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分为内睑腺炎和外睑腺炎。

治疗：

（一）初期热敷，局部用抗生素眼膏、眼药水、严重患者应全身用足量广谱抗生素。

（二）脓肿未充分形成时，不宜切开或挤压排脓。

（三）脓肿形成后应切开排脓。

内麦粒肿，在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。

外麦粒肿在皮肤面切开，切口应与睑缘平行。

睑板腺囊肿的治疗，手术切口

是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。

㈠霰粒肿小而无症状，不必治疗。

㈡霰粒肿较大，可通过热敷或向肿物内注射长效皮质类固醇，促其消退。

㈢手术切除，在睑结膜面作与睑缘垂直切口，刮出其内容物，并将包囊一并切除。

结膜炎的诊断和治疗原则

症状：

自觉眼部异物感、灼热感、发痒、流泪。

角膜受累时，有疼痛，畏光。

诊断：

1.临床检查

①区别结膜充血与睫状充血

②区别乳头与滤泡的形态

③耳前淋巴结是否肿大

2、细胞学检查

作结膜分泌物涂片及结膜刮片检查。

①干眼病：

角化上皮细胞增多

②细菌感染：

多形核白细胞增多

③过敏性结膜炎、春季结膜炎：

嗜酸性细胞增多。

④病毒性结膜炎：

单核细胞增多

⑤沙眼或包涵体性结膜炎：

细胞胞浆内有包涵体。

及压痛

3、细菌学检查

分泌物涂片查细菌、真菌或分离培养及作药物敏感试验等。

4、病毒分离及其抗原检测

治疗原则：

针对病因治疗。

局部给药为主，必要时全身用药。

急性期忌包扎患眼。

球结膜充血

睫状充血

起源

结膜血管

角膜缘血管网

部位

越近穹窿部结膜充血越明显

越近角膜缘充血越明显

颜色形态

鲜红色、树枝状

深红色、毛刷状

结膜移动性

可随结膜移动

不随之移动

1‰肾上腺素滴眼

可消失

不消失

病种

结膜病

角膜及虹膜睫状体病

沙眼病因诊断并发症后遗症的处理和治疗原则

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

在亚非地区发展中国家仍为主要致盲眼病。

病因：

沙眼衣原体。

至少要符合下列中的两项

1、上睑结膜5个以上滤泡。

2、典型的睑结膜瘢痕。

3、角膜缘滤泡或Herbert小凹

4、广泛的角膜血管翳。

后遗症与并发症：

1.睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、睑球粘连4、实质性结膜干燥症5、慢性泪囊炎6.角膜混浊

