度青岛市工业企业机器换人Word格式文档下载.docx

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（一）青岛市工业企业“机器换人”项目申报表（见附件2）；

（二）企业申请补贴工业机器人设备明细表（见附件3）；

（三）机器人项目应用情况报告（见附件4）；

（四）企业营业执照（三证合一）复印件；

（五）上年度会计师事务所出具的企业年度审计报告；

（六）工业机器人采购合同、付款证明、发票及发票验真截图复印件。

（七）工业机器人应用主要场所现场彩色照片、申报补贴设备的全景照片及铭牌照片；

（八）申报资料真实性承诺书（见附件5）；

（九）其他需要说明的事项或相关证明材料。

申报材料添加封面（见附件1）和目录后，按上述排序双面打印并装订成册（A4纸），证明材料复印件需加盖单位公章（在项目现场审核、审计时须提供原件）。

4、申报程序

（1）企业申报、区市初核。

申报企业向注册地所在的区、市工业和信息化主管部门提报有关申报材料（一式四份，附电子版），区、市工信主管部门审核汇总后，将符合条件的项目报送至市工业和信息化局委托的第三方机构（青岛市中小企业公共服务中心）。

（2）市级审核、确认。

青岛市中小企业公共服务中心对区市推荐申报材料进行完整性审查后，市工业和信息化局组织专家进行评审认定和现场确认，并进行项目查重，核定奖励企业和奖励额度。

五、相关要求

（一）区、市工业和信息化主管部门要高度重视，组织好项目申报，做好初审审核，并于2019年9月9日前将推荐文件、申报汇总表（附件6）及企业申报材料（一式三份，附电子版）报送至青岛市中小企业公共服务中心，逾期不予受理。

（二）申报企业对申报材料的真实性负责，并积极配合市、区工业和信息化主管部门及第三方机构做好现场核查工作，按要求如实提供原始资料。

（三）在项目申报、资金拨付等过程中，有弄虚作假、玩忽职守行为的，将按照《财政违法行为处罚处分条例》和《青岛市财政局实施财政专项资金监督检查信用负面清单制度办法》等有关规定处理。

联系电话：

市工业和信息化局装备产业处85912660、85912661

市中小企业公共服务中心（地址：

市北区辽源路257号7号

楼2楼项目部，联系人：

亓艳霞）55583227

附件：

1.青岛市工业企业申报“机器换人”项目申报材料（封面）

2.青岛市工业企业“机器换人”项目申请表

3.企业申请补贴工业机器人设备明细表

4.机器人项目应用情况报告（编写提纲）

5.申报资料真实性承诺书（模板）

6.2019年度青岛市工业企业“机器换人”项目申请汇总表

附件1

青岛市工业企业“机器换人”项目

申报材料

（2019年）

项目名称：

申报单位（加盖公章）：

法人代表：

联系人姓名：

电话：

手机：

电子邮箱：

填报日期：

20　年月日

附件2

青岛市工业企业“机器换人”项目申报表

企业名称

地址

企业性质

□国有□集体□民营□外商独资□中外合资（其中中方比例%）

企业规模

□小型企业□中型企业□大型企业

注册时间

组织机构代码/三证合一码

企业主导产品

所属行业

□冶金□石油化工□建材□其他原材料□家电□食品饮料□医药

□纺织服装□其他轻工□机械装备□轨道交通□汽车□船舶海工

□民爆其他（请注明）：

上年度经营情况

总资产（万元）

负债率（%）

主营业务收入（万元）

利润（万元）

上缴税金（万元）

从业人员（人）

法人代表

联系电话

联系人姓名

部门/职务

手机

电子邮箱

购置工业机器人

总数（台/套）

购置工业机器人投资总额（万元）

2019年申请补贴工业机器人数量（台/套）

2019年申请补贴工业机器人发票总额（万元）

已购机器人主要种类

□焊接机器人□喷涂机器人□搬运机器人□移动（AGV）机器人□码垛机器人□分拣机器人□冲压、锻压机器人□装配机器人□上下料机器人□包装机器人□切割、研磨、抛光机器人□清洁机器人□检查和维护保养机器人□拆卸机器人用于安防、排爆、巡检、救援的特种机器人

□其他（请注明）

已购机器人主要品牌

机器换人项目

基本情况简述

（不超过150字）

实施成效简述

（简述减员增效、提高劳动生产率、提高优质品率、安全等方面效果，不超过150字）

区区（市）工业和信息化主管部门意见

（盖章）

年月日

附件3

企业申请补贴工业机器人设备明细表

序号

机器人设备名称

及规格型号

供应商

单价

（万元）

数量

（台/套）

机器人

购置金额

发票号码

开票日期

购置合同（协议）名称及编号

是否本地生产

合计

附件4

机器人项目应用情况报告（编写提纲）

一、项目申报单位基本情况

企业注册信息、主要产品、生产经营情况、技术研究开发应用机构及人员配备情况、获得奖励、荣誉、资格称号等情况。

二、机器人应用项目基本情况

项目背景、通过应用机器人改造的内容和设备技术方案（附涉及机器人应用项目工艺流程图并标注“机器换人”环节）、项目投资情况、实施进度情况、机器人设备购置使用情况。

三、机器人应用项目实施效果

机器人应用项目实施后，产生的经济效益和效益分析，主要包括改进工艺、减少用工、提高劳动生产率、保障安全等方面。

四、行业示范性分析

项目实施后对行业的示范带动作用，以及在行业推广应用的可行性。

附件5

申报资料真实性承诺书（模板）

本单位承诺：

一、我单位对所提供的2019年度“机器换人”项目申报材料及相关附件的真实性、有效性负责，如有不实，愿承担因资料虚假而产生的相应责任。

二、本单位近三年无严重违法违规及其他禁止申报政府扶持资金的行为。

三、若违反规定骗取奖励资金，全额缴回资金，并接受《财政违法行为处罚处分条例》和《青岛市财政局实施财政专项资金监督检查信用负面清单制度办法》等有关规定处理。

申报单位（公章）：

法人或主要负责人（签字）：

年月日

附件6

2019年度青岛市工业企业“机器换人”项目申报汇总表

填报区市（盖章）：

联系人：

联系电话：

申请企业

购置工业机器人总投资（万元）

申请补贴工业机器人数量（台/套）

申请专项资金补贴金额

项目实施效果

备注

青岛市工业和信息化局办公室2019年8月19日印发