

3、输血后，再次核对医嘱及输血信息，在输血记录单上记录输血结束时间，输血记录单存入病历中。

输血完毕血袋送回输血科低温保存24小时，以备必要时送检。

六、输血安全管理制度？

1、严格执行输血查对制度。

2、采集交叉配血标本时，每次只能为一位患者采血。

严禁同时为两位及两位以上患者采血，避免发生差错。

3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、用符合标准的输血器进行输血，输红细胞和全血时成人应使用8号以上的头皮针，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

每一输血器最多只能输血800ml，且不能超过8小时，必要时更换输血器。

应用留置针输血，输血结束应更换肝素帽。

5、输血前在治疗室和患者床旁均需要2名医护人员同时查对无误，方可输注，并做到双人签名。

6、输注过程中应先慢后快，前15分钟以1—2毫升/分钟为宜，严密观察患者病情变化，若无输血不良反应，再根据病情、年龄调整输注速度。

7、输血15分钟时测量生命体征，并记录。

输血过程中每小时巡视一次，观察滴速及有无输血反应等。

8、发热病人能否输血需要遵医嘱。

9、不同血液成分输注的护理要点。

（1）红细胞类：

要求在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血在3小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间），如因病情4小时尚未输注完，余血应废弃。

（2）血小板制剂：

取回后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，1个治疗量的单采血小板应在20分钟内输完。

（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀：

融化后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，一般200ml血浆应在30分钟内输完，1U冷沉淀应在10分钟内输完。

10、如发现输血不良反应，应按“输血反应应急预案”立即进行处理。

11、输血患者应做好输血记录，记录内容应包括输血开始及结束时间、输血种类、输血量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等。

12、输血完毕将废血袋送回输血科低温保存24小时，以备必要时检查。

七、跌倒防范应急预案中的跌倒预防措施有哪些？

（一）提供安全环境

1、维持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。

2、病室床旁及走道障碍清除。

3、病床刹车固定，将床降至适宜的高度。

4、将床头柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之处。

（二）加强高危人群的重点防范

1、有“跌倒倾向”的高危险人群放置警示牌。

2、尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排在靠近护士站的位置。

3、放置床档。

4、必要时使用保护性约束工具。

5、每班严格床旁交接班。

（三）加强患者及家属宣教

1、陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，夜间陪护床应紧靠病床。

2、应注意轮椅及便盆座椅的固定。

3、当患者步行活动时应穿防滑鞋。

4、指导正确移位及上下床。

5、提供患者呼叫及寻求协助的方法。

6、指导患者采取渐进下床方式。

7、指导床上使用便盆或尿壶的方法。

八、发生跌倒后的处理程序？

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育→填写护理不良事件上报。

九、坠床防范应急预案的程序？

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班→填写护理不良事件→上报护理部。

十、口服用药查对制度？

1、中心摆药室将口服药送至科室后，应有该科室执业护士查对无误后方可发放。

2、发药时严格执行三查八对，如有疑问，应及时查对，无误后方可执行。

3、按规定的时间给药，并督促患者及时服用，看服到口，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。

4、做好用药知识宣教，使患者了解所用药物的名称作用及注意事项，掌握正确的用药方法。

5、及时观察患者服药后的治疗效果及药物的不良反应。

6、备药前要检查药品质量，注意有无变质，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

十一、患者发生输血反应的处理程序？

立即停止输血 

→ 

更换输液管 

改换生理盐水 

报告医生 

遵医嘱给药 

严密观察并做好记录 

→怀疑严重反应时 

保留血袋 

抽取患者血样 

送输血科→ 

填写输血反应报告卡 

上报输血科

十二、我院的压疮评估程序？

1、新病人进行入院初始评估，评分≤18分者提示病人有发生压疮的危险，应填写《压疮危险因素评估及预防措施记录单》，并班班评估。

2、住院期间发生病情变化，随时评估。

3、评分＞18分时，停止评估。

十三、请写出您科的抢救车管理办法？

（只掌握本科室管理办法即可）

（一）一次性锁扣

1、抢救车须做到“五固定”管理：

定物、定量、定位、定专人保管、定期检查。

2、熟练掌握抢救车内备用药品、物品的应用。

3、抢救车采用一次性锁扣贴标签进行管理，检查者、复核者签名，注明有效期，有效期为一个月。

护士应交接锁扣的完整性，并在《抢救车日常交接记录单》上签名。

4、抢救急、危患者时，拽断锁扣取用物品。

使用后应及时在《抢救车检查使用记录单》上注明所用物品、药品数量及时间，并执行者、核对者签名。

抢救结束后，抢救护士两小时内补齐所用物品及药品。

如夜间使用，当班补充，次日双人核对后上锁贴标签，注明有效期，检查者、复核者双签名。

因特殊情况，无法补齐时，应及时交班并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。

5、抢救车内药品应做到先期先用。

6、抢救病人时执行的口头医嘱应在《抢救车用药记录本》上记录。

7、在未使用的情况下，专管护士与护士长每月常规检查抢救车，保证帐物相符、在有效期内，并签名。

8、抢救车设药品、物品一览卡，保证卡物相符，车内物品、药品一律不得外借。

9、抢救车内药品要求近效期（大于3个月）及时更换，填写《急救备用药品领用、补充、更换申请表》，将药品交回药库，领取新药品，确保药品质量。

10、专管护士每周清洁抢救车外表面，保持抢救车整洁。

（二）封条管理

3、抢救车采用封条管理，封条贴于抢救车的上盖、抽屉等相应位置，检查者、复核者签名，注明检查日期及有效期，有效期为一个月。

护士应交接封条的完整性，并在《抢救车日常交接记录单》上签名。

4、抢救急、危患者时，撕开封条取用物品。

如夜间使用，当班补充，次日双人核对后贴封条，注明检查日期，检查者、复核者双签名。

5、抢救病人时执行的口头医嘱应在《抢救车用药记录本》上记录。

6、抢救车内药品应做到先期先用。

（三）无封条管理

3、本抢救车采用“每日交接”的方法进行管理，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。

4、抢救车使用后应及时在《抢救车检查使用记录单》上注明所用物品、药品数量及时间，并执行者、核对者签名。

7、抢救车设药品、物品一览卡，保证卡物相符，车内物品、药品一律不得外借。

8、抢救车内药品要求近效期（大于3个月）及时更换，填写《急救备用药品领用、补充、更换申请表》，将药品交回药库，领取新药品，确保药品质量。

9、专管护士每周清洁抢救车外表面，保持抢救车整洁。

15、标本采集查对制度？

1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。

2、医嘱审核后严格按照规定时间配置条码，做到24小时无缝隙配置条码，防止遗漏。

3、按标本要求选择合适容器，并由第二人进行核对。

4、责任护士向患者说明采集标本的目的及注意事项。

5、严格执行查对制度，认真核对腕带信息，按要求采集标本。

6、采集标本后及时打印随行单，做好登记，与服务队人员做好交接与核对，标本未采集前严禁打印随行单。

7、急症化验应及时送检，