包括局部用药，全身用药及手术治疗。

1、全身治疗：

急性期或严重沙眼，除局部用药外，口服多西环素或强力霉素或红霉素等共用3-4周。

2、局部治疗：

0.1%利福平、0.5金霉素、磺胺眼药水等滴眼，抗菌素眼膏晚上涂眼。

疗程10-12周。

3、并发症治疗：

针对沙眼的后遗症及并发症治疗，如睑内翻矫正术，泪囊鼻腔吻合术及角膜移植等。

角膜炎总论体征病因病毒性细菌性和真菌性角膜炎的鉴别

1.外源性外伤和感染为最常见。

2.内源性某些全身病，以及自身免疫病。

3.局部蔓延如结膜、巩膜、虹膜睫状体炎等。

最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状。

1.视力障碍或失明2.角膜刺激症状3.睫状充血4.角膜混浊5.角膜新生血管形成6.严重时可引起虹膜睫状体炎

细菌性

真菌性

病毒性

诱因

外伤或挑异物。

植物或农作物外伤

抵抗力低下。

病程

起病急，发展快，症状重。

起病缓，进展慢，症状轻

反复发作，症状多异

分泌物

多，脓性。

少，泡沫样。

少，水样。

病变特点

溃疡凹陷，基底坏死物多；

周围致密浸润；

少有前房积脓，若有则液平。

病灶隆起，干燥；

伪足，卫星状；

早期前房积脓，液不平；

周围有浅沟、免疫环。

树枝状、盘状，坏死性，地图性。

治疗反应

抗细菌有效。

抗真菌有效。

抗病毒有效。

年龄相关性白内障的分类皮质性白内障的分期以及其手术适应症

白内障的分类：

按病因：

年龄相关性，外伤性，并发性,代谢性，中毒性，辐射性，发育性，后发性

按发病时间：

先天性，后天获得性

按混浊形态：

点状，冠状，绕核性

按混浊部位：

皮质性，核性，囊膜下

按混浊程度：

初发期，未成熟期，成熟期，过熟期

年龄相关性白内障的分类：

皮质性、核性以及后囊下白内障

皮质性白内障的分期：

初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

初发期：

皮质内出现空泡﹑水裂和板层分离。

周边部皮质楔形混浊，不影响视力。

膨胀期（未成熟期）：

晶状体进一步混浊,肿胀→视力下降,（皮质肿胀，虹膜投影+）→虹膜前移→房角狭窄或关闭→继发性青光眼→青光眼表现（慎散瞳）。

成熟期：

晶状体全混浊—虹膜投影（-）,肿胀消退—前房恢复—视力降为光感或手动。

过熟期：

数年后皮质乳化→晶状体核下沉→虹膜震颤，前房加深→晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼

手术适应症：

①白内障手术的主要适应症是视功能不能满足患者的需要，而手术后可改善患者视功能并提高生活质量；

②晶状体混浊而妨碍眼后节疾病的最佳治疗③因晶状体引起其他眼部病变④虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响外观时，可以在患者要求下考虑施行白内障手术。

老年性皮质性白内障按病变发展可分几期？

哪一期容易继发青光眼？

为什么？

4期：

初发期、肿胀期、成熟期、过熟期。

肿胀期：

晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作。

原发性开角型青光眼主要临床表现及治疗原则

正常眼压：

10-21mmHg

24h眼压差：

正常≤5mmHg;

病理≥8mmHg

双眼眼压差：

正常≤4mmHg;

病理≥5mmHg

症状隐蔽；

眼压早期不稳定，有时可在正常范围；

眼前节正常或较深；

眼底：

C/D>

0.6，双眼C/D差>

0.2；

视盘上下方盘沿变窄、切迹；

视乳头表面或附近网膜出血；

神经纤维层缺损；

视野：

旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、管状视野及颞侧视岛。

色觉障碍；

电生理改变；

视觉对比敏感度下降。

青光眼治疗的目的是保存视功能。

治疗方法：

降低眼压视神经保护性治疗

急性闭角型青光眼的临床表现及临床分期，诊断，鉴别诊断，治疗原则

是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病。

临床前期：

（1）一眼发作，未发作的另一眼。

（2）激发至眼压升高。

先兆期：

一过性或多次反复小发作，雾视、虹视，休息后可

自行缓解。

特征性浅前房。

急性发作期:

（1）症状：

剧烈头痛、眼部胀痛、畏光、流泪、视力严重下降。

（2）体征：

眼压、眼睑、充血、角膜、前房、虹膜、瞳孔、

眼底改变。

永久性组织损伤：

虹膜、瞳孔、房角、青光眼斑等。

间歇期（缓解期）：

小发作后自行缓解。

诊断标准：

小发作史、房角开放、眼压平稳。

慢性期：

（1）急性大发作或反复小发作—>

房角广泛

粘连（＞180°

）。

（2）视乳头、视野改变。

绝对期：

无光感，高眼压，视神经萎缩，剧烈眼痛。

（1）病史、前房浅、房角窄，暗室试验。

（2）典型大发作诊断不难。

鉴别诊断：

（1）与急性虹膜睫状体炎鉴别。

角膜；

前房；

瞳孔；

虹膜；

青光眼斑；

小发作史；

解剖特征；

眼压。

（2）恶心呕吐、剧烈头痛与胃肠道疾病和颅内疾病、

偏头痛鉴别。

1.药物治疗：

降低眼压2.手术

.前葡萄膜炎表现体征中的睫状充血治疗原则

概念：

炎症累及虹膜、睫状体冠以前的睫状体组织

睫状充血指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。

急性前葡萄膜炎临床表现：

眼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力减退

体征：

①睫状充血或混合充血②角膜后沉着物（KP）③前房闪辉④前房细胞⑤虹膜改变

⑥瞳孔改变⑦晶状体改变⑧玻璃体改变

并发症：

并发性白内障、继发性青光眼、低眼压、眼球萎缩

迅速抑制炎症反应，防止虹膜后粘连及其他并发症的发生。

前葡萄膜炎的治疗：

注意睫状肌麻痹剂是必须药物，最常用为后马托品眼膏

1.睫状肌麻痹剂2.糖皮质激素滴眼液3.非甾体消炎药4.糖皮质激素眼周和全身治疗5.全身免疫抑制剂治疗6.并发症治疗

急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别诊断

急性虹膜睫状体炎

急性闭角型青光眼

急性结膜炎

症状

眼痛、畏光、流泪

眼胀痛，头痛、恶心呕吐

异物感，分泌物多

视力

不同程度减退

急剧减退

正常

充血

混合充血

结膜充血

角膜

透明，白色沉着物

雾状水肿，色素性沉着物

透明

前房

正常、房水混浊

浅、房水轻度混浊

无混浊

瞳孔

缩小

散大

眼压

多数正常

明显升高

正视、高度近视

正视眼：

即在调节放松情况下，平行光线经过眼的屈光间质后，聚集成一个焦点并准确地落在黄斑中心凹。

调节：

注视近距离（<

5米）目标时，像落在视网膜之后，此时必须增加眼的屈光力量，使像前移到视网膜上，眼球这种自动调焦的功能称之。

近视度数较高者：

夜间视力差，飞蚊症、漂浮物、闪光感等，眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑出血或视网膜下新生血管膜，白色萎缩斑或圆形黑色斑（Fuchs斑）；

视网膜周边部格子样、囊样。

眼球较突，后巩膜葡萄肿。

根据近视度数分类：

①轻度近视：

低于-3.00D②中度近视：

-3.00D~-6.00D;

③高度近视：

高于-6.00D@

共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别

共同性

麻痹性

病因

解剖因素，屈光不正，屈光参差调节与集合不平衡，融合机能不足

支配眼外肌的神经核，神经或眼外肌本身的病变，高血压、糖尿病、颅内肿物等

复象

无

有

运动

无障碍

偏斜角

第1=第2

第2>

第1

代偿头位

治疗

散瞳验光，内斜先戴眼镜无效再手术，外斜手术治疗，正位视的训练，有弱视治疗者治疗弱视

病因治疗，药物治疗，光学治疗，手术治疗

.酸碱烧伤的急救和治疗

1．急救：

争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步。

及时彻底冲洗能将烧伤减到最小的程度。

应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。

应至少冲洗30min。

送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。

也可进行前房穿刺术。

2．后继治疗

（1）早期治疗：

局部和全身应用抗生素控制感染。

1%阿托品每日散瞳，局部或全身使用糖皮质激素以抑制炎症反应和新血管形成，伤后2—3周后角膜有溶解倾向，应停用。

（2）切除坏死组织，防止睑球粘连。

如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。

（3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。

（4）晚期治疗：

针对并发症进行。

如烧伤矫正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植术等。

出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压，或行睫状体冷凝术。

糖尿病患者眼科检查的必要性：

致盲…

糖尿病所引起的眼部病变很多，如:

视网膜病变、白内障、视网膜脂血症，屈光的改变，视神经炎、眼肌麻瘅、虹膜红变症，以及青光眼，其中以视网膜病变为最常见。

可分为单纯型及增殖型。

（单纯型）

Ⅰ期：

微血管瘤是糖尿病的眼底变化的早期特征之一，它常与静脉扩张和深部视网膜出血同时存在。

Ⅱ期：

视网膜成堆或散布的白色硬性渗出。

属病变特征之一出血。

Ⅲ期：

白色棉絮状软性渗出+出血

（增殖型）

Ⅳ期：

静脉扩张也是糖尿病眼底变化的重要现象，从静脉扩张旁边伸出许多新生血管，可致玻璃体积血。

Ⅴ期：

出血晚期产生增殖性视血膜病变

Ⅵ期：

新生血管+纤维增殖+网脱

盲、视力损伤标准

盲的定义：

两眼中好眼最佳矫正视力<

0.05或视野半径≤10°

者称盲。

主要致盲的眼病：

白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正和低视力、糖尿病视网膜病变

视力损伤的分类：

1973

视力损伤

最好矫正视力

类别

级别

较好眼

较差眼

低视力

1级

2级

＜0.3

＜0.1

≥0.1

≥0.05（指数/3m）

盲

3级

4级

5级

＜0.05

＜0.02

无光感

≥0.02（指数/1m）

光感

XX题库：

有空的帮看看答案…

1、角膜的屈光力约为：

（A）

A．+41DB．+42D

C．+43DD．+44D

E．+45D

2、角膜组织中具有再生能力的是：

（A）

A．上皮细胞层B．前弹力层

C．上皮细胞层和前弹力层D．上皮细胞层和内皮细胞层

E．基质层

3、眼前指数仍不能识别，则改查：

（C）

A．光感B．光定位

C．手动D．近视力

E．针孔视力

4、内睑腺炎切开排脓时，应从：

A．结膜面切开，切口与睑缘垂直B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直

C．结膜面切开，切口与睑缘平行D．皮肤面切开，切口与睑缘平行

E．皮肤面切开，切口与睑缘垂直或平行均可

5、睑板腺囊肿的病因是：

（D）

A．细菌感染B．真菌感染

C．睑板腺分泌功能过旺D．睑板腺出口阻塞

E．睑板腺肉芽肿性炎症

6、流泪主要是由于：

（E）

A．泪小点的阻塞B．泪小管的阻塞

C．鼻泪管的阻塞D．鼻腔粘膜的肿胀

E．泪液的分泌增多

7、新生儿泪囊炎的主要原因是：

（E）

A．泪囊部的原发感染B．先天性泪小点闭锁

C．先天性泪小管闭锁D．产道感染

E．鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染

8、急性结膜炎最常见的体征是：

A．结膜充血B．结膜水肿

C．结膜脓性分泌物D．滤泡形成

E．乳头增生

9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：

A．中国B．美国

C．澳大利亚D．荷兰

E．瑞典

10、以下哪项不属于沙眼的后遗症和并发症的是：

A．上睑下垂B．睑球粘连

C．慢性泪囊炎D．角膜混浊

E．结膜滤泡融合

11、俗称“红眼病”的是：

A．急性卡他性结膜炎B．超急性结膜炎

C．慢性结膜炎D．春季结膜炎

E．过敏性结膜炎

12、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：

（C）

A．细菌性B．真菌性

C．单纯疱疹病毒性D．棘阿米巴

E．衣原体

13、关于角膜炎的治疗，不正确的是：

（E）

A．细菌性角膜炎宜选用敏感抗生素B．盘状角膜炎时可用糖皮质激素

C．联合用药可提高疗效D．药物治疗无效时可选用手术治疗

E．真菌性角膜炎应联合应用糖皮质激素

14、白内障的主要症状是什么：

A．视力障碍B．眼痛

C．眼充血D．压痛

E．眼分泌物

15、用药物治疗年龄相关性白内障，应该：

A．用药时间要长B．大剂量

C．联合用药D．有效的药物

E．目前尚无疗效肯定的药物

16、老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是：

A．晶体脱位B．晶体溶解性青光眼

C．晶体过敏性葡萄膜炎D．继发性闭角型青光眼

E．以上均是

17、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：

A．脉络膜恶性黑色素瘤B．眼内转移癌

C．视网膜母细胞瘤D．横纹肌肉瘤

E．基底细胞癌

18、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：

（B）

A．症状B．房角

C．视盘改变不同D．视野

E．眼压升高程度和速度不同

19、急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小最重要因素是：

A．交感神经兴奋B．副交感神经兴奋

C．瞳孔开大肌麻痹D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩

E．睫状肌麻痹

20、急性虹膜睫状体炎的治疗哪一项是错误：

A．1%阿托品眼药水滴眼B．地塞米松眼药水滴眼

C．1%毛果芸香碱眼水滴眼D．口服强的松

E．消炎痛眼水滴眼

21、虹膜炎继发性青光眼是由于：

A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁B．房水分泌过多

C．血—房水屏障功能破坏D．玻璃体大量炎症细胞

E．炎症反复发作使房角后退

22．轴性近视主要与何有关：

（E）

A．角膜曲率过大B．晶状体曲率过大

C．前房过深D．玻璃体曲率过大

E．眼轴过长

23、下列不属于屈光不正的是：

A．近视B．远视

C．散光D．老视

E．屈光参差

24、调节静止的情况下，平行光线进入近视眼内聚焦于：

A．视网膜前B．视网膜后C．视网膜上

D．一条焦线位于视网膜前，另一条焦线位于视网膜后

E．一条焦线位于视网膜上，另一条焦线位于视网膜后

25、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在角膜缘表示其眼球斜视度为：

A．15°

B．20°

C．25°

D．30°

E．45°

26．眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：

A．砖、石块及拳头B．球类打击、跌撞

C．交通事故D．刀

E．爆炸的冲击波

27、前房积血的治疗正确的是：

A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身应用抗生素，预防感染。

C．尽量散瞳。

D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗。

28、眼底出现微血管瘤，主要见于：

A．糖尿病B．高血压眼底病

C．视网膜静脉周围炎D．视网膜脱离前期

E．高度近视患者

29、糖尿病性视网膜病变在增生期最主要的最主要标志是：

（A）

A．视网膜的新生血管形成B．视网膜硬性渗出

C．视网膜水肿D．棉绒斑

E．视网膜内出血

30、我国的最主要致盲眼病为：

A．白内障B．青光眼

C．眼外伤D．角膜病

E．沙眼

1．角膜的神经支配是：

A．面神经B．动眼神经

C．滑车神经D．外展神经

E．三叉神经

2．下列哪条肌肉不起自于眶尖总腱环：

（D）

A．上直肌B．下直肌

C．内直肌D．下斜肌

E．外直肌

3．在眼病诊断中，最有参考价值的视力是：

A．矫正视力B．裸眼视力

C．针孔视力D．远视力

E．近视力

4．中心视野是指：

（B）

A．距注视点20度以内的范围B．距注视点30度以内的范围

C．距注视点35度以内的范围D．距注视点40度以内的范围

E．距注视点50度以内的范围

5．睑腺炎（麦粒肿）由什么感染引起：

A．病毒B．细菌

C．真菌D．立克次体

E．寄生虫

6．防止泪蒸发作用的是：

（）

A．脂质层B．水样层

C．粘蛋白层D．细胞因子

E．酶类

7．急性泪腺炎的常见致病菌是：

A．绿脓杆菌B．链球菌

C．流行性感冒嗜血杆菌D．金黄色葡萄球菌

E．大肠杆菌

8．泪道冲洗时清水从下泪点注入，清水从上泪点流出时，则表明：

A．泪小管阻塞B．泪小点阻塞

C．泪总管阻塞D．鼻泪管阻塞或泪总管阻塞

E．鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎

9．病毒性结膜炎患者结膜的分泌物：

A．浆液性、粘液性和脓性B．粘稠丝状

C．浆液性、粘液性和粘稠丝状D．浆液性、粘稠丝状和脓性

E．浆液性或水样

10．暴露性角膜炎的治疗关键是：

（C）

A．睑缘缝合B．抗生素消炎

C．去除暴露原因D．眼罩遮盖

E．戴软性角膜接触镜

11．结节性表层巩膜炎的特征性表现是：

A．局限性结节样隆起B．畏光

C．流泪D．疼痛

E．局限性充血

12．属于代谢性白内障的是：

A.葡萄膜炎继发的白内障B.外伤后皮质残留形成的白内障

C.皮质类固醇性白内障D.半乳糖性白内障

E.母体怀孕时感染风疹所至的胎儿白内障

13．玻璃体积血通常是由于：

A．玻璃体本身血管破裂B．睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起

C．前房角挫伤D．房角后退

E．玻璃体变性

14．急性闭角型青光眼好发于：

A．青壮年B．老年男性

C．老年女性D．青少年

E．婴幼儿

15．原发性开角型青光眼的治疗原则：

A．一经诊断，即考虑手术治疗

B．先用1~2种药物控制眼压，不理想后再手术治疗

C．先用药物治疗，几种药物联合运用，且在最大量仍不能控制眼压者再手术治疗

D．长期药物治疗即可

E．以上都是

16．前葡萄膜炎急性发作时的临时表现是充血、角膜后沉着物（KP）、虹膜、瞳孔变化是哪一组：

A．睫状充血、尘状KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小

B．睫状充血、色素性KP、虹膜节段性萎缩、瞳孔开大

C．结膜充血、无KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化

D．睫状充血、羊脂状KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常

E．混合充血、角膜无KP、虹膜破孔、瞳孔异位

17．不是Behcet’s病的典型临床表现：

A．反复发作的葡萄膜炎B．口腔溃疡

C．生殖器溃疡D．皮肤结节性红斑的病变

E．耳鸣、白发、脱发

18．视网膜上出现的火焰状出血位于：

A．外颗粒层B．外丛状层

C．内颗粒层D．内丛状层

E．神经纤维层

19．婴幼儿期眼内